Wirusowe zapalenie wątroby typu C: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie, zapobieganie i radzenie sobie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zakaźną chorobą wątroby spowodowaną wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV). Zwykle rozprzestrzenia się przez kontakt z zakażoną krwią i może być przenoszony poprzez kontakt seksualny lub przekazywany z matki na dziecko w czasie ciąży.

Jest to powoli postępująca choroba, która może mieć różny stopień nasilenia od łagodnej, przypominającej grypę choroby trwającej kilka tygodni, do poważnego, trwającego całe życie stanu, który może poważnie uszkodzić wątrobę, powodując stan zapalny i blizny tkankowe.

Objawy

Przebieg infekcji HCV jest wysoce nieprzewidywalny. Wirus może spontanicznie oczyścić się z niektórych ludzi, stać się stałą infekcją u innych i przejść do choroby zagrażającej życiu u innych. Etapy zakażenia są również wysoce zmienne i są zwykle definiowane jako ostre, przewlekłe lub końcowe, z których każdy ma swoje własne objawy.

Okres inkubacji: Większość ludzi nie doświadcza pierwszych objawów zapalenia wątroby aż do około czterech do siedmiu tygodni po ekspozycji na wirusa lub nawet dłużej. Objawy ostrego zapalenia wątroby mogą pojawić się nawet od pięciu do sześciu miesięcy.

Niektórzy ludzie nie doświadczają żadnych objawów, ponieważ układ odpornościowy organizmu może zwalczyć wirusa. W jednym na pięć przypadków wirus samorzutnie ustępuje wkrótce po zakażeniu, nie wykazuje żadnych wykrywalnych objawów we krwi.

Ostre zapalenie wątroby: Miesiące po ekspozycji na HCV, tylko garstka osób doświadcza łagodnych, przypominających grypę objawów zapalenia wątroby. Ostre zakażenie wirusem zapalenia wątroby charakteryzuje się szybkim pojawieniem się objawów, jeśli wystąpią.

Objawy obejmują:

• Zmęczenie
• Ból stawów i mięśni
• Utrata apetytu
• Nudności
• Biegunka
• Może również wystąpić żółtaczka, która jest żółtym zabarwieniem skóry i oczu. Kilka dni przed pojawieniem się żółtaczki, niektórzy zauważają ciemne zabarwienie moczu lub gliniaste taborety.

Podczas ostrej infekcji HCV atakuje przede wszystkim komórki wątroby zwane hepatocytami. Ponieważ wirus szybko się replikuje - generując ponad bilion kopii na dobę - może powodować uszkodzenie wątroby, bezpośrednio zabijając hepatocyty i stymulując układ odpornościowy do produkcji komórek zwalczających choroby zwanych limfocytami, które zabijają zakażone komórki wątroby i powoduje również zapalenie wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby: HCV spontanicznie poprawia się w ciągu sześciu miesięcy u około 20 do 25 procent osób z ostrym zapaleniem wątroby. Kiedy objawy nie ulegają poprawie, infekcja HCV postępuje do przewlekłego zapalenia wątroby.

U osób, u których rozwinęło się przewlekłe zapalenie wątroby typu C, najczęstsze dolegliwości to:

• Zmęczenie
• Utrata apetytu
• Nudności
• Słabość
• Utrata masy ciała
• Żółtaczka
• Obrzęk brzucha
• Ból brzucha
• Stłuczenie lub krwawienie

WZW C w stadium końcowym: W 10 do 30 procent przypadków infekcja HCV może przejść do stanu zwanego marskością wątroby, w którym wątroba jest tak bardzo zniszczona, że ​​jej zdolność do prawidłowego funkcjonowania jest zmniejszona. To może przejść do etapu zwanego niewyrównaną marskością wątroby, w której wątroba jest zasadniczo niefunkcjonalna.

