Odwyknij od zerwania ścięgna Achillesa

Jeśli masz łzy ścięgna Achillesa, to wiesz, jak bolesna może być kontuzja. Zerwanie ścięgna Achillesa może ograniczać zdolność chodzenia, biegania, wspinania się po schodach i pełnego uczestnictwa w normalnych zajęciach zawodowych i rekreacyjnych.

Możesz korzystać z fizjoterapii, jeśli masz łzy ścięgna Achillesa. Twój PT może ocenić twój stan i zapewnić ci zabiegi i ćwiczenia, które pomogą ci w pełni wyzdrowieć. Czego można się spodziewać po fizycznej terapii łzy ścięgna Achillesa?

Anatomia

Twoje ścięgno Achillesa to duże ścięgno biegnące w dół podudzia. Powstaje z dwóch mięśni łydek zwanych brzuchaty i płaszczek. Mięśnie te łączą się w środkowej części dolnej części nogi, tworząc ścięgno Achillesa. Ścięgno następnie przyczepia się do tylnej części kości piętowej.

Mięśnie łydek służą do odsunięcia od ciebie kostki i stopy. Kiedy twoja stopa leży na ziemi, twoje łydki i ścięgno Achillesa pomagają ci wznieść się na palce. Ponieważ mięsień łydki przecina grzbiet stawu kolanowego, służy również jako "para sił" ze ścięgnami, aby pomóc ustabilizować twoje kolano.

Jak pojawiają się łzy

Łza ścięgna Achillesa zwykle pojawia się w wyniku nagłego urazu stopy i kostki. Jeśli podskoczysz i wylądujesz nagle, wejdziesz do dziury lub pobiegniesz, a następnie wykonasz szybkie starty i zatrzymania (takie jak wycinanie manewrów w sporcie), możesz rozerwać ścięgno.

Twoje ścięgno Achillesa zwykle pęka o sześć centymetrów wyżej od przywiązania kości piętowej. Istnieje strefa zmniejszonego krążenia ścięgna powodująca, że ​​jest tam nieco słabsza. Jeśli rozerwiesz Achillesa, zwykle słyszysz uderzenie w podudzie, a następnie doświadczasz kilku symptomów. Te objawy łzy Achillesa obejmują:

• Ból w dolnej części nóg
• Obrzęk nóg i łydek
• Stłuczenie lub przebarwienie w dolnej części nóg
• Trudności z chodzeniem lub obciążeniem nóg
• Niemożność aktywnego wskazywania palców u nóg i kostek

Jeśli podejrzewasz, że masz pęknięcie ścięgna Achillesa, musisz natychmiast udać się do lekarza. On lub ona może ocenić twój stan i określić rodzaj obrażeń. Diagnozę przeprowadza się na podstawie badania klinicznego. Twój opis obrażeń i badań klinicznych może poprowadzić twojego lekarza do diagnozy łzy ścięgna Achillesa.

Test Thompsona również może być pomocny. Aby wykonać ten test, lekarz będzie musiał leżeć na brzuchu z kostkami i palcami zwisającymi swobodnie z krawędzi łóżka. Zastosowano delikatne ściśnięcie łydki. Jeśli w twoim kostce nie ma ruchu, podejrzewana jest łza Achillesa. MRI zazwyczaj wykonuje się w celu potwierdzenia rozpoznania.

Twój lekarz może zalecić leczenie w zależności od ciężkości łez ścięgna Achillesa. Istnieją trzy stopnie zerwania ścięgna. To są:

• Stopień I: Twoje ścięgno jest nieco nadmiernie rozciągnięte
• Stopień II: Twoje ścięgno jest częściowo rozdarte, ale niektóre włókna Achillesa pozostają nienaruszone
• Stopień III: Twoje ścięgno jest całkowicie rozdarte

Może być konieczne unieruchomienie dolnej części nogi w odlewanym lub ruchomym bucie początkowo po urazie Achillesa. To pozwala czas na rozpoczęcie leczenia przez ścięgno. W tym czasie może być wymagane chodzenie z kulami.

