5 Podstawy do skutecznego monitorowania

Efektywne śledzenie zbiorów prowadzi do szybkiego rozwiązania roszczeń biura medycznego. Rezygnacja z roszczenia powinna rozpocząć się tak szybko, jak 7 do 10 dni po zgłoszeniu roszczenia do zapłaty. Natychmiastowe wysiłki zmierzające do uzyskania wypłaconych odszkodowań nie tylko zmniejszą należności, ale także zwiększą przepływ środków pieniężnych.

Odpowiedni personel z odpowiednimi szkoleniami w zakresie zbierania danych zapewni pożądany rezultat w fazie zbierania dochodów w cyklu dochodowym. Personel biura medycznego powinien znać podstawowe kroki niezbędne do skutecznego kontrolowania roszczeń ubezpieczeniowych.

1

Kontakt początkowy

Bądź dobrze przygotowany. Kiedy w końcu dostaniesz przedstawiciela ubezpieczeniowego przez telefon, chcesz mieć wszystkie informacje, które prawdopodobnie będziesz potrzebował do swojej dyspozycji. Zbadaj dokładnie konto, aby zadać właściwe pytania. Posiadać identyfikator podatkowy zakładu i NPI oprócz nazwiska ubezpieczonego, datę urodzenia, numer polisy, datę doręczenia itp.

Pamiętaj, aby uzyskać informacje przedstawicieli ubezpieczycieli. Nazwa, numer wewnętrzny (niektóre firmy używają numeru identyfikacyjnego pracownika), a przed odłożeniem słuchawki upewnij się, że otrzymałeś numer referencyjny.

Spróbuj uzyskać te informacje na wczesnym etapie rozmowy, na wypadek gdybyś był "przypadkowo" odłączony. Pozwoli to na przekazanie informacji zwrotnej do ubezpieczyciela, gdy oddzwonisz i do własnej dokumentacji.

2

Zadaj wiele pytań

Twoim celem jest dowiedzieć się, kiedy należy spodziewać się otrzymania płatności. Jeśli minęło więcej niż 30 dni od daty fakturowania, a nadal nie otrzymałeś odpowiedzi, przedstawiciel ubezpieczeniowy musi wyjaśnić przyczynę opóźnienia w płatności. Upewnij się, że zadałeś wystarczającą ilość pytań na właściwe pytania.

• Jaki jest status roszczenia?
• Kiedy roszczenie jest zaplanowane do zapłaty?
• Gdzie w procesie płatności znajduje się roszczenie?
• Jaka jest kwota płatności?
• Jaki jest numer czeku?
• Dlaczego roszczenie trwa tak długo?
• Dlaczego roszczenie w toku lub jest w trakcie rozpatrywania?
• Gdzie muszę wysłać dokumentację medyczną?
• Z kim mogę porozmawiać, aby zapłacić szybciej?
• Dlaczego roszczenie nie jest wypłacane zgodnie z umową?

3

Bądź asertywny

Nie bój się kwestionować przedstawicieli ubezpieczeniowych. Większość firm ubezpieczeniowych stosuje taktykę przeciągnięcia, aby opóźnić płatność. Jeśli dyskutujesz o roszczeniu z przedstawicielem ubezpieczyciela, nie pozwól mu uciec z podaniem fałszywych informacji. Jeśli odmawiają podania ważnego powodu, dlaczego roszczenie jest zatrzymywane, poproś o rozmowę z kimś z autorytetu, np. Przełożonym.

Gdy masz przedstawiciela ubezpieczeniowego omawiającego roszczenie, dowiedz się, czy mogą istnieć jakiekolwiek inne brakujące lub nieprawidłowe produkty, które mogłyby zatrzymać roszczenie z natychmiastowej płatności. Jeśli uzyskasz dobre relacje z co najmniej jednym przedstawicielem ubezpieczeniowym dla każdego przewoźnika, możesz być w stanie przekonać ich, by przedstawili ci więcej szczegółów na temat roszczenia niż zwykle.

4

Podejmij odpowiednie działania

Po ustaleniu statusu roszczenia możesz podjąć odpowiednie działania, aby przyspieszyć proces płatności. Niezależnie od tego, jakie działania podejmiesz, zależy od tego, która ze standardowych metod kradzieży została zastosowana przez firmę ubezpieczeniową do opóźnienia płatności.

Manager / Supervisors: upewnij się, że istnieją zasady, aby Twoi pracownicy wiedzieli, jak szybko rozwiązać jedną z następujących sytuacji:

• Brak roszczenia w pliku
• Dokumentacja medyczna potrzebna do dalszego przeglądu
• Potrzebujesz podstawowych informacji o ubezpieczeniach COB
• Informacje potrzebne od członka / subskrybenta
• Uprzednia autoryzacja nie w pliku
• Polecenie nie w pliku
• Informacje o brakującym lub nieważnym wniosku
• Potrzebujesz wcześniejszych informacji od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
• Brak potrzeby medycznej
• Szczegóły dotyczące wypadków

5

Zaangażuj pacjenta

To powinno być ostatecznością, ale może być konieczne.

Jest kilka sposobów na obsłużenie tego kroku.

1. Wyślij pacjentowi rachunek.Pacjenci zwykle reagują szczególnie, gdy spodziewają się niewielkiej lub nic nie płacić za wizytę. Zadzwonią do ciebie lub do towarzystwa ubezpieczeniowego. Każda z nich jest dobra.
2. Skontaktuj się z pacjentem telefonicznie. Użyj tego połączenia, aby uzyskać pomoc pacjenta w uzyskaniu wypłaconego odszkodowania. Połóż pacjenta po swojej stronie. Nie chcą ponosić odpowiedzialności za rachunek, za to płacą składki ubezpieczeniowe.
3. Zainicjuj połączenie konferencyjne. Jeśli możesz poprosić pacjenta przez telefon, spróbuj zorganizować połączenie konferencyjne, abyś mógł być świadkiem tego, co zostało omówione między pacjentem a ubezpieczycielem.