Hemoksja wywołująca paroksyzm: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Hemoksranię napadową jest rzadką pierwotną chorobą głowy, która zwykle rozpoczyna się u osób w wieku trzydziestu lub czterdziestu lat i jest równie powszechna u mężczyzn i kobiet.

To upośledzające zaburzenie przejawia się jako wyjątkowo ciężkie, jednostronne ataki bólem głowy, które trwają zwykle od dwóch do trzydziestu minut, ale mogą trwać nawet dwie godziny. Ataki mają nagły początek i koniec i występują w dowolnym miejscu od pięciu do czterdziestu razy dziennie.

Podczas gdy zaburzenie tego bólu głowy może wydawać się niemożliwe, można leczyć jedną napadową hemicrię, stosując proste codzienne leki.

Dowiedzmy się więcej o napadowym hemicranii, w tym o jej odczuciach, związanych z nią objawach oraz o tym, jak specjaliści od bólu głowy diagnozują i leczą.

Objawy

Ból napadowej hemicranii jest straszliwie ciężki i opisywany różnymi zmiennymi, takimi jak "ostry", "kłujący", "pulsujący", "pazuropodobny" lub "palący". Lokalizacja bólu jest ściśle jednostronna i zazwyczaj znajduje się wokół lub za okiem lub w obszarze skroni. Rzadziej ból może występować w czole lub w tylnej części głowy.

Poza bólem głowy występują objawy autonomiczne czaszki związane z tym zaburzeniem bólu głowy. Objawy autonomiczne wynikają z zapalenia nerwów otaczających mózg. Nerwy te sygnalizują autonomiczny układ nerwowy, który kontroluje części twojego ciała, na które nie możesz świadomie wpływać, jak twój pot i łzy.

Niektóre z tych objawów autonomii czaszkowej obejmują:

• Katar lub zatkany nos
• Pocenie się lub zaczerwienienie twarzy
• Zaczerwienienie lub łzawienie oka
• Opadanie powiek lub obrzęk
• Płukanie twarzy
• Czoło lub pocenie się na twarzy
• Pełność uszu

Inne objawy związane z napadowym hemicranim to: pobudzenie, niepokój, światłowstręt (wrażliwość na światło) i nudności.

Co ciekawe, badania wykazały, że jeśli światłowstręt występuje z napadowym hemicranim, to jest bardziej prawdopodobne, że jest jednostronny (ta sama strona co ból głowy), podczas gdy w migrenie najczęściej występuje po obu stronach głowy światłowstręt.

Wymioty i fonofobia (wrażliwość na dźwięk) nie występują w napadowej hemicranii, ponieważ często występują one w migrenie.

Rodzaje

Istnieją dwa rodzaje napadowych hemicranii, przewlekłych i epizodycznych.

Przewlekłe napadowe Hemicrania

Większość (około 80 procent) osób z napadowym hemicranią ma chroniczny postaci, w której w ciągu jednego roku nie następuje spontaniczna ulga w przypadku napadów bólu głowy lub jeśli wystąpi ulga (zwana remisją), jest ona krótkotrwała, trwająca krócej niż jeden miesiąc.

Episodic Hemicrania

Ci, którzy doświadczyli remisji trwających co najmniej miesiąc w ciągu roku od wystąpienia napadów bólu głowy epizodyczny napadowe hemicrania.Osoba z epizodyczną napadową hemicranią może ostatecznie rozwinąć przewlekłe napadowe hemicrady i vice versa, chociaż większość ludzi ma od początku chroniczną postać.

Przyczyny

Przyczyna powstawania napadowej hemicracji jest nieznana, ale uważa się, że jest ona związana z nerwem trójdzielnym, który jest nerwem czaszkowym, który zapewnia uczucie na twarzy.

Pomimo nieznanego "dlaczego" za napadowymi hemicranami, osoby cierpiące na chorobę zgłaszają szereg czynników wyzwalających, z których najpowszechniejsze to:

• Stres lub relaks po stresie
• Ćwiczenie
• Alkohol
• Pewne ruchy głowy lub szyi
• Zewnętrzny nacisk na szyję

Diagnoza

Hemoksranię napadową jest pierwotną chorobą głowy, co oznacza, że ​​występuje samoistnie i nie jest wynikiem innej choroby.