Objawy niewyrównanej marskości wątroby obejmują:

• Ciężka słabość i zmęczenie
• Utrata masy ciała
• Ból brzucha
• Swędzenie
• Stłuczenie i krwawienie
• Żółtaczka
• Obrzęk brzucha
• Zmiany pamięci lub zachowań
• Trudności z chodzeniem

Rak wątrobowokomórkowy, rodzaj nowotworu wątroby, jest również często obserwowany w zaawansowanych przypadkach zapalenia wątroby typu C, a odsetek ten jest 17 razy wyższy niż w populacji ogólnej.

Choroba końcowa jest określana jako stadium choroby, w której ryzyko śmierci zwiększa się z powodu niewydolności wątroby, raka wątroby lub powikłań niezwiązanych z wątrobą, takich jak niewydolność nerek. Niekompensowana marskość i rak wątrobowokomórkowy są dwoma najczęstszymi schorzeniami końco- wymi związanymi z zakażeniem HCV. Wyniki dla obu są na ogół słabe, z pięcioletnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym odpowiednio 50 procent i 30 procent.

Objawy wirusa zapalenia wątroby typu C.

Przyczyny

HCV jest wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu C, który atakuje wątrobę. Możesz zarazić się wirusem, wchodząc w kontakt ze skażoną krwią lub kontaktując się seksualnie.

Transmisja HCV: W Stanach Zjednoczonych HCV jest najczęstszą infekcją krwiopochodną, ​​która dotyka około 3,2 miliona Amerykanów lub około 1,5 procent dorosłej populacji.

Możesz dostać wirusa na następujące sposoby:

• Wstrzyknięcie narkotyków - około 80 procent przypadków
• Kontakt seksualny - około 10 procent przypadków
• Transmisja z matki na dziecko - około 4 procent przypadków
• Uraz igły - około 2 procent przypadków
• Transfuzja krwi - mniej niż.01 procent nowych przypadków. Około trzech na czterech Amerykanów żyjących dzisiaj z HCV, którzy urodzili się między 1945 a 1965 r., Zostało zarażonych z powodu zakażonych transfuzji krwi. Postępy w technikach przesiewowych zmniejszyły takie ryzyko do mniej niż jednej na każde dwa miliony transfuzji.

Rodzaje HCV:Istnieje co najmniej 11 różnych odmian genetycznych wirusa HCV, zwanych genotypami. Sześć głównych genotypów HCV rozkłada się nierównomiernie na całym świecie, a niektóre typy dominują w określonych regionach geograficznych.

W Stanach Zjednoczonych genotyp 1 HCV stanowi prawie 80 procent wszystkich zakażeń, a następnie genotypy 2 i 3. Natomiast genotyp 4 jest dominującym typem w Afryce i na Bliskim Wschodzie, podczas gdy genotypy 5 i 6 są najczęściej widziane w odpowiednio w Afryce Południowej i Azji.

Identyfikacja genotypu jest ważna nie tylko w przewidywaniu przebiegu choroby, ale także w określeniu, które leki będą najlepiej działać w walce z konkretnym typem wirusa.

Jak HCV uszkadza ciało: Podczas infekcji HCV aktywacja układu odpornościowego wyzwala odpowiedź zapalną, która stymuluje produkcję kolagenu i innych substancji. Substancje te, mające na celu wzmocnienie architektury wątroby, stopniowo budują się szybciej niż ciało może je rozłożyć. Z biegiem czasu proces ten powoduje nagromadzenie blizny, co prowadzi do rozwoju marskości u około 10 do 15 procent chronicznie zarażonych osób.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C przyczyny i czynniki ryzyka

Diagnoza

Infekcja HCV wykazuje oznaki i objawy, które są bardzo podobne do wczesnych infekcji. Rozpoznanie HCV można potwierdzić za pomocą testów przeciwciał i wykrycia wirusa we krwi. Jeśli byłeś narażony na HCV lub masz objawy sugerujące, że możesz mieć zakażenie HCV, powinieneś poddać się testowi na infekcję.

Testy zapalenia wątroby typu C są obecnie zalecane dla wszystkich osób dorosłych z wysokim ryzykiem zakażenia, a także dla każdej osoby urodzonej pomiędzy 1945 a 1965 rokiem.

