Choroba Gravesa-Basedowa: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Choroba Gravesa-Basedowa jest jednym z warunków, który powoduje nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy). Jest to spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem tarczycy, powodującym nadprodukcję hormonów tarczycy. Jest zwykle wyzwalany przez proces autoimmunologiczny, czyli gdy układ odpornościowy organizmu zakłóca normalne funkcjonowanie.

Choroba Gravesa-Basedowa jest diagnozowana na podstawie objawów, badania fizykalnego i badań krwi. Mogą być również potrzebne badania obrazowe lub biopsja. Istnieje kilka metod leczenia choroby Gravesa-Basedowa, w tym leki przeciw tarczycy, radioaktywna terapia jodem i rzadko, chirurgia. Konieczne może być również leczenie objawów nadczynności tarczycy.

Objawy

Istnieje wiele objawów związanych z chorobą Gravesa-Basedowa. Do objawów nadczynności tarczycy (z dowolnej przyczyny) należą: utrata masy ciała, zwiększony apetyt, biegunka, bezsenność, pocenie się, kłopoty z koncentracją, pobudzenie, drażliwość, kołatanie serca, wysokie ciśnienie krwi.

Choroba Gravesa-Basedowa, jak również nadczynność tarczycy z innych przyczyn, jest również często związana z wole (powiększenie tarczycy).

Istnieją jednak dodatkowe objawy, które często występują w chorobie Gravesa-Basedowa, ale nie w innych rodzajach nadczynności tarczycy:

• Oftalmopatia Gravesa: Stan, który często pojawia się jako "wyłupiaste oczy", oftalmopatia Gravesa może powodować ciśnienie wokół oczu, wrażliwe oczy i zmniejszone widzenie. Dotyczy to około jednej trzeciej osób z chorobą Gravesa i wynika to z obrzęku spowodowanego procesem autoimmunologicznym za chorobą.
• Zmiany skórne: Dermopatia tarczycy, znana również jako dermopatia Gravesa, może powodować pogrubienie skóry, obrzęk i silne swędzenie. W rzadkich przypadkach, dermopatia tarczycy może przejść do stanu zwanego akropachem, który charakteryzuje się deformacjami palców rąk i nóg.

Komplikacje

Jeśli masz nieleczoną chorobę Gravesa-Basedowa, osteoporoza (przerzedzenie kości) i choroba serca mogą się z czasem rozwinąć.

Burza tarczycy jest rzadkim i niebezpiecznym powikłaniem, charakteryzującym się szybkim biciem serca, wysokim ciśnieniem krwi i wysoką gorączką. Bez natychmiastowej pomocy medycznej ta komplikacja może być śmiertelna.

Przyczyny

Proces autoagresyjny leżący u podłoża choroby Gravesa-Basedowa jest jak każdy inny, ponieważ ciało błędnie wytwarza przeciwko sobie przeciwciała (białka zwalczające infekcje).

Istnieje kilka różnych przeciwciał tarczycowych, z których każdy ma inny stan tarczycy. Przeciwciała receptora TSH (TSHR-Ab) jest przeciwciałem związanym z chorobą Gravesa-Basedowa.

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) uwalniany jest przez przysadkę mózgową. TSH wiąże się z receptorami TSH na tarczycy, aby wywołać produkcję hormonu tarczycy. TSHR-Ab działa jak TSH, powodując nadmierne wytwarzanie hormonów tarczycy - nawet gdy nie jest to konieczne.

Czynniki ryzyka

Nie jest jasne, dlaczego dana osoba rozwinie chorobę Gravesa, ale istnieje kilka czynników ryzyka.

Wiek jest jeden: Graves jest bardziej powszechny u osób poniżej 40 roku życia. Kobiety są również bardziej narażone na rozwój choroby Gravesa niż mężczyźni, i istnieje zwiększone ryzyko tego stanu w czasie ciąży.

