Wścieklizna: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Wścieklizna nie jest problemem związanym ze zdrowiem publicznym, jakim była kiedyś, ale nadal wzbudza szacunek z powodu poważnych konsekwencji. Choroba wirusowa przenoszona jest niemal wyłącznie przez ukąszenia zwierząt, a jeśli nie jest leczona, może powodować poważne objawy neurologiczne, w tym gorączkę, ból głowy, nadmierne ślinienie, skurcze mięśni, paraliż i splątanie psychiczne. Wściekliźnie można zapobiegać za pomocą jednej z dwóch szczepionek zatwierdzonych przez FDA. Seria zdjęć rozpoczyna się natychmiast po ukąszeniu, może pomóc nieszczepionym osobnikom w uniknięciu choroby.

Niestety, po wystąpieniu objawów choroba prawie zawsze kończy się śmiercią.

Zgodnie ze statystykami przeprowadzonymi przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC), w Stanach Zjednoczonych odnotowano tylko 23 przypadki wścieklizny u ludzi w latach 2008-2017.

Objawy

W początkowych stadiach zakażenia może być kilka, jeśli w ogóle, objawów innych niż gorączka lub ból głowy. Czas między ekspozycją a objawami choroby, zwany okresem inkubacji, może wynosić średnio od 20 do 90 dni.

W miarę jak infekcja postępuje i zbliża się do mózgu, rozwiną się objawy zapalenia mózgu (zapalenie mózgu) i zapalenie opon mózgowych (zapalenie tkanek otaczających mózg i kręgosłup). Podczas tego późniejszego stadium choroby osoba może zacząć doświadczać progresywnego i często dramatycznego zakresu objawów fizycznych i neuropsychiatrycznych, w tym

• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Wrażliwość na światło
• Nadmierne ślinienie
• Niepokój i pobudzenie
• Paranoja
• Nieprawidłowe zachowanie (w tym agresja i ataki terrorystyczne)
• Halucynacje
• Hydrofobia (niepohamowane pragnienie z niezdolnością do połknięcia lub okazywania paniki, gdy jest podawana z płynami do picia)
• Napady padaczkowe
• Częściowy paraliż

Od tego momentu choroba może szybko postępować, prowadząc do delirium, śpiączki i śmierci w ciągu siedmiu do dziesięciu dni.Kiedy pojawiają się objawy prodromalne, leczenie prawie nigdy nie jest skuteczne.

Choroba była kiedyś nazywana hydrofobią (strach przed wodą) z powodu objawu imiennika.

Objawy i objawy wścieklizny

Przyczyny

Wścieklizna jest spowodowana przez klasę wirusa znaną jako lyssawirus, z których 14 szczepów jest specyficznych dla zwierząt. Sam wirus może występuje w wysokich stężeniach w ślinie i komórkach nerwowych zakażonego zwierzęcia lub człowieka. Ukąszenia zwierząt są dominującym sposobem przenoszenia, chociaż infekcję można również opanować, obchodząc się z martwymi zwierzętami. Transmisja między ludźmi jest niezwykle rzadka.

Po ukąszeniu, porysowaniu lub narażeniu na zakażone płyny ustrojowe (przez oczy, nos, usta lub złamaną skórę) wirus przeniknie przez nerwy obwodowego układu centralnego do rdzenia kręgowego i mózgu.

W Stanach Zjednoczonych ukąszenia nietoperzy są zdecydowanie najczęstszą drogą przenoszenia zwierzęcia na człowieka, a następnie ukąszenia z wściekłych psów. Inne powszechnie atakowane zwierzęta Ameryki Północnej to szopy, skunksy, lisy, bydło, kojoty i koty domowe.

Państwa o najwyższym odsetku wścieklizny zwierzęcej to Teksas, Wirginia, Pensylwania, Nowy Jork, Maryland, New Jersey, Georgia i Kalifornia.

Wścieklizna Przyczyny i czynniki ryzyka

Diagnoza

Do tej pory nie ma dostępnych testów do diagnozowania wścieklizny u człowieka przed wystąpieniem objawów. W związku z tym leczenie rozpocznie się domniemanie, jeśli dana osoba została ukąszona przez dzikie zwierzę lub jakiekolwiek zwierzę podejrzane o wściekliznę. Biorąc pod uwagę śmiertelny charakter infekcji wścieklizny, naprawdę nie ma powodu, aby czekać.

Co to jest powiedziane, jeśli podejrzane zwierzę jest martwe, można wykonać testy w celu potwierdzenia infekcji poprzez pobranie próbek tkanki z mózgu. Jeśli występuje bezobjawowe zwierzę, kontrola zwierząt spowoduje jego odstawienie w celu pobrania tkanki mózgowej do badań.

Jak zdiagnozowana jest wścieklizna

Leczenie

Czas jest najważniejszy, jeśli oczekuje się ekspozycji na wściekliznę. Leczenie obejmuje cztery dawki szczepionki przeciwko wściekliźnie i jeden zastrzyk leku zwanego ludzką immunoglobuliną wścieklizną (HRIG). HRIG zawiera przeciwciała odporne, które natychmiast inaktywują i kontrolują wirusa wścieklizny, dopóki szczepionka nie zacznie działać.

