Kołnierzowy ból: przyczyny, diagnoza i leczenie

Obojczyk (obojczyk) jest częścią obręczy barkowej. Kołnierzowy ból może być postrzegany jako ból barku, a czasami ból szyi. Najczęstsze przyczyny bólu obojczyka są spowodowane urazami. Jednak ból obojczyka może pojawić się z lub bez obrażeń, stopniowo lub nagle. Najczęstsze opisy bólu obojczyka to: tkliwość, pulsowanie, ból, tępy lub kłujący.

Przyczyny

Kołnierzowy ból może być prawdziwym bólem pochodzącym z obojczyka lub może pochodzić z otaczających tkanek. Ból można również odnieść z warunków w jamie brzusznej do okolicy barku i dystalnej części obojczyka.

Najczęstsze przyczyny

Najczęstszymi przyczynami prawie dowolnego bólu kości są bezpośrednie lub pośrednie urazy. Siły zewnętrzne są przenoszone do kości poprzez mechanizmy obrażeń. Mniej powszechne przyczyny mogą wynikać z infekcji lub zapalenia kości.

Traumatyczne przyczyny są zwykle odczuwalne natychmiast z nagłym, silnym bólem w chwili urazu. Przyczyny nieurazowe mogą pojawiać się stopniowo i nie zawsze odczuwać silny ból. Czasami przyczyny nieurazowe mogą nie być bolesne, chyba że pacjent spróbuje poruszyć ramieniem lub ramieniem.

Kołnierz złamany: Struktura i lokalizacja obojczyka stawiają go w najlepszym miejscu do bezpośrednich obrażeń. Ponieważ końce obojczyka są jedynymi miejscami, w których jest on połączony z innymi strukturami kostnymi, a ponieważ struktury kostne są również silne, obojczyk jest narażony na ryzyko pęknięcia i zwichnięcia. Złamanie lub przemieszczenie może wystąpić razem lub osobno. Złamane obojczyki stanowią około 5 procent wszystkich złamań dorosłych.

Najczęstszym mechanizmem urazu obojczykowego jest upadek i uderzenie w ramię lub upadek na wyciągnięte ramię i przeniesienie tej energii na ramię. Innym powszechnym mechanizmem jest wypadek samochodowy. Prawidłowo zużyty pas naramienny kładzie się bezpośrednio na obojczyku, ale pasy bezpieczeństwa nie są odpowiedzialne za większość złamanych obojczyków podczas kolizji pojazdu mechanicznego. Energia przenoszona z kierownicy przez ramię bardziej prawdopodobnie powoduje pęknięcie obojczyka niż pas bezpieczeństwa.

Objawy i leczenie złamanego kołnierza

Rozdzielanie stawów kosmówkowo-obojczykowych (AC): Przegięcie AC to trochę chrząstki, która łączy obojczyk z łopatką (trójkątna kość z tyłu ramienia). Bezpośrednie uderzenie w ramię lub przeniesienie na ramię przez ramię może oddzielić obojczyk od łopatki przy stawie AC.

Artretyzm: Stawowy stan zapalny spowodowany nadmiernym zużyciem może wystąpić szczególnie w stawie AC. Prawie każde powtarzalne podnoszenie ramion lub krążenie może prowadzić do zapalenia w części struktury barku zwanej mankietem rotatorów. Zwykle ten rodzaj bólu wydaje się pochodzić z bocznej (zewnętrznej) części barku, a nie z obojczyka. Jednak zapalenie stawów może również powodować ból obojczyka.

Objawy AC i leczenie zapalenia stawów

Rzadsze przyczyny

Mniej prawdopodobne niż uraz, te przyczyny bólu obojczyka mogą występować znacznie rzadziej.

Referred Pain (Kehr's Sign): Podrażnienie w jamie brzusznej może wywołać ból w innych częściach ciała. Jeden z najczęstszych rodzajów bólu referencyjnego powoduje, że pacjent odczuwa ciągły bolący ból w górnej części barku w pobliżu dystalnego końca obojczyka.

