Wirusowe zapalenie wątroby i ostra niewydolność wątroby

Jeśli ty lub ktoś bliski zachorował na wirusowe zapalenie wątroby, powinieneś zdawać sobie sprawę z tego, że ostra niewydolność wątroby jest rzadkim, ale poważnym możliwym wynikiem zakażenia.

Co to jest ostra niewydolność wątroby?

Ostra niewydolność wątroby to szybko rozwijająca się nagła sytuacja medyczna. Stan ten jest również określany jako piorunująca niewydolność wątroby, ostra martwica wątroby, piorunująca martwica wątroby i piorunujące zapalenie wątroby.

Występuje, gdy komórki wątroby zostają uszkodzone tak szybko, że narządy nie mogą się wystarczająco szybko naprawić. Części wątroby umierają lub zaczynają przestać działać. Takie zdarzenie może spowodować, że wątroba całkowicie przestanie działać, powodując problemy w innych obszarach ciała.

Ponieważ wątroba jest tak istotną częścią ciała, kiedy jest uszkodzona, również inne narządy są uszkodzone. Mózg jest jednym z ważniejszych narządów dotkniętych niewydolnością wątroby, a uszkodzenie mózgu skutkuje stanem zwanym encefalopatią.

Niewydolność wątroby jest zwykle uważana raczej za ostrą niż przewlekłą, gdy wystąpienie choroby następuje w czasie krótszym niż 26 tygodni.

Objawy ostrej niewydolności wątroby

Zanim lekarz zdiagnozuje piorunujące zapalenie wątroby, pacjent musi wykazać objawy encefalopatii, choroby mózgu. Główne objawy to:

• Zamieszanie
• Zmiana zachowania
• Zmiana czujności
• Trudności w pracy poprzez procesy mentalne

Objawy te mogą doprowadzić do śpiączki, a nawet śmierci, jeśli niewydolność wątroby nie ustąpi.

Inne objawy ostrej niewydolności wątroby obejmują:

• Zmęczenie / złe samopoczucie
• Letarg
• Anoreksja
• Nudności i / lub wymioty
• Prawy górny kwadrant ból
• Swędzenie
• Żółtaczka
• Obrzęk brzucha

Ostra niewydolność wątroby jest diagnozowana na podstawie nieprawidłowości w testach wątrobowych (takich jak test poziomu bilirubiny), encefalopatii wątrobowej i wydłużonego czasu protrombinowego, co jest ilością czasu potrzebnego do skrzepu osocza krwi.

Przyczyny ostrej niewydolności wątroby

Ostra niewydolność wątroby jest jednym z najpoważniejszych powikłań wirusowego zapalenia wątroby. W rzeczywistości każdy lekarz ma takie obawy w swoim umyśle podczas leczenia pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby.

Ostra niewydolność wątroby występuje bardzo rzadko. Kiedy to nastąpi, najczęściej występuje w wirusowym zapaleniu wątroby typu A i wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Nawet wtedy mniej niż 1 procent osób z WZW typu B i jeszcze mniejszy odsetek osób z WZW typu A rozwinie się piorunujące zapalenie wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E może również powodować ostrą niewydolność wątroby, chociaż zakażenie to jest rzadkie w USA.

Inną istotną przyczyną ostrej niewydolności wątroby, szczególnie w USA, jest toksyczność acetaminofenu. Acetaminofen, powszechnie znany pod nazwą Tylenol, jest lekiem przeciwbólowym podobnym do kwasu acetylosalicylowego i można go kupić bez recepty. Nadmiar tego leku zaszkodzi wątrobie i może doprowadzić do niewydolności wątroby. Ludzie, którzy często piją duże ilości alkoholu i przyjmują zbyt dużo acetaminofenu, mogą mieć zwiększone ryzyko ostrej niewydolności wątroby.

Istnieje wiele innych możliwych przyczyn ostrej niewydolności wątroby, w tym idiosynkratyczne (nieprzewidywalne) reakcje na leki, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Wilsona i zatrucia grzybami.

Leczenie i rokowanie

Osoby z ostrą niewydolnością wątroby powinny być leczone w krytycznej sytuacji w szpitalu, w którym wykonuje się przeszczep wątroby.

Celem jest utrzymywanie pacjenta przy życiu na tyle długo, aby dać organizmowi czas na regenerację wątroby lub do momentu, kiedy pacjent będzie mógł przeszczepić wątrobę. Niestety, przeszczepy wątroby nie są medycznie zalecane dla wszystkich, a czasami nie ma wątków dostępnych do przeszczepu.

W ostrej niewydolności wątroby spowodowanej przez wirusowe zapalenie wątroby leczenie przeciwwirusowe może pomóc uniknąć konieczności przeszczepienia wątroby.

Szacuje się, że 40% pacjentów z ostrą niewydolnością wątroby powróci do zdrowia bez przeszczepu, jeśli uzyska odpowiednią opiekę. U pacjentów, którzy otrzymują nową wątrobę, roczny wskaźnik przeżycia jest większy niż 80 procent.