Eye Stroke: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Nagła utrata wzroku bez bólu jest najczęstszym objawem udaru obejmującego oko. Udar w gałce ocznej lub przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (AION) jest stanem, w którym przepływ krwi albo blokuje się, albo zmniejsza się do tkanek przedniej części nerwu wzrokowego. Uderzenie gałki ocznej może spowodować nagłą utratę widzenia obwodowego, zaburzone widzenie i martwe pole widzenia, a mimo to może być przerażające, szybka pomoc medyczna może zapobiec lub ograniczyć utratę wzroku.

Objawy

Osoby z udarem wzroku zwykle otrzymują małe ostrzeżenie. Większość osób z udarem wzroku zauważa utratę wzroku w jednym oku po przebudzeniu rano, bez bólu. Niektórzy zauważają ciemny obszar lub cień w ich widzeniu, który wpływa na górną lub dolną połowę ich pola widzenia. Inne objawy to utrata kontrastu wzrokowego i wrażliwość na światło.

W zależności od obszaru oka, w którym przepływ krwi jest zablokowany lub zmniejszony, mogą wystąpić następujące zgryzy.

• Centralne zamknięcie tętnicy siatkówki (CRAO): Ta okluzja zwykle występuje z nagłą, głęboką utratą wzroku w jednym oku, bez bólu. Występuje w siatkówce.
• Centralne zamknięcie żyły siatkówki (CRVO): Zwykle powodując nagłą, bezbolesną utratę wzroku, która może być łagodna lub ciężka, blokada ta występuje w centralnej żyle siatkówki, gdzie wchodzi do oka.
• Okluzja tętnic siatkówki gałęzi (BRAO): Ta blokada jest zwykle bezbolesna i pojawia się nagle. Pacjent zwykle traci również widzenie obwodowe, a czasami również wzrok centralny. Do podstawowych przyczyn należą: zwężenie tętnicy szyjnej, wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia cholesterolowe i / lub choroba serca.
• Okluzja żyły siatkówki gałęzi (BRVO): ten rodzaj blokady powoduje krwawienie i krzepnięcie wzdłuż żyły siatkówki Może to skutkować zmniejszeniem widzenia, utratą widzenia na obwodzie, zaburzeniem widzenia lub martwymi punktami. Ten typ dotyczy jednego oka i może być spowodowany wysokim ciśnieniem krwi lub cukrzycą.

Gigantyczne zapalenie tętnic

Niebezpieczna postać AION, znana jako AION tętnic, jest spowodowana stanem znanym jako olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (GCA). GCA powoduje zapalenie średniej i dużej wielkości tętnic nerwu wzrokowego, a także nerwów głowy. Chociaż przyczyna GCA jest nieznana, zwykle objawia się kaskadą objawów przed utratą wzroku, w tym:

• Gorączka
• Zmęczenie
• Ból w świątyniach
• Ból podczas żucia
• Ból lub uczucie mrowienia
• Ból szyi
• Bóle mięśni i ból w nogach lub ramionach
• Ogólne zmęczenie
• Utrata apetytu
• Niewyjaśniona waga

Kluczowym objawem AION związanym z GCA jest bezbolesne rozmycie lub utrata wzroku trwająca kilka minut lub kilka godzin, zanim utrata stanie się trwała. Chyba że zdiagnozowane i leczone natychmiastutrata wzroku może być ogromna i nieodwracalna.

Przyczyny

Uderzenie gałki ocznej jest spowodowane złym krążeniem w naczyniach krwionośnych zaopatrujących przednią część nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy jest kablem, który łączy mózg z okiem i przenosi miliony włókien nerwowych i naczyń krwionośnych.

Chociaż udar oka może wystąpić z powodu całkowitego zablokowania naczynia krwionośnego, które odżywia nerw wzrokowy, jest on częściej spowodowany brakiem nacisku lub perfuzji tkanki. Ciśnienie krwi może się zmieniać w stosunku do ciśnienia w oku, a normalny przepływ krwi ulega zmniejszeniu. W przypadku odcięcia dopływu i zaopatrzenia w tlen nerwu wzrokowego tkanka nerwowa ulega uszkodzeniu i utracie, co prowadzi do utraty wzroku.

Udar mózgu występuje częściej u osób w średnim wieku i osób starszych. W rzeczywistości mniej niż 10 procent osób dotkniętych AION i AION związanych z AOC jest w wieku poniżej 45 lat.