Znakiem Kehra jest ból w lewym ramieniu, spowodowany krwawieniem ze śledziony do jamy brzusznej. Ból może się nasilić z powodu palpacji lewego górnego kwadrantu brzucha, w którym znajduje się śledziona. Podobny ból może wystąpić, jeśli po drugiej stronie brzucha pojawi się krwawienie, które pojawi się jako ból w prawym ramieniu lub obojczyku.

Zalecany ból jest ważnym czynnikiem, jeśli pacjent doznał niedawno urazu brzucha, po którym nastąpił ból obojczyka lub ból barku, zwłaszcza jeśli nie doszło do urazu ramienia lub obojczyka, który boli.

Zespół górnego otworu klatki piersiowej: Syndrom ujścia klatki piersiowej odnosi się do uderzenia w obszar struktury barku, w którym naczynia krwionośne i nerwy przechodzą od klatki piersiowej do okolicy pachowej w okolicy pach. Nie jest to powszechna przyczyna bólu obojczyka, ale może się zdarzyć w rzadkich przypadkach, szczególnie gdy żyły lub tętnice są zablokowane.

Przyczyna ta pojawia się regularnie w Internecie jako przyczyna bólu obojczyka lub barku, ale ból jest znacznie bardziej odczuwalny dystalnie od blokady, na przykład w ramieniu lub dłoni. W większości przypadków zespołu ujść w klatce piersiowej, blokada jest nieunikniona na nerwach. W niezwykle rzadkich przypadkach zdarza się żył, a jeszcze rzadziej tętnic.

Skondensowane zapalenie kości: Jest to najrzadszy stan, który jest specyficzny dla obojczyka i może prowadzić do bólu obojczyka. Skondensowane zapalenie kości jest niezwykle bolesne, ale łagodne. Jest to zapalenie wnętrza przyśrodkowego końca obojczyka, części przywiązanej do mostka (kość sutka) i jest zwykle leczone lekami przeciwzapalnymi. W niektórych przypadkach zapalenie kości wymaga zabiegu chirurgicznego, aby zmniejszyć stan zapalny i ewentualnie usunąć część obojczyka.

Kiedy zobaczyć lekarza

Leczenie bólu obojczyka zależy od przyczyny, aw niemal każdym przypadku ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem. To, czy możesz poczekać na spotkanie, zależy od kilku czynników.

Traumatyczny ból obojczyka

W przypadku urazu, najważniejszym czynnikiem jest to, czy ból jest tolerowany. Jeśli na przykład brałeś udział w kolizji z pojazdem mechanicznym, a teraz odczuwasz wyniszczający ból w ramieniu lub szczególnie na obojczyku, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na pogotowie. Nagły, silny ból w wyniku urazu może oznaczać, że obojczyk jest złamany lub przemieszczony (oddzielony) od innych kości wokół niego.

Jeśli ból jest tolerowany po urazie, możesz umówić się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza ortopedę, jeśli masz taką możliwość w swoim ubezpieczeniu. Tak czy inaczej, twój lekarz będzie potrzebował prześwietlenia rentgenowskiego, a czasami łatwiej jest udać się na pogotowie i pozwolić personelowi prowadzić cię.

W każdej chwili po znacznym urazie, jeśli czujesz się oszołomiony, zdezorientowany lub masz duszność, natychmiast zadzwoń pod numer 911. Ilość siły potrzebnej do spowodowania złamania obojczyka jest również wystarczająca do spowodowania znacznego krwawienia lub przebicia płuc.

Nieurazowy ból obojczyka

Ból, który rozwija się stopniowo z czasem, może zazwyczaj czekać na spotkanie z lekarzem pierwszego kontaktu. W przypadku nagłego pojawienia się bólu, całkowicie dopuszczalne jest udanie się na oddział ratunkowy w celu leczenia.