Szybki test diagnostyczny: Szybki test diagnostyczny, który został zatwierdzony przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), może wykryć przeciwciała HCV we krwi. Przeciwciała są wytwarzane przez komórki odpornościowe, które organizm wykorzystuje do zwalczania infekcji. Ten test ma kilka zalet. Wymaga tylko niewielkiej ilości krwi, można to zrobić bez laboratorium i nie musi być wykonywana przez pracowników służby zdrowia, którzy mają intensywne szkolenie. WHO opisuje ją jako podobną do testu ciążowego. Wyniki są gotowe za około 20 minut. Jeśli wynik testu na obecność HCV zostanie potwierdzony szybkim testem diagnostycznym, zaleca się wykonanie innego testu w celu potwierdzenia diagnozy, ponieważ szybki test diagnostyczny może pokazać przeciwciała, nawet jeśli skutecznie zwalczyłeś infekcję, ale nie masz aktualnego zakażenia.

Immunoenzymatyczna metoda enzymatyczna (EIA): Infekcje HCV są potwierdzane przez badanie krwi, które wykrywa przeciwciała, specyficzne dla wirusa. Test jest bardzo czuły, ale nie bardzo selektywny w poszukiwaniu przeciwciał, więc pozytywna OOŚ może nie być poprawna.Średnio potrzeba sześciu do ośmiu tygodni, aby organizm wytworzył wystarczającą ilość przeciwciał, aby test mógł zostać uznany za dokładny. EIA jest uważana za złoty standard w testach na przeciwciała HCV, ale podobnie jak szybki test, wyniki mogą być pozytywne, nawet jeśli nie jesteś zarażony, jeśli byłeś zakażony i skutecznie zwalczałeś HCV w przeszłości.

Oznaczanie ilościowe HCV RNA: Badanie krwi może wykryć obecność i ilość HCV we krwi. Jeśli nie masz wykrywalnego wirusa we krwi, oznacza to, że nie masz infekcji. Ten test jest również stosowany do śledzenia osób, które otrzymują leczenie HCV, ponieważ może mierzyć ilościowo, czy wirus zmniejsza się we krwi w odpowiedzi na leczenie.

Testy czynności wątroby (LFT): HCV wpływa na wątrobę oraz kilka białek i enzymów wytwarzanych przez wątrobę. LFT mogą być pierwszą wskazówką diagnostyczną, że masz chorobę wątroby, jeśli nie masz wyraźnych objawów. Jeśli twoje LFT są nieprawidłowe, może to być wynikiem infekcji HCV, ale inne choroby mogą również skutkować nieprawidłowymi LFT.

Jak diagnozuje się wirus zapalenia wątroby typu C

Leczenie

Ostatnie postępy w leczeniu zapalenia wątroby typu C wywarły ogromny wpływ na życie osób zakażonych, szczególnie jeśli weźmiesz pod uwagę, że HCV został oficjalnie zidentyfikowany dopiero w 1989 roku. Bezpośrednie działające leki przeciwwirusowe (DAA) powodują wyleczenie nawet o 99 procent w niektóre grupy. DAA zazwyczaj działają poprzez przerwanie cyklu życia wirusa. Inne leki mogą być również stosowane wraz z DAAs, a przeszczep wątroby może być opcją dla niektórych osób z późnym stadium zakażenia HCV.

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest zwykle zalecane, gdy dana osoba wykazuje oznaki zapalenia wątroby. Przebieg i czas trwania terapii określa genotyp wirusa danej osoby, jak również zdiagnozowany stopień zakażenia.

Najczęstsze DAA to:

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (daclatasvir)
• Mavyret (glekaprawir, pibrentaswir)

Inne leki stosowane do zakażenia HCV, wraz z DAA, obejmują:

• Peginterferon, który modyfikuje odpowiedź immunologiczną organizmu na HCV
• Rybawiryna, która jest doustnym lekiem, który zakłóca replikację wielu różnych wirusów, w tym HCV.

Przeszczep wątroby jest uważany za jedyną skuteczną opcję dla osób ze schyłkową chorobą wątroby, chociaż HCV powraca w około 80 procentach przypadków. Przeszczep wątroby dostarcza osobie cierpiącej na schyłkową chorobę wątroby z funkcjonalną wątrobą, ale nie eliminuje wirusa z organizmu.