Choroba sercowo-naczyniowa zwiększa ryzyko rozwoju choroby. U niektórych pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi ciśnienie krwi spada znacznie podczas snu. To niskie ciśnienie krwi zmniejsza przepływ krwi przez te tętnice, zwiększając ryzyko udaru mózgu, więc zmniejszenie ryzyka choroby sercowo-naczyniowej może ogólnie zmniejszyć ryzyko udaru wzroku.

Niektóre kształty tarcz optycznych mogą również zwiększać ryzyko udaru wzroku. Włókna nerwowe docierające do mózgu i nerwu wzrokowego muszą dostać się do oka przez otwór zwany otworem optycznym. Jeśli ta dziura jest mniejsza od średniej, włókna nerwowe mogą stać się zatłoczone. Kiedy stają się zatłoczone, zwiększa się ryzyko okluzji.

Chociaż związek nie jest dobrze zrozumiany, ludzie, którzy mają znaczącą chorobę układu krążenia, a także przyjmują lek Viagra są bardziej narażeni na tę chorobę.

Diagnoza

Jeśli Twój lekarz podejrzewa o udar mózgu, przejrzy Twoją historię medyczną i zapyta o chorobę sercowo-naczyniową oraz schorzenia, takie jak cukrzyca, nadciśnienie lub wysoki poziom cholesterolu.

Twoje ciśnienie krwi zostanie zmierzone, a także centralna ostrość wzroku i pole widzenia. Lekarz zwykle rozszerza oczy, aby zbadać nerw wzrokowy i siatkówkę. Lekarz zbada również nerw wzrokowy, aby sprawdzić, czy nie ma bladego koloru lub ewentualnie opuchlizna dysku optycznego.

Twoje normalne oko zostanie porównane do chorego oka, aby wykryć zmiany. Lekarz będzie również ostrożnie wykluczył arteriologiczne zapalenie jamy ustnej (poważne uszkodzenie gałki ocznej wpływające na nerw wzrokowy) i zapytać o objawy takie jak gorączka, ból głowy, tkliwość skóry głowy, ból szczęki, utrata masy ciała, utrata apetytu i zmęczenie, więc przygotuj się do dyskusji te punkty.

Leczenie

Wykazano, że kortykosteroidy zwiększają ostrość wzroku w niektórych przypadkach udaru wzroku, jeśli zostaną odpowiednio wcześnie rozpoczęte, dlatego ważne jest, aby odwiedzić lekarza, jeśli zauważysz nagłe zmiany w widzeniu.

Kortykosteroidy zmniejszają nieszczelność naczyń i poprawiają obrzęk i krążenie. Są one leczeniem z wyboru w AION, ponieważ jest to udar oka, który wydaje się być częściej powodowany przez zmniejszony przepływ krwi i stan zapalny, w przeciwieństwie do prawdziwego zablokowania naczynia krwionośnego z małej cząstki lub zatoru. Niektórzy lekarze mogą również przepisywać leki obniżające ciśnienie w oku w nadziei na poprawę przepływu krwi do nerwu wzrokowego.

Niektórzy lekarze uważają również, że nowsze, silniejsze leki przeciwnadciśnieniowe mogą obniżać ciśnienie krwi zbyt niskie podczas snu, narażając ludzi na udar mózgu, dlatego należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pacjentka jest na nadciśnieniu tętniczym i jest zaniepokojona. Może być dostępna inna opcja.

Przeprowadzono badania nad możliwością przepisywania leków działających na zasadzie neuroprotekcji, które mogą regenerować włókna nerwowe w nerwie wzrokowym. Jednak nie ma jednoznacznych dowodów na to, że te leki przynoszą jakiekolwiek korzyści. Inne metody leczenia mają na celu kontrolowanie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, dlatego udar oka nie występuje w drugim oku, ponieważ istnieje 30 procent szans, że okaże się to drugiemu oku w ciągu trzech lat.

Słowo od DipHealth

Udar mózgu jest potencjalnie wizualnie wyniszczającą chorobą oczu. Wysokie ciśnienie krwi i choroba tętnic szyjnych zwiększają ryzyko wystąpienia udaru wzroku, dlatego ważne jest, aby podjąć niezbędne kroki, aby upewnić się, że warunki te są pod kontrolą.

Kiedy zobaczyć lekarza

W przypadku nagłej utraty widzenia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższej izby przyjęć. Szybkie leczenie - dostarczane w ciągu kilku godzin, a nie dni - jest niezbędne, aby zapobiegać utracie wzroku, szczególnie jeśli chodzi o GCA.

Utrata wzroku spowodowana udarem lub TIA