Jeśli nieurazowy ból obojczyka jest związany z bólem brzucha lub gorzej, gdy leżysz płasko i zginasz kolana, zadzwoń pod 911. Znak Kehra to ból w ramieniu, który pogarsza się, gdy pacjent leży płasko na plecach i ugina kolana. Znak Kehra może oznaczać krwawienie w jamie brzusznej i to jest prawdziwa nagła sytuacja medyczna.

Oprócz pogarszania się podczas leżenia, jeśli są jakieś siniaki na brzuchu lub ból brzucha wraz z bólem ramienia lub obojczyka, zadzwoń pod numer 911. Jeśli czujesz się zemdlony lub zdezorientowany, zadzwoń pod 911.

Ból w klatce piersiowej

Chociaż rzadko opisuje się go jako ból obojczyka, ból w klatce piersiowej pochodzący z serca często może wywoływać uczucie dyskomfortu w obrębie szyi lub barku. W zależności od tego, gdzie się znajduje, może wydawać się, że ból koncentruje się na obojczyku. Zwykle ból w klatce piersiowej w obrębie serca nie zwiększa się po naciśnięciu go lub ruchem ramienia i ramienia. Jeśli istnieje obawa, że ​​ból w obojczyku może rzeczywiście pochodzić z serca, natychmiast zadzwoń pod numer 911.

Diagnoza

Kołnierzowy ból jest objawem innego stanu. Diagnozowanie przyczyny bólu obojczyka zawsze rozpoczyna się od szczegółowej historii medycznej i ukierunkowanego badania fizykalnego. Historia i stan fizyczny doprowadzą do decyzji lekarza, które testy należy wykonać po tym.

Obrazowanie

Najczęstszym testem diagnostycznym będą badania obrazowe, zwłaszcza jeśli istnieje jakakolwiek możliwość urazu. Lekarz prawie zawsze zaczyna od wykluczenia, czy przyczyną bólu jest obojczyk, czy też obojczyk łączy się z obu stron. Lekarz najpierw podąży za najczęstszymi przyczynami i podejmie bardziej rzadkie działania. Opcje badania obrazowania obejmują:

• Zdjęcia rentgenowskie: Najprostszym i najbardziej opłacalnym sposobem sprawdzenia, czy obojczyk jest przyczyną bólu, jest spojrzenie na niego. Rentgen to najłatwiejsza, najszybsza i najtańsza opcja. Spodziewaj się uzyskać zdjęcie rentgenowskie, jeśli pójdziesz do lekarza na ból obojczyka. Promieniowanie rentgenowskie będzie co najmniej bezpośrednim widokiem z boku skrzyni, która boli.
• Tomografia komputerowa (CT): W niektórych przypadkach, szczególnie jeśli przyczyna bólu obojczyka nie jest traumatyczna i nie jest oczywista, lekarz zleci badanie TK. Będzie prawie zawsze podążać prostym rentgenem i może nie być konieczne, jeśli lekarz uzyska dobry obraz widocznego urazu lub nieprawidłowości na zdjęciu rentgenowskim.
• Rezonans magnetyczny (MRI): Skaner CT wykorzystuje technologię rentgenowską do tworzenia obrazów. MRI wykorzystuje pole magnetyczne. CT jest w stanie bardzo wyraźnie odróżnić tkankę twardą od miękkiej. Z kolei MRI może różnicować różne tkanki miękkie. W przypadku potencjalnie złamanego obojczyka zastosowanie MRI będzie rzadkie.
• Skan kości: W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących integralności obojczyka lub innych struktur w ramieniu, lekarz może zlecić badanie kości w celu sprawdzenia słabych punktów.

Leczenie

Leczenie bólu obojczyka jest specyficzne dla przyczyny. W najczęstszych przypadkach urazów pourazowych leczenie będzie jakąś formą unieruchomienia, zarówno chirurgiczną, jak i niechirurgiczną.