Po około dwóch do czterech tygodni unieruchomienia lekarz może zalecić fizjoterapię, aby pomóc w odzyskaniu normalnej funkcji i mobilności.

Fizykoterapia

Twoja pierwsza wizyta u ambulatoryjnego fizjoterapeuty z powodu łzy ścięgna Achillesa nazywa się wstępną oceną. Podczas tego spotkania, twój PT będzie zadawać ci pytania o rodzaj twojego urazu, jak twój uraz wpływa na twoją normalną aktywność i jak twoje symptomy zachowują się i zmieniają. Twoja przeszła historia medyczna zostanie również przejrzana.

Twój PT będzie zbierać informacje o twoim stanie, wykonując różne testy i środki. Pomiary wykonane podczas wstępnej oceny pęknięcia ścięgna Achillesa mogą obejmować:

• Palpacja
• Zakres ruchu
• siła
• Analiza chodu
• Analiza funkcjonalna
• Pomiary pęcznienia
• Równowaga i propriocepcja

Kiedy twoja PT zebrała dane na temat twojej obecnej kondycji, może wtedy złożyć kompleksowy plan leczenia. Może to obejmować różne zabiegi lub modalności i ćwiczenia.

Konkretne ćwiczenia

Ćwiczenia na łzy ścięgna Achillesa powinny być jedną z głównych rzeczy, które robisz, aby odwyknąć uraz. W różnych punktach procesu leczenia można stosować różne rodzaje ćwiczeń. Ćwiczenia mają na celu przywrócenie prawidłowego zakresu ruchu, siły i funkcji wokół kostki i nogi. Ćwiczenia można również wykorzystać, aby pomóc Ci wrócić do normalnej aktywności i zapobiec przyszłym problemom ze ścięgnem Achillesa.

Ćwiczenia ostrej fazy

Podczas początkowej lub ostrej fazy leczenia łzy ścięgna Achillesa ćwiczenia powinny skupić się na przywróceniu normalnego aktywnego i pasywnego zakresu ruchów kostki. Ćwiczenia mogą obejmować:

• Pompki do kostek
• Kostka aktywny zakres ruchu
• Delikatne ćwiczenia oporowe z pasmem odporności na światło

Na tym wczesnym etapie rehabilitacji ruchy powinny być powolne i stabilne, a podczas ćwiczeń możesz odczuwać delikatny ból, ból lub uczucie ciągnięcia w Achillesie i kostce. Odpraw się z PT przed rozpoczęciem ćwiczeń i zatrzymaj się, jeśli poczujesz jakikolwiek ból w kostce.

Podokresowe ćwiczenia fazowe

Po siedmiu do dziesięciu dni leczenia możesz zacząć wykonywać ćwiczenia podostrej fazy dla ścięgna Achillesa. Te ćwiczenia są nieco bardziej agresywne, a jednocześnie chronią twoje ścięgno. Ćwiczenia mogą obejmować:

• Rozciąganie ścięgna Achillesa (odcinek łydki ręcznika jest dobry dla tej fazy)
• Ćwiczenia wzmacniające kostkę i kończyny dolne
• Bilans dla początkujących i ćwiczenia propriocepcyjne
• Ćwiczenia wytrzymałościowe i aerobowe

Możesz ćwiczyć swoje ćwiczenia wzmacniające z większym oporem przy użyciu ciężarków lub pasm oporu i możesz zacząć używać ćwiczeń na ciele, takich jak podnoszenie łydek dwunożnych, aby zacząć dodawać trochę więcej nacisku do ścięgna Achillesa. Pamiętaj, aby zatrzymać wszelkie ćwiczenia, które powodują trwały ból.

