Choroba Chagasa: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Choroba Chagasa jest chorobą zakaźną spowodowaną przez Trypanosoma cruzi (T. cruzi) pasożyt. Ponieważ błąd, który ją przesyła, występuje w Ameryce Środkowej, Ameryce Południowej i Meksyku, w tym miejscu obserwuje się ogromną większość infekcji, chociaż niektóre przypadki znaleziono niedawno w południowych Stanach Zjednoczonych. Szacuje się, że około 8 milionów ludzi w Ameryce Łacińskiej cierpi na chorobę Chagasa, a większość ludzi nie zdaje sobie sprawy z infekcji. Jeśli choroba nie zostanie poddana leczeniu, choroba Chagasa może trwać całe życie i powodować poważne problemy z sercem i trawieniem.

Objawy

Choroba Chagasa ma dwie fazy: fazę ostrą i fazę przewlekłą. W obu przypadkach infekcja może powodować łagodne objawy lub w ogóle ich nie powodować, lub może zagrozić życiu.

Ostrej fazy

Ostra postać choroby Chagasa zwykle rozpoczyna się od jednego do 16 tygodni po zakażeniu T. cruzi. Ostra choroba Chagasa jest zazwyczaj dość łagodną chorobą, często bez żadnych objawów lub z objawami grypopodobnymi, takimi jak:

• Gorączka
• Zmęczenie
• Ból głowy
• Wysypka
• Bóle mięśni
• Obrzęk węzłów chłonnych

Możesz również zauważyć te objawy:

• Obrzęk, w którym błąd cię ugryzł
• Opuchnięte powieki
• Utrata apetytu
• Problemy z trawieniem, takie jak nudności, wymioty lub biegunka

Objawy te mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące i zwykle ustępują same, ale infekcja nie ustępuje bez leczenia. Może przejść do fazy przewlekłej, powodując później komplikacje zagrażające życiu, dlatego leczenie w ostrej fazie jest tak ważne.

Zaangażowanie serca: Czasami ostra choroba Chagasa może wpływać na twoje serce. Osoby z zajęciem serca mają objawy ostrego zapalenia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) i mogą również mieć ostre zapalenie osierdzia. Objawy i objawy zajętości serca mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej
• Dyspnea (duszność)
• Zmiany w elektrokardiogramie (EKG)
• Dowód wysięku osierdziowego (płyn gromadzący się wokół serca) na echokardiogramie

Najczęściej problemy z sercem obserwowane w przypadku ostrej choroby Chagasa ustępują całkowicie po kilku miesiącach. Jednak niektóre osoby z ostrą chorobą serca Chagasa będą szybko postępować w kierunku przewlekłej postaci niewydolności serca, a około 5 procent nawet umrze z powodu choroby serca podczas ostrej choroby.

Faza przewlekła

Po ustąpieniu ostrej fazy choroby Chagasa większość nieleczonych osób wchodzi w tak zwaną przewlekłą nieokreśloną (lub utajoną) postać choroby. Nieokreślona postać choroby Chagasa charakteryzuje się całkowitym brakiem objawów choroby.

Jeśli masz nieokreśloną chorobę Chagasa, pojawiasz się i czujesz, że jesteś całkowicie normalny, i masz normalne badanie serca, w tym EKG i echokardiogram. Jednak badania krwi pokażą, że masz chroniczną infekcję T. cruzi. Wiele osób pozostaje w tej fazie utajonej bez żadnych objawów do końca życia.

Przewlekła postać choroby Chagasa dotyka około 20 do 30 procent ludzi i może pojawić się nawet 10 lub 20 lat po zakażeniu, trwając przez dziesięciolecia. Objawy, które przewlekła choroba Chagasa stały się ciężkie i potencjalnie zagrażające życiu, mogą obejmować wyżej wymienione objawy kardiologiczne, a także:

• Nieregularne bicie serca
• Niewydolność serca
• Powiększenie serca
• Powiększenie okrężnicy, które może powodować ciężkie zaparcia i bóle brzucha
• Powiększenie przełyku, które może powodować ból i trudności w połykaniu
• Nagła śmierć

Jeśli jesteś w przewlekłej fazie choroby Chagasa, twoje całe życie ryzyko rozwoju jednego lub więcej z tych powikłań sercowych lub żołądkowo-jelitowych wynosi około 30 procent.Choroba serca Chagasa pojawia się zazwyczaj co najmniej pięć lat po ostrej chorobie i może być opóźniona o wiele dłużej. Choroba serca Chagasa jest bardzo istotnym problemem i często prowadzi do śmierci lub poważnej niepełnosprawności. W rzeczywistości, obok choroby wieńcowej, choroba Chagasa jest najczęstszą przyczyną niewydolności serca w Ameryce Łacińskiej.

Objawy choroby Chagasa

Przyczyny

Choroba Chagasa jest spowodowana przez Trypanosoma cruzi (T. cruzi) pasożyt, który znajduje się w kale zainfekowanych błędów trójatomów w Ameryce Południowej, Ameryce Środkowej i Meksyku. Błędy trójatomów są powszechne na obszarach wiejskich, zwłaszcza w mieszkaniach wykonanych z gliny, błota, słomy lub strzechy i żywią się krwią ludzką i zwierzęcą. Choroba Chagasa nie jest powszechna wśród mieszkańców miast i jest ogólnie ograniczona do obszarów wiejskich w Ameryce Łacińskiej, chociaż zdarzają się jej przypadki na całym świecie.