Jak leczy się zapalenie wątroby typu C.

Zapobieganie

Podczas gdy przyjmowanie narkotyków w formie iniekcji pozostaje główną drogą zakażenia w krajach rozwiniętych, niesterylizowane procedury medyczne - szczególnie niebezpieczne zastrzyki - są uważane za jedną z głównych przyczyn wirusowego zapalenia wątroby typu C w krajach rozwijających się. Zapobieganie polega na unikaniu znanych zagrożeń związanych z transmisją HCV.

Unikanie następujących działań może uniemożliwić uzyskanie HCV:

• Udostępnianie igieł do zażywania narkotyków lub z jakiegokolwiek innego powodu
• Przeprowadzenie zabiegu medycznego lub wstrzyknięcie niezestylowanego sprzętu
• Pierwsze tatuaż na bazie igieł
• Pierwsze piercing ciała
• Udostępnianie rzeczy osobistych, które mogą mieć na nich krew, takich jak brzytwy, kolczyki, szczoteczki do zębów
• Uprawiając seks bez zabezpieczenia z kimś, kto może mieć HCV

Pracownicy służby zdrowia są również narażeni na kontakt z HCV z krwi pacjenta, igieł, szkła lub sprzętu. Noszenie rękawic i usuwanie ostrych przedmiotów właściwie zmniejsza ryzyko zakażenia HCV.

W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu A lub wirusowego zapalenia wątroby typu B, nadal nie ma szczepionki zapobiegającej zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C.

Zapobieganie zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C.

Korona

Radzenie sobie z HCV wymaga dbania o siebie i ochrony innych przed infekcją. Jeśli masz HCV, możesz ćwiczyć, uczestniczyć w zajęciach rekreacyjnych, pracować i podróżować, o ile masz na to energię.

Dbanie o siebie: Dzięki nowym metodom leczenia masz duże szanse na wyleczenie z zakażenia HCV bez rozwinięcia zaawansowanej choroby. Jednakże, jeśli rozwiniesz zaawansowaną infekcję HCV, istnieją skuteczne zabiegi medyczne i chirurgiczne, które zapewnią ci bardzo duże szanse na wyleczenie.

Ochrona innych: Jeśli masz HCV, nie możesz oddać krwi i powinieneś przedsięwziąć środki ostrożności, aby uniknąć zakażenia innych. Powinieneś poinformować partnerów seksualnych o swojej infekcji i użyć prezerwatyw, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na inne osoby. Powinieneś także unikać dzielenia się igłami, brzytwami lub cokolwiek, co miało kontakt z twoją krwią.

Piętno: Badania pokazują, że osoby z infekcją HCV doświadczają dyskryminacji, która może wpływać na jakość życia i może uniemożliwić niektórym osobom z HCV udział w zajęciach z innymi. Niektóre osoby z HCV mogą czuć się wykluczone i zniechęcić do pracy. Jeśli masz takie doświadczenia, grupy wsparcia i terapeuci mogą udzielić ci porady i wysłuchać twoich obaw.

Objawy wirusa zapalenia wątroby typu C Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Dowsett LE Coward S, Lorenzetti DL, MacKean G, Clement F i in. Życie z wirusem zapalenia wątroby typu C: systematyczny przegląd i synteza narracyjna literatury jakościowej. Czy J Gastroenterol Hepatol. 2017; 2017: 3268650. doi: 10.1155 / 2017/3268650. Epub 2017, 26 kwietnia.
• Golden-Mason L, McMahan RH, Kriss MS i in. Wczesne i późne zmiany w naturalnych komórkach NK w odpowiedzi na leczenie ledipaswirem / sofosbuwirem. Hepatol Commun. 2018 Mar 1; 2 (4): 364-375. doi: 10.1002 / hep4.1166. eCollection 2018 Apr.
• Światowa Organizacja Zdrowia, Medycyna Niezbędna i Produkty Zdrowotne