Ze względu na względną rzadkość tego zaburzenia bólu głowy oraz fakt, że jego objawy mogą naśladować inne pierwotne zaburzenia głowy, takie jak pierwotny kłujący ból głowy i klasterowy ból głowy, rozpoznanie napadowej hemicrania wymaga dokładnej historii medycznej i badania przez specjalistę od bólu głowy..

Jednym z powodów jest to, że kilka kryteriów, zgodnie z Międzynarodową klasyfikacją zaburzeń bólowych głowy, musi zostać spełnionych, aby uzyskać diagnozę napadowej hemicrani.

Te kryteria obejmują:

• Osoba musi doświadczyć co najmniej dwudziestu ataków.
• Ból musi być silny, znajdować się wokół lub za okiem i / lub skroni i trwać od dwóch do trzydziestu minut.
• Przynajmniej jeden symptom autonomiczny (po tej samej stronie bólu głowy) musi być obecny.
• Ataki muszą występować więcej niż pięć razy dziennie przez ponad połowę czasu.
• Ataki są całkowicie powstrzymywane przez odpowiednie dawki Indocin (indometacyny).

Test na indometacynę

Indometacyna jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), który zapewnia całkowitą ulgę od napadowej hemicrani (dlaczego reakcja na indometacynę jest kryterium). Problem polega na tym, że inne zaburzenia bólu głowy mogą być złagodzone za pomocą indometacyny, więc nie jest to test typu slam dunk, aczkolwiek całkiem przekonujący, jeśli podejrzenie jest wysokie w przypadku napadowej hemicranii.

MRI mózgu

Poza tymi kryteriami i starannym badaniem neurologicznym, które powinno być prawidłowe z napadowym hemicraniem), do wstępnej diagnozy ważne jest obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu (MRI). W przypadku MRI mózgu można wykluczyć nieprawidłowości w mózgu, które mogą naśladować objawy napadowej hemicranii, takie jak guz mózgu przysadki mózgowej lub problem naczyń krwionośnych.

Leczenie

Podstawowym leczeniem napadowej hemicracji jest Indocin (indometacyna). Przyjmowanie indometacyny codziennie oznacza, że ​​leczenie koncentruje się na zapobieganiu, biorąc pod uwagę, że ataki napadowej hemicranii są czasami zbyt krótkie, aby można je było leczyć dokładnie w tym momencie.

Podczas codziennego leczenia dobrą wiadomością jest to, że większość ludzi doświadcza całkowitego zaprzestania bólu głowy w ciągu jednego do dwóch dni od rozpoczęcia podawania indometacyny. Mimo to, napadowe hemicriony wydają się być dożywotnimi stanami

Dawka

Zazwyczaj początkowa dawka indometacyny wynosi 25 mg trzy razy na dobę dla dorosłych i 1 do 2 miligramów na kilogram każdego dnia, podawana w dwóch podzielonych dawkach, dla dzieci w wieku czternastu lat i młodszych.

Należy jednak pamiętać, że konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjenta z bólem głowy, ponieważ może być konieczna zmiana dawki indometacyny na podstawie różnej ostrości i częstości ataków.

Wycofanie

Podczas gdy indometacyna jest prawdopodobnie lekarstwem na większość z napadowymi hemicrami, po zatrzymaniu leku bóle głowy mają tendencję do nawrotu, nawet po 12 godzinach i do dwóch tygodni po odstawieniu leku. Dlatego ważne jest przyjmowanie indometacyny zgodnie z zaleceniami, a nie pominięcie lub opóźnienie jakichkolwiek dawek.

Kiedy ty i twój specjalista od bólu głowy decydujesz się na przerwanie stosowania indometacyny (częściej w postaci epizodycznej), stopniowe zmniejszanie dawki leku jest ważne, aby zminimalizować prawdopodobieństwo powrotu bólów głowy.

Skutki uboczne

Jako NLPZ istnieje wiele potencjalnych działań niepożądanych związanych z indometacyną, najczęściej z problemami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak dyskomfort żołądkowy i zgaga. Inne działania niepożądane to zawroty głowy, biegunka, zaparcie, senność lub zmęczenie.