Ćwiczenia z przewlekłą fazą

Po trzech do czterech tygodniach leczenia twój postęp rehabilitacyjny przejdzie w fazę przewlekłą. Oznacza to, że możesz zacząć coraz bardziej obciążać swoje ścięgno leczące i możesz zacząć myśleć o wprowadzeniu ćwiczeń zapobiegających urazom do swojej codziennej rutyny. Ćwiczenia w ciągu następnych czterech tygodni powinny obejmować:

• Dynamiczne ćwiczenia równowagi i propriocepcji
• Postępy plyometryczne (rozpocznij od delikatnego przeskakiwania dwoma nogami i przechodź do pojedynczego przeskakiwania nogami i przeskakiwania w wielu kierunkach)
• Wzmocnienie łydek protokołu Alfredsona

Celem tych ćwiczeń jest poprawienie tolerancji na obciążenie ścięgna Achillesa w bezpieczny i progresywny sposób. Twoje PT może być przewodnikiem, więc wiesz dokładnie, jak postępować z rehabilitacją.

Użyte tryby

Niektórzy fizjoterapeuci stosują fizyczne metody w celu wzmocnienia programu rehabilitacji łez ścięgna Achillesa. Te tryby mogą obejmować:

• Ultradźwięk. Ultradźwięki to zabieg głębokiego ogrzewania, który pomaga poprawić krążenie. Niektóre PT czują, że może to poprawić rozciągliwość tkanek i gojenie.
• Elektryczna stymulacja. E-stim może być używany do wspomagania kontroli bólu i poprawy funkcji mięśni.
• Ciepło. Powierzchowne ciepło może być zastosowane do ścięgna Achillesa lub łydki, aby złagodzić ból i skurcze lub poprawić rozciągliwość tkanek przed rozciągnięciem.
• Lód. Zimne paczki i lód są używane do kontrolowania stanu zapalnego i zmniejszenia bólu.
• Laser niskiego poziomu. Stwierdzono, że terapia laserowa przyspiesza proces zapalny i poprawia czas gojenia.
• Masaż. Masaż służy do poprawy ruchliwości i rozciągliwości tkanki przed rozciąganiem.
• Kinesiology taping. Taśma kinezjologiczna jest czasami stosowana do łydki lub Achillesa w celu poprawy funkcji mięśni lub zmniejszenia bólu i skurczu.

Należy pamiętać, że stosowanie modalności jest pasywne; nic nie robisz, podczas gdy twój PT stosuje leczenie. Ponadto, istnieje znaczna liczba badań, które wskazują, że niektóre fizyczne modalności, takie jak stymulacja elektryczna i ultradźwięki, bardzo niewiele dodają do rehabilitacji Achillesa. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, jakie leczenie otrzymujesz i zapytać, czy leczenie jest naprawdę konieczne.

wyczucie czasu

Po urazie prawidłowy czas gojenia się tkanki wynosi od około sześciu do ośmiu tygodni. Twoje ścięgno może leczyć szybciej lub wolniej w zależności od rodzaju obrażeń i chorób współistniejących. Część programu rehabilitacji powinna skupiać się na określeniu, kiedy możesz wrócić do pełnej funkcji i nauczyć się zapobiegać przyszłym problemom ze ścięgnem Achillesa. Z reguły oczekuje się, że będzie ograniczona w niektórych zdolnościach przez około osiem tygodni.

Chirurgia

Wiele osób z podartym Achillesem wybiera chirurgiczną naprawę ścięgna. Jest pewne pytanie, czy jest to absolutnie konieczne do leczenia pęknięcia Achillesa. Badania wskazują, że długoterminowe wyniki chirurgicznego i niechirurgicznego leczenia łez ścięgna Achillesa są prawie takie same. Ludzie, którzy mają operację, szybciej się regenerują, ale operacja również niesie ryzyko. Badania pokazują również, że współczynnik ponownego zerwania jest nieco wyższy u osób, które mają nie miał chirurgiczną naprawę ścięgna. Dobrze jest przedyskutować swoje możliwości z lekarzem, aby zobaczyć, który jest dla Ciebie najlepszy.

Słowo od Bardzo dobrze

Jeśli doznałeś łez ścięgna Achillesa, możesz skorzystać z PT, aby poprawić funkcjonowanie i mobilność. Twoje PT może pokazać ci, co masz robić - i czego unikać - aby szybko i bezpiecznie powrócić do normalnych czynności.