Objawy, przyczyny i leczenie kończyn fantomowych

Aż 80% osób po amputacji doświadcza swego rodzaju "fantomowego" wrażenia w amputowanych kończynach. Jednak nawet połowa osób, które doświadczają tych przeszkadzających uczuć, nie otrzymuje żadnego leczenia ani nie złagodzi bólu. To sprawia, że ​​ból fantomowy jest chronicznym stanem bólu, którym należy się zająć, aby poprawić jakość życia osób, które przeszły amputację.

Co to jest ból kończyn?

Po usunięciu kończyny możesz ją nadal odczuwać, jakby wciąż tam była. Phantom ból kończyny jest nie to samo co ból kikuta, który odczuwany jest w trakcie nacięcia po operacji. Ból kikuta jest zlokalizowany w miejscu amputacji, podczas gdy ból fantomowy odczuwany jest w części nogi, która nie jest już przywiązana.

Wiele osób opisuje palące odczucia w palcach stóp, chociaż może im brakować całej nogi poniżej kolana. Może to być mylące, a nawet przerażające uczucie, prowadzące do przekonania niektórych ludzi, że tracą rozum.

Pierwszym krokiem w leczeniu bólu fantomowego jest uznanie, że ból fantomowy jest bardzo powszechny i ​​bardzo realny.

Teorie

Nikt nie wie na pewno, dlaczego osoby po amputacji mają ból fantomowy, ale kilka możliwych wyjaśnień jest powszechnie uważanych za prawdziwe.

• Pamięć bólu kończyn - Niektórzy badacze sądzą, że po uszkodzeniu kończyny nie do naprawienia, mózg "przywykł" do odczuwania bólu. Nawet po usunięciu kończyny mózg nadal odczuwa ten sam rodzaj bólu. To tak, jakby mieć wspomnienie bólu, ponieważ ból jest podłączony do mózgu.
• Stymulacja wiązki nerwów - Przerwane nerwy wokół miejsca amputacji są albo niewypałami, albo są stymulowane w pewien sposób, wysyłając wiadomość o bólu do mózgu. Są to te same nerwy, które sięgały aż do kończyny. Czasami po operacji, nerwy te tworzą pęczki zwane nerwiakami. Kiedy płoną, mózg interpretuje te sygnały tak, jakby nerw był jeszcze nienaruszony i "odczuwał" ból w palcach.
• Rewirowanie układu nerwowego - Istnieją dowody na to, że po amputacji kończyny zachodzą zmiany w mózgu i rdzeniu kręgowym, które powodują, że ból jest interpretowany inaczej niż wcześniej. Nie jest jednak jeszcze jasne, czy jest to przyczyną bólu fantomowego, czy też dzieje się tak z powodu tego bólu.

Objawy

Bez względu na przyczynę, ból fantomowy może być stanem wyniszczającym. Ból jest często opisywany jako palące, przeszywające i pulsujące - typowe słowa deskryptoryczne dla bólu neuropatycznego. Ból fantomowy może wystąpić w ciągłym cyklu lub może być wywołany przez czynniki zewnętrzne, takie jak zmiana temperatury, stres lub podrażnienie kikuta.

Większość ludzi opisuje swój widmowy ból tak, jakby pochodził z dystalnych części (części najdalej od rdzenia ciała) amputowanej kończyny. Innymi słowy, stopy, palce u rąk lub dłoni.Widmowe odczucia są częstsze w ciągu pierwszych kilku miesięcy po operacji niż kilka miesięcy później, ale mogą się zdarzyć w każdej chwili po amputacji.

Możliwości leczenia

Podobnie jak w przypadku większości chronicznych dolegliwości bólowych, żadna metoda leczenia nie działa u wszystkich. Oto niektóre z najbardziej powszechnych podejść.

