Stan Objawy, przyczyny i leczenie Epilepticus

Stan padaczkowy to niebezpieczna sytuacja, w której napad drgawkowy lub grupa napadów drgawkowych trwa dłużej niż 5 minut bez poprawy świadomości.

Kiedy napady nie ustępują same lub z lekami, może wystąpić uszkodzenie mózgu lub śmierć. Stan padaczkowy jest nagłym przypadkiem wymagającym zastrzyku leku przeciwwstrząsowego. Czasami osoba ze stanem padaczkowym może nie udoskonalić się, nawet przy lekach, i nadal doświadcza napadów nawet podczas leczenia.

Objawy

Ogólnie napady drgawkowe trwają zwykle kilka sekund. Jednak długotrwałe napady padaczkowe, z lub bez leczenia, są niezwykłe i częściej występują u osób, które mają znaczne uszkodzenie mózgu.

Objawy stanu padaczkowego mogą być łatwo rozpoznawalne w niektórych sytuacjach, ale nie zawsze tak jest. Czasami stan padaczkowy może być subtelny, szczególnie u osób ciężko chorych.

Dzieje się tak dlatego, że istnieje wiele rodzajów napadów padaczkowych, a niektóre są konwulsyjne, charakteryzują się drżeniem lub szarpnięciem ciała, podczas gdy inne nie są konwulsyjne i powodują upośledzenie świadomości bez drżenia ciała. Małe dzieci lub dzieci z problemami rozwojowymi mogą mieć drgawki charakteryzujące się utratą napięcia mięśniowego, które mogą pozostać niezauważone. Osoby, które są wyjątkowo chore i mają już niewielką czujność, mogą również doświadczać napadów, które nie są oczywiste.

Stan padaczkowy może powodować:

• Wytrwałe wytrząsanie lub szarpanie ciałem trwające dłużej niż 5 minut
• Upadł na ziemię i nie reagował
• Brak czujności na dłużej niż 5 minut
• Czary
• Całkowity brak aktywności fizycznej na dłużej niż 5 minut
• Zmniejszone napięcie mięśniowe przez dłużej niż 5 minut
• Osłabienie po jednej stronie ciała, obejmujące ramię twarzy lub nogę
• Powtarzające się ruchy twarzy, dźwięki lub gesty, generalnie z brakiem świadomości

Przyczyny

Istnieją pewne czynniki wyzwalające i stany, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo padaczkowego stanu, ale czasami może się zdarzyć bez znanej przyczyny.

• Zespoły padaczkowe: Osoby cierpiące na ciężkie zaburzenia napadowe, takie jak zespół Rasmussena, zespół Retta, zespół Lennoxa Gastauta i zespół Dravet są bardziej podatne na stan padaczkowy. Epizody są bardziej prawdopodobne w czasie choroby, infekcji lub gdy leki są pomijane, ale mogą wystąpić bez spustu.
• Uszkodzenie mózgu: u osób, u których wystąpiło rozległe uszkodzenie kory mózgowej, w rejonie mózgu, który najprawdopodobniej wywoła drgawki, częściej występuje stan padaczkowy niż u osób z niewielkimi obszarami ograniczonego uszkodzenia mózgu. Niedotlenienie (niski poziom tlenu) przed porodem, porażenie mózgowe, uraz głowy i ciężka utrata krwi mogą powodować znaczne uszkodzenie mózgu, które może zwiększyć prawdopodobieństwo pojawienia się padaczki, nawet po wielu latach od ustąpienia choroby.
• Guz mózgu: Guzy i nowotwory mózgu mogą wytwarzać napady padaczkowe i mogą powodować stan padaczkowy, szczególnie gdy są duże lub występują liczne guzy.
• Nieprawidłowości elektrolitowe: utrata krwi, odwodnienie, niedożywienie, przedawkowanie narkotyków. a leki mogą powodować zaburzenia elektrolitowe, które mogą wywoływać drgawki. Jeśli stan nie zostanie szybko skorygowany, napad może zostać przedłużony, co powoduje stan padaczkowy.

• Przedawkowanie lub odstawienie narkotyków lub alkoholu: Alkohol i narkotyki, takie jak kokaina, metamfetamina i heroina mogą powodować krótkie napady padaczkowe lub stan padaczkowy. Odstawienie leku lub alkoholu po intensywnym stosowaniu lub długotrwałym stosowaniu jest tak samo niebezpieczne, powodując drgawki w okresie karencji i do kilku dni później.
• Zapalenie mózgu: Zakażenie mózgu, choć nie jest powszechne, może powodować ciężki, długotrwały stan padaczkowy.