HRIG jest podawany tylko osobom, które nie były wcześniej szczepione przeciwko wściekliźnie. Jest wstrzykiwany bezpośrednio do rany. Wszelkie resztki zostaną wstrzyknięte do mięśnia daleko od miejsca, w którym trafiają strzały z szczepionek. (Wstrzyknięcie HRIG zbyt blisko miejsca szczepienia może zakłócać odpowiedź immunologiczną.)

Istnieją dwa preparaty HRIG zatwierdzone do tego celu:

• Imogam Rabies-HT (ludzka immunoglobulina odporna na wścieklizny)
• HyperRab TM S / D (ludzka immunoglobulina odporna na wścieklizny)

Leczenie należy rozpocząć niezwłocznie i nie później niż 10 dni po ekspozycji. Pierwsze ujęcie HRIG i szczepionki przeciw wściekliźnie podano natychmiast; trzy dodatkowe zastrzyki szczepionki podaje się trzy, siedem i 14 dni później.

Działania niepożądane są na ogół łagodne i mogą obejmować ból w miejscu wstrzyknięcia i łagodną gorączkę.

Jak leczy się wścieklizny

Zapobieganie

Istnieją dwie szczepionki przeciwko wściekliźnie zatwierdzone do użycia w Stanach Zjednoczonych, obie są wytwarzane z inaktywowanym wirusem, który nie może wywołać infekcji:

• Imovax (ludzka szczepionka diploidalna)
• RabAvert (oczyszczona szczepionka zarodkowa z komórek kurzych)

Oba są dostarczane przez wstrzyknięcie do mięśnia górnej części ramienia w trzech dawkach. Po pierwszym strzale sekundę podaje się siedem dni później, a trzecią podaje się 14 do 21 dni później.

Podczas gdy działania niepożądane wydają się być łagodne (w tym ból w miejscu wstrzyknięcia, zawroty głowy, ból głowy i nudności), niektórzy ludzie doświadczają ciężkiej i potencjalnie śmiertelnej reakcji alergicznej, znanej jako reakcja anafilaktyczna. Z tego powodu leku RabAvert należy unikać u osób z rozpoznaną alergią na jaja i zastąpionych lekiem Imovax.

Mówiąc ogólnie, seria szczepień przeciwko wściekliźnie zapewnia 10 lat ochrony immunologicznej. W przypadku osób z wysokim ryzykiem ekspozycji na wściekliszcze dawki wzmacniające można podawać co sześć miesięcy do dwóch lat, w razie potrzeby. Osoby wysokiego ryzyka to:

• Osoby, które często kontaktują się z dziką przyrodą na obszarach zagrożonych wścieklizną, są znane (w tym oficerowie zajmujący się dziką fauną i florą, weterynarze, opiekunowie zwierząt i grotołazi)
• Międzynarodowi podróżnicy, którzy mogą wejść w kontakt ze zwierzętami w częściach świata, gdzie wścieklizna jest chorobą endemiczną

Słowo od DipHealth

Sukces, jaki urzędnicy zdrowia publicznego wywarli na zwalczaniu wścieklizny w Stanach Zjednoczonych, wynika w dużej mierze z powszechnego szczepienia zwierząt domowych. W każdym stanie obowiązują przepisy dotyczące szczepień przeciwko wściekliźnie, z wyjątkiem Kansas, Missouri i Ohio. To powiedziawszy, wśród tych, którzy to robią, prawa mogą się różnić w zależności od czasu szczepienia, potrzeby stosowania zastrzyków i tego, czy psy ich potrzebują, ale koty tego nie robią.

Niezależnie od tego, co mówią przepisy twojego stanu, ważne jest, aby chronić swojego zwierzaka i postępować zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi szczepień przeciwko wściekliźnie zapewnionymi przez Amerykańskie Stowarzyszenie Szpitala dla Zwierząt (AAHA).

W tym celu wszystkim psom, kotom i fretkom należy podać pojedynczą dawkę szczepionki przeciw wściekliźnie nie wcześniej niż w wieku trzech miesięcy, a następnie rokowanie uzupełniające rok później i dodatkowe dawki przypominające podawane co trzy lata później.

Chroniąc swojego zwierzaka, będziesz także chronić swoją rodzinę i społeczność.

Objawy wścieklizny

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• American Animal Hospital Association (AAHA). Szczepienia przeciw wściekliźnie. Lakewood, Kolorado; wydane w 2017 r.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Wścieklizna ludzka. Atlanta, Georgia; zaktualizowano 23 sierpnia 2017 r.
• CDC.Wścieklizna Wound Care - ludzka wścieklizna Immunoglobulina. Zaktualizowano 23 marca 2016 r.
• Yousaf, M.; Qasim, M.; Zia, S. i in. Wirusowa wirusologia molekularna, diagnoza, profilaktyka i leczenie. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10,1186 / 1743-422X-9-50.