Leczenie w domu i pierwsza pomoc

Natychmiastowe leczenie można wykonać przed pójściem do lekarza lub przed przybyciem karetki po zgłoszeniu 911.W traumatycznych przypadkach bólu obojczyka, zwłaszcza jeśli podejrzewa się złamanie obojczyka, dotknięte ramię powinno być unieruchomione, jak to możliwe, poprzez umieszczenie ramienia w temblaku.

Zawiesie można wykonać z ręcznika lub z trójkątnego bandaża, zwanego również krawatem. Jeśli pacjent nosi koszulkę zapinaną na guziki, ogon koszulki można odpiąć i złożyć, aby utrzymać ciężar ramienia. Przypnij koszulkę lub guzik górny przycisk do jednego z dolnych dziurki na guziki, aby utrzymać go na swoim miejscu.

Leczenie obrzęku

Oblub obrzęk, aby zmniejszyć obrzęk. Nie umieszczaj lodu bezpośrednio na skórze i nie zostawiaj lodu na miejscu przez dłużej niż 20 minut na raz. Po 20 minutach usuń lód przez co najmniej 20 minut. Powtarzaj cykl 20 minut z lodem i 20 minut bez. Nie pozwól, aby pacjent poruszył dotkniętym ramieniem.

Leczenie lekarzy

W zależności od rodzaju i ciężkości urazu, lekarz zleci zewnętrzny nosidło lub klamrę, aby unieruchomić ramię, lub lekarz skonsultuje się z chirurgiem ortopedą, aby operował na urazie i naprawił go od wewnątrz. Tak czy inaczej, faktyczne traktowanie jest takie samo: unieruchomienie.

Zabiegi nieurazowe będą bardzo specyficzne dla przyczyny bólu obojczyka.

Leki

Pacjentowi zwykle oferowane są leki przeciwbólowe, albo opioid albo niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). W przypadku infekcji lekarz może również zamówić antybiotyk.

Słowo od DipHealth

Kołnierzowy ból jest w przeważającej mierze spowodowany urazem, a leczenie jest bardzo proste. Nawet jeśli ból przyszedł pozornie bez obrażeń, wielu pacjentów dowiaduje się, że pierwotny uraz był po prostu stary. Dobrą wiadomością jest to, że nawet w najrzadszych przypadkach ból obojczyka zwykle nie zagraża życiu.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Murphy RJ, Carr AJ. Ból ramienia. BMJ Clinical Evidence. 2010;2010:1107.

• Freischlag J, Orion K. Zrozumieć zespół ujścia klatki piersiowej. Scientifica. 2014; 2014: 248163. DOI: 10.1155 / 2014/248163.

• Sergent SR, Johnson SM, Ashurst J, Johnston G. Epstein-Barr Wirus Atraumatic śledziony Laceration prezentacji z bólem szyi i ramion. The American Journal of Case Reports. 2015; 16: 774-777. DOI: 10,12659 / AJCR.893919.

• Andreacchio A, Marengo L, Canavese F. Skraplające zapalenie kości obojczyka u dzieci. World Journal of Orthopedics. 2016; 7 (8): 494-500. DOI: 10,5312 / wjo.v7.i8.494.

• SACCOMANNO MF, DE IESO C, MILANO G. niestabilność stawu kolanowo-obojczykowego: anatomia, biomechanika i ocena. Stawy. 2014;2(2):87-92.

• Ashley A. Weaver, Jennifer W. Talton, Ryan T. Barnard, Samantha L. Schoell, Katrina R. Swett i Joel D. Stitzel (2015). Szacowane ryzyko obrażeń w przypadku określonych urazów i obszarów ciała w wypadkach pojazdów silnikowych, zapobieganie urazom drogowym. 16: sup1, S108-S116. DOI: 10.1080 / 15389588.2015.1012664.