Krwawienia, problemy z wysokim ciśnieniem krwi, nerkami i sercem to poważniejsze potencjalne obawy. Co więcej, niektórzy ludzie mają alergię na NLPZ. Objawy uczulenia mogą obejmować pokrzywkę, swędzenie, zaczerwienienie, obrzęk, pęcherze lub łuszczenie się skóry, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej lub gardle, problemy z oddychaniem lub obrzęk ust, warg lub języka.

Oprócz przeglądu efektów ubocznych i alergii u lekarza, należy podać lekarzowi listę wszystkich witamin, suplementów i leków, zarówno na receptę, jak i bez recepty. W ten sposób twój lekarz może zapewnić, że nie ma niebezpiecznych interakcji z indometacyną.

Inne opcje

Dla osób, które nie mogą przyjmować indometacyny (na przykład, jeśli u pacjenta w przeszłości występowała alergia na NLPZ lub choroba wrzodowa w wywiadzie) lub u rzadkiej osoby, która nie reaguje na indometacynę (jeśli tak jest, diagnoza napadowe hemicrania powinny być mocno zakwestionowane), inne opcje leczenia obejmują:

• Verapamil: Leki na ciśnienie krwi, zwane blokerami kanału wapniowego, rzadko stosowane w profilaktyce migreny.
• Tegretol (karbamazepina): Lek przeciwzapalny tradycyjnie stosowany w leczeniu nerwobólu nerwu trójdzielnego.
• Topamax (topiramat): Lek przeciwpadaczkowy stosowany w profilaktyce migreny.
• Amitryptylina (Elavil): Nietypowy lek przeciwdepresyjny stosowany w profilaktyce migreny.

Czasami specjalista od bólu głowy rozważa aspirynę lub inne NLPZ (jeśli nie ma przeciwwskazań), takie jak Aleve (naproksen), Voltaren (diklofenak) lub Feldene (piroksykam).

W przypadku osób, które pomimo leczenia nadal odczuwają bóle głowy, może istnieć blokada nerwów obwodowych (na przykład, większa blokada potylicy lub blokada nerwu nadoczodołowego), chociaż dane naukowe potwierdzające korzyści są niewielkie.

Ostra terapia

W przypadku ostrej terapii (stosowanej natychmiastowo) leki obejmują:

• Indometacyna (najczęściej)
• Imitrex (sumatryptan)
• Tlen
• Blokada nerwów
• Feldene (piroxicam)
• Sterydy, takie jak prednizon (najmniej powszechne)

Słowo od DipHealth

Podsumowując, dwie kluczowe cechy napadowej hemicranii są następujące:

• Ból głowy jest ściśle umiejscowiony po jednej stronie głowy
• Ból głowy ustępuje (prawie zawsze) z indometacyną

Przy rzadkości występowania napadowych hemicranii, upewnij się, że widzisz specjalistę od bólu głowy w celu postawienia właściwej diagnozy. Inne warunki, takie jak problem przysadki mózgowej, który może naśladować objawy tego wyjątkowego zaburzenia głowy, należy najpierw wykluczyć.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA. Podejścia terapeutyczne do napadowych hemicranii, hemicrania continua i krótkotrwałych jednostronnych napadów bólu głowy nerwowego: krytyczna ocena. J Ból głowy. 2017;18(1):71.
• Cittadini E, Matharu MS, Goadsby PJ. Hemoksrancja napadowa: prospektywne badanie kliniczne obejmujące 31 przypadków. Mózg. 2008 Apr; 131 (Pt 4): 1142-55.
• Komitet Klasyfikacji Ból głowy International Headache Society (IHS). Międzynarodowa Klasyfikacja Zaburzeń Głowy, 3. edycja (wersja beta). Cefalalgia. 2013 Jul; 33 (9): 629-808.
• Matharu MS, Cohen AS. (2017). Hemoksrancja napadowa: cechy kliniczne i diagnostyka. Swanson JW, wyd. Aktualny. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Matharu MS, Cohen AS. (2017). Hemoksrancja napadowa: leczenie i rokowanie. Swanson JW, wyd. Aktualny. Waltham, MA: UpToDate Inc.