• Lek - Ponieważ jest to zaburzenie neuropatyczne, leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe często są przepisywane na ból fantomowy. NSAID, opioidy i leki zwiotczające mięśnie są również na liście leków. Podobnie jak w przypadku innych chronicznych dolegliwości bólowych, znalezienie odpowiedniego leku może wymagać czasu i cierpliwości. Czasami udane ulgę w bólu fantomowym przyjmuje połączenie tych leków.
• Terapia lustrzana - Wielu terapeutów korzysta z terapii lustrzanej w swoich terapiach zarówno dla osób z bólem kończyn fantomowych, jak i dla osób po udarze. Zazwyczaj polega to na umieszczeniu obu kończyn w lustrzanym pudle, co sprawia, że ​​amputowana kończyna wydaje się nienaruszona. Następnie osoba jest proszona o wykonanie ćwiczeń z "obydwoma" kończynami. To sztuczki mózgu i skutecznie zmniejsza ból fantomowy dla niektórych osób. Potrzebne są dalsze badania, aby zobaczyć, czy leczenie lustrzane oferuje ulgę, ale w przeciwieństwie do wielu terapii, istnieje niewiele potencjalnych skutków ubocznych tego leczenia.
• Stymulacja kikuta - Stosowanie TENS (przezskórna elektryczna stymulacja nerwów), stosowanie plastrów zmniejszających ból (takich jak plastry lidokainy dostępne na receptę lub bez recepty) lub pocieranie pnia może u niektórych osób złagodzić ból fantomowy. Używanie gorących opakowań i zimnych paczek może działać dla niektórych osób. Dostarczenie alternatywnego odczucia z kikuta może przerwać sygnały bólu.

• Terapie poznawcze - Niektórzy ludzie odczuwają ulgę w bólu fantomowym poprzez hipnozę, relaksację lub obrazowanie z przewodnikiem. Te podejścia mogą zmienić sposób, w jaki mózg interpretuje doznania fantomowe, w tym ból fantomowy.

Dodatkowe opcje leczenia bólu kończyn fantomowych

Zwykle stosuje się więcej niż jedno podejście do leczenia, aby opanować ból fantomowy. Niektóre osoby mogą jednak wymagać bardziej inwazyjnych form leczenia.

Obejmują one dodatkowe zabiegi chirurgiczne w celu rozplątania wiązań nerwowych w miejscu amputacji, blokady nerwów, stymulację rdzenia kręgowego lub mózgu w celu zmiany sposobu interpretacji bólu i wszczepienia pomp przeciwbólowych, które dostarczają leki bezpośrednio do rdzenia kręgowego.

Wsparcie i radzenie sobie

Podobnie jak w przypadku innych schorzeń, przewlekły ból wpływa na nasze życie emocjonalne, jak również na naszą fizyczną istotę. Wiele osób cierpiących na bóle fantomowe kończyny znalazło psychoterapię pomocną w dostosowaniu się do ich amputacji oraz w uczeniu się wielu umiejętności relaksacyjnych i radzenia sobie ze stresem, które mogą zmniejszyć ból. Ponadto rozmowa z innymi, którzy stanęli w obliczu podobnych wyzwań, może być bezcenna, a istnieje kilka grup wsparcia online, organizacji wspierających i społeczności Facebooka poświęcone tym, którzy radzą sobie z amputacją, a także bólem kończyn fantomowych.

Bottom Line on Phantom Limb Pain

Dowiedzieliśmy się, że znaczna liczba osób poddanych amputacji żyje z fantomowym bólem kończyn, a dla tych, którzy to robią, jest wielu ludzi, którzy nie są odpowiednio leczeni z powodu tego bólu. Przewlekły ból może wpływać na każdy aspekt życia, wpływając na pracę, relacje i zdolność do czerpania przyjemności z pasji.

Obecnie specjaliści od bólu specjalizują się w leczeniu trudnego do opanowania bólu, takiego jak ból fantomowy kończyn. Jak wspomniano powyżej, może to być żmudny proces znajdowania odpowiedniej kombinacji terapii, aby opanować ten ból, ale z uporem wielu ludzi może żyć po zabiegu amputacji znacznie przyjemniej.

Niektórzy ludzie stwierdzili, że prowadzenie dziennika bólu jest pomocne w uczeniu się tego, co pomaga, a co nie, ponieważ różne tryby są wypróbowane, ponieważ wiele metod może się ze sobą zmieszać, gdy patrzysz wstecz. Oprócz znalezienia lekarza, możesz popracować nad radzeniem sobie z bólem, sprawdzić pomysły na to, co możesz zrobić, aby jak najlepiej poradzić sobie z przewlekłym bólem. Na koniec, istnieje wiele nawyków związanych ze stylem życia, które mogą pogłębić przewlekły ból, na przykład zarówno jedzenie fast foodów, jak i palenie papierosów mogą zwiększać przewlekły ból. Poświęcenie czasu na zdrowe życie może nie tylko zmniejszyć ból, ale także poprawić ogólny stan zdrowia.