Jeśli masz rodzinną historię choroby Gravesa-Basedowa lub jeśli masz inny stan autoimmunologiczny, taki jak toczeń, jesteś również pod zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby Grave'a.

Palenie jest silnym czynnikiem ryzyka rozwoju tej choroby. Pojawiły się pewne sugestie, że stres może odgrywać pewną rolę, ale dowody nie są spójne, a związek przyczynowy pozostaje niepewny.

Diagnoza

Jeśli masz objawy choroby Gravesa-Basedowa, Twój lekarz będzie używał kilku metod oprócz przeglądu Twojej historii medycznej w celu omówienia wyżej wymienionych czynników ryzyka w celu zdiagnozowania Twojego stanu. Badanie przedmiotowe i badanie krwi czynność tarczycy może zazwyczaj ustalić, że masz nadczynność tarczycy i może zawęzić przyczynę choroby Gravesa. Może być również potrzebne badanie obrazowe lub biopsja, aby odróżnić chorobę Grave od innych typów nadczynności tarczycy.

Badanie lekarskie

W przypadku choroby Gravesa-Basedowa, badanie przedmiotowe może wykazać pewne objawy nadczynności tarczycy, takie jak szybkie tętno, wysokie ciśnienie krwi i pobudzenie. To są oznaki nadczynności tarczycy, ale nie potwierdzają, że chorujesz na Gravesa.

Jeśli masz oftalmopatię lub dermatopatię, twój lekarz może mieć większe podejrzenie, że masz chorobę Gravesa-Basedowa, ale te mogą wystąpić również przy innych typach nadczynności tarczycy. Wole, podobnie, sugeruje, że możesz mieć chorobę Gravesa-Basedowa, ale nie wyklucza innej choroby tarczycy.

Połączenie wole, oftalmopatii, i dermopatia (lub akropatia) bardziej przypomina chorobę Gravesa-Basedowa.

Testy krwi

Najczęstsze badania tarczycy obejmują TSH, tyroksynę (T4) i trijodotyroninę (T3). Niski poziom TSH z wysokim T4 i / lub wysokim T3 jest typowy dla nadczynności tarczycy. Twój lekarz może również zażądać przeprowadzenia testów na przeciwciała przeciwko tarczycom.

Testy funkcji tarczycy i normalne zakresy

Testy obrazowania

Choroba Gravesa-Basedowa może powodować zmiany w wyglądzie tarczycy, które można odróżnić od normalnej gruczołu tarczycy lub od innych chorób tarczycy. Badania obrazowe stosowane w ocenie choroby Gravesa-Basedowa mogą obejmować ultrasonografię, prześwietlenie rentgenowskie, tomografię komputerową (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Możesz również otrzymać radioaktywny jod przed testem obrazowania, ponieważ materiał ten dostaje się do tarczycy i może pomóc w ulepszeniu wizualizacji gruczołu.

Biopsja

jaWciąż nie ma pewności co do twojej diagnozy, możesz mieć biopsję, czyli wtedy, gdy próbka tkanki zostanie usunięta do badania pod mikroskopem. Biopsja jest szczególnie przydatna, jeśli lekarz jest zaniepokojony rakiem tarczycy.

Drobiazgowa biopsja tarczycy

Leczenie

Jeśli chorujesz na chorobę Gravesa-Basedowa, istnieje kilka różnych metod leczenia, które twój lekarz może rozważyć jednocześnie lub w miarę upływu czasu.

Zarządzanie tarczycy

Wśród tych opcji, które mogą pomóc zmniejszyć nadczynność tarczycy:

• Leki przeciw tarczycy: Istnieje wiele leków przeciw tarczycy. Działają poprzez zapobieganie wykorzystywaniu jodu przez tarczycę do produkcji hormonów tarczycy. Najczęstsze leki przeciw tarczycy obejmują tapazol (metimazol), karbimazol (który przekształca się w metimazol) i propylotiouracyl (PTU). Metimazol, który jest również nazywany tiamazolem, jest również dostępny w formie generycznej.
• Jod radioaktywny: Zniszczenie całości lub części tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu (RAI) może zmniejszyć nadmierną produkcję hormonów tarczycy. Czasami zniszczenie tarczycy powoduje niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).
• Chirurgia: Usunięcie całej lub części tarczycy może być konieczne, jeśli nie można leczyć lekami lub RAI. Jednak nie jest to typowe podejście do leczenia choroby Gravesa-Basedowa.