Diagnoza

Stan padaczkowy można zdiagnozować na podstawie obserwacji klinicznej, ale najczęściej do oceny diagnozy potrzebny jest elektroencefalogram (EEG).

Stan drgawkowy padaczkowy można rozpoznać po potrząsaniu i szarpnięciu ciała. Zwykle osoba, u której występuje stan nieagresywny, może się wydawać niereagująca lub zdezorientowana. To sprawia, że ​​trudno odróżnić od innych stanów, takich jak delirium, stan dezorientacji, który może być spowodowany przez infekcje, leki lub chorobę. Podobnie, encefalopatia, charakteryzująca się upośledzeniem funkcji mózgu, często wynika z niewydolności wątroby lub niewydolności nerek. Czasami stan padaczkowy może objawiać się nagłą słabością jednej strony ciała, którą łatwo można pomylić z udarem.

• EEG: Ponieważ objawy kliniczne stanu padaczkowego i kilku innych stanów mogą być podobne, zwykle konieczne jest wykonanie EGG w celu rozróżnienia napadów i wzorców, które są zgodne z takimi stanami, jak udar mózgu i encefalopatia.
• Obrazowanie mózgu: może być konieczne badanie TK mózgu lub MRI w celu ustalenia przyczyny napadów i identyfikacji stanów takich jak udar, guz mózgu lub stan zapalny mózgu.
• Nakłucie lędźwiowe: Jeśli istnieje możliwość infekcji, można ją zdiagnozować za pomocą nakłucia lędźwiowego, które jest procedurą badającą płyn otaczający mózg i rdzeń kręgowy.

Rozpoznanie stanu padaczkowego i określenie przyczyny jest ważne, ponieważ stan padaczkowy nie jest leczony tymi samymi lekami, co inne stany, które wywołują podobne objawy.

Leczenie

Stan padaczkowy to nagły wypadek medyczny. Może powodować śmierć w wyniku urazu fizycznego, zadławienia lub w wyniku samego napadu. Epizod może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu, które może spowodować pogorszenie drgawek, zwiększenie predyspozycji do stanu padaczkowego i pogorszenie funkcji poznawczych.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko jest podatne na ten stan, Twój lekarz wyda Ci receptę na środek przeciwdrgawkowy, który można wstrzyknąć lub który można umieścić w odbytnicy, co jest łatwiejszą drogą podawania dla małych dzieci. Amerykańskie Towarzystwo Epileptyczne opracowało zalecenia dotyczące leczenia stanu padaczkowego.

Leki stosowane w stanie padaczkowym to:

• Lorazepam dożylny (IV)
• IV diazepam
• Diazepam doodbytniczy
• IM midazolam
• Wewnątrznosowy midazolam
• Policzkowy midazolam
• IV kwas walproinowy lub IV fenobarbital jako druga terapia po niepowodzeniu benzodiazepiny.

Leki te działają szybko, a ich działanie nie trwa zwykle dłużej niż kilka godzin. Mogą powodować pogorszenie objawów u osób, które nie chorują na epilepsję. Na przykład lorazepam może powodować nasilenie encefalopatii.

Kiedy stan padaczkowy jest wyzwalany przez problemy medyczne, ważne jest, aby leczyć te schorzenia po opanowaniu napadów.

Metody leczenia mogą obejmować:

• Leczenie zakażeń
• Korygowanie elektrolitów i problemów metabolicznych
• Leczenie steroidami w celu zmniejszenia obrzęku spowodowanego guzami
• Chirurgia w celu usunięcia guza

Słowo od DipHealth

Jeśli ty lub twoje dziecko doświadczyło pani padaczki, może to być przerażające doświadczenie.

Jeśli masz tendencję do nawracającego stanu padaczkowego, ważne jest, aby spróbować nauczyć się rozpoznawać objawy występujące tuż przed napadem i natychmiast przyjmować leki, aby zapobiec wystąpieniu napadu padaczkowego. Przydatna może być również wygodna metoda wezwania pomocy medycznej w nagłych wypadkach, aby w razie potrzeby można było uzyskać odpowiednie leczenie.

Przy odpowiednim leczeniu można kontrolować napady padaczkowe, epizody stanu padaczkowego można zmniejszyć, a przyczynę wyzwalającą można leczyć.