Większość ludzi zapada na tę chorobę, gdy zostają ukąszeni przez robactwo trójzamkowe, które wyłapało pasożyta z zakażonej osoby lub zwierzęcia. Usterki trójkliniczne są nocne i mają tendencję do gryzienia twarzy w nocy podczas snu, dlatego są one również znane jako "całujące się błędy". Odklejają się natychmiast po ukąszeniu, więc pasożyt zostaje na skórze, gdzie może dostać się do twojego ciała przez ukąszenie, albo nieświadomie pocierając pasożyty w twoich oczach, ustach, albo cięciu albo zadrapaniu.

Chorobę Chagasa można również uzyskać na następujące sposoby:

• W macicy (zakażone matki mogą przekazywać je dzieciom)
• Odbieranie zainfekowanego narządu przez przeszczep
• Transfuzja krwi od zakażonej osoby
• Jedzenie skażonej żywności, która jest niedopieczona lub surowa
• Narażenie w laboratorium

Przyczyny i czynniki ryzyka choroby Chagasa

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz, że masz chorobę Chagasa, najpierw lekarz przeprowadzi badanie fizyczne, a następnie zapyta o objawy i potencjalne narażenie na T. cruzi pasożyt. On lub ona prawdopodobnie wykona badanie krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał przeciwko pasożytom, co może potwierdzić lub wykluczyć, czy masz chorobę Chagasa. Jeśli wynik badania krwi jest dodatni, lekarz może wykonać więcej badań, aby sprawdzić, czy pacjent jest w fazie aktywnej lub przewlekłej i czy wystąpiły jakiekolwiek komplikacje. Te dodatkowe testy mogą obejmować echokardiogram, elektrokardiogram, RTG klatki piersiowej, zdjęcie rentgenowskie w jamie brzusznej lub górną endoskopię.

Jak diagnozowana jest choroba Chagasa

Leczenie

Leczenie choroby Chagasa obejmuje zabijanie T. cruzi pasożyta i leczenie objawów przedmiotowych i podmiotowych wszelkich potencjalnych powikłań, takich jak niewydolność serca lub arytmie serca, a także zapobieganie nagłemu zgonowi. Eksperci są zgodni, że ważne jest leczenie pacjentów z ostrą chorobą Chagasa i możliwie wczesną nieokreśloną chorobą Chagasa, z leczeniem przeciwpasożytniczym T. cruzi.

Dwa leki, które mogą być skuteczne przeciwko T. cruzi nazywane są benznidazolem i nifurtimoksem. Oba te leki często powodują znaczną toksyczność i tylko benznidazol jest dopuszczony do użytku przez Food and Drug Administration (FDA). Jednak żadne z nich nie jest dostępne w amerykańskich aptekach, więc amerykańscy lekarze muszą leczyć pacjenta T. cruzi muszą uzyskać te leki bezpośrednio z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC). Jeśli zostaną zajęte wystarczająco wcześnie, leki te są prawie w 100% skuteczne w leczeniu choroby Chagasa.

Istnieją dowody na to, że leczenie dorosłych, którzy mają nieokreślone lub przewlekłe formy choroby Chagasa terapią przeciwpasożytniczą, mierzy mierzalnie poprawę wyniku. Jednak lekarze podają te leki osobom, które nie ukończyły 50 lat i mają nieokreślone lub przewlekłe formy choroby Chagasa, ponieważ leki mogą spowolnić komplikacje, które choroba może wywoływać, chociaż nie będą go leczyć.

Zapobieganie chorobie Chagasa zazwyczaj nie jest problemem dla Amerykanów, chyba że mieszkają lub podróżują do wiejskich krajów Ameryki Łacińskiej. Dla tych, którzy są zainteresowani, następujące strategie mogą być korzystne:

• Uważaj na przechowywanie i konsumpcję żywności
• Utrzymuj swoją przestrzeń życiową, szczególnie w sypialni, w czystości (również w pomieszczeniach mieszkalnych dla zwierząt)
• Niech twoja rezydencja zostanie spryskana środkami owadobójczymi przez specjalistę od eksterminacji
• Upewnij się, że wszystkie dziury lub pęknięcia w Twoim domu są wypełnione

Jak traktuje się chorobę Chagasa

Słowo od DipHealth

Jeśli umawiasz się z chorobą Chagasa, nie przejmuj się. Większość przypadków nie wymaga hospitalizacji, a jeśli leczenie zostanie wykonane od razu, można wyleczyć chorobę. Nawet jeśli nie zdajesz sobie sprawy, że masz chorobę i kończysz w fazie przewlekłej, leczenie nadal może ci pomóc, a masz ponad 70 procent szans na to, że nie rozwiniesz żadnych komplikacji. Jeśli wystąpi powikłanie, objawy mogą być znacznie zmniejszone, jakość życia może zostać znacznie poprawiona, a twoje przetrwanie może zostać przedłużone, gdy zastosujesz agresywne, nowoczesne strategie leczenia.

Objawy i powikłania choroby Chagasa Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Choroba Bern C. Chagasa. The New England Journal of Medicine. 30 lipca 2015 r.; 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Choroba Chagasa: szczegółowe FAQ. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA. Zaktualizowano 19 grudnia 2017 r.
• Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, i in. Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory do leczenia utrzymujących się komorowych zaburzeń rytmu u pacjentów z chorobą serca u Chagasa: porównanie z grupą kontrolną leczoną samym amiodaronem. Europace. Maj 2014 r.; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
• Kirchhoff LV, Rassi A.Choroba Chagasa i afrykańska trypanosomatoza. W: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19 ed. Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2015.
• Personel kliniki Mayo. Choroba Chagasa. Klinika majonezu. Zaktualizowano 3 października 2017 r.