Leczenie objawów

Jeśli nadal masz nadciśnienie i szybkie tętno, nawet po przyjęciu odpowiedniego leczenia przeciw tarczycy, RAI lub operacji, konieczne może być stosowanie leków, takich jak beta-adrenolityki, które zmniejszają częstość akcji serca i obniżają ciśnienie krwi. Inne metody leczenia nadciśnienia to ćwiczenia fizyczne, zmniejszanie zawartości soli w diecie, utrata masy ciała i techniki relaksacyjne.

Leczenie zwykle nie jest konieczne w przypadku oftalmopatii, ale doustne sterydy lub zabiegi chirurgiczne mogą w razie potrzeby złagodzić obrzęk.

Dermopatia tarczycy jest leczona miejscowo (na powierzchni skóry) sterydami.

Możesz również potrzebować leków, aby zmniejszyć biegunkę, a także dostosowania diety lub suplementów kalorii, aby zapobiec utracie wagi.

Jak zapobiec utracie wagi z chorobą Gravesa

Korona

Choroba Gravesa wymaga modyfikacji niektórych problemów związanych ze stylem życia, aby pomóc Ci sobie z tym poradzić.

Kontroli wagi

Nadczynność tarczycy może powodować utratę wagi i zwiększenie apetytu. Aby uniknąć utraty zbyt dużej wagi, może być konieczne zwiększenie spożycia kalorii. Najlepiej porozmawiać z lekarzem lub dietetykiem, aby pomóc Ci opracować plan dietetyczny, aby utrzymać prawidłową wagę.

Jeśli zwiększysz spożycie żywności, zachowaj zrównoważoną dietę i spożywaj pokarmy bogate w witaminy, minerały, węglowodany i białka, zamiast spożywać produkty przetworzone lub głęboko smażone. Nadczynność tarczycy może obniżyć poziom cholesterolu, więc dietetyk może wyrazić zgodę na spożywanie większej ilości pokarmów zawierających tłuszcz niż zwykle zalecany w zdrowej diecie.

Dieta

Niektóre pokarmy są znane jako goitrogeny, które zakłócają zdolność organizmu do korzystania z jodu. Powoduje to niedoczynność tarczycy. Jeśli cierpisz na chorobę Gravesa-Basedowa, musisz zachować umiarkowanie, jeśli chodzi o goitrogeny, ponieważ spożywanie zbyt dużej ilości tych produktów może obniżyć poziom hormonów tarczycy, szczególnie jeśli Twój stan jest odpowiednio leczony.

Naprężenie

Nadczynność tarczycy może powodować niepokój, drażliwość i niepokój. Jeśli wystąpią takie problemy, należy porozmawiać z lekarzem. Często leki przeciw tarczycy są wystarczające, aby zmniejszyć te objawy, ale czasami potrzebne są inne mechanizmy radzenia sobie, takie jak medytacja, biofeedback, ćwiczenia i doradztwo.

Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy. Powoduje wiele różnych objawów i bez leczenia może powodować poważne komplikacje. Chorobą można zająć się i należy mieć na uwadze szczególne kwestie związane z zajściem w ciążę lub koniecznością jakiegokolwiek zabiegu chirurgicznego.

Po leczeniu choroby Gravesa-Basedowa może wystąpić długotrwała niedoczynność tarczycy, która wywołuje wiele objawów różniących się od objawów nadczynności tarczycy. W związku z tym konieczne może być dożywotnie leczenie lekami zastępczymi tarczycy.