Ostra niewydolność nerek: oznaki i objawy

Ostra niewydolność nerek to nagła i często przejściowa utrata czynności nerek.Jest to stan, który rozwija się szybko w ciągu kilku godzin lub dni i zwykle występuje u osób, które są krytycznie chore i już przebywają w szpitalu.

Gdy nerki przestają działać, zaczynają gromadzić się odpady, które mają być przefiltrowane z krwi, wywołując kaskadę objawów, w tym zmniejszenie oddawania moczu, nudności, zmęczenie, duszność i obrzęk spowodowany zatrzymaniem płynów.

Niektóre przypadki ARF będą miały subtelne objawy, które są ledwo odczuwalne. Inne mogą być poważne, a nawet zagrażać życiu.

Częste objawy

Ostra niewydolność nerek (ARF), określana również jako ostra niewydolność nerek (AKI), nie zawsze powoduje objawy i może być wykryta tylko w badaniach laboratoryjnych lub nagłych zmianach w wydalaniu moczu. Kiedy pojawiają się objawy, mają tendencję do tego w ciągu tygodnia od uszkodzenia lub urazu, a czasem w ciągu kilku godzin.

Wiele charakterystycznych objawów ARF wiąże się ze stanem zwanym encefalopatią mocznicową, w której nagromadzenie mocznika, kreatyniny i innych substancji we krwi wywołuje zaburzenia w mózgu, wpływając nie tylko na funkcje organizmu, ale również na procesy umysłowe.

Inne objawy są spowodowane brakiem równowagi w stężeniu potasu lub płynu, co bezpośrednio wpływa na serce, krążenie i ciśnienie krwi.

Typowe objawy ARF mogą obejmować:

• Zmniejszenie ilości wydalanego moczu
• Obrzęk nóg, kostek i stóp (obrzęk)
• Skrócenie oddechu (duszność)
• Zmęczenie
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Nieregularne bicie serca (arytmia)
• Ból lub ciśnienie w klatce piersiowej
• Łatwe lub nietypowe krwawienie (spowodowane niskim poziomem płytek krwi)
• Zamieszanie
• Napady padaczkowe
• Śpiączka

Ciężkie przypadki mogą prowadzić do śmierci, głównie z powodu powikłań sepsy, niewydolności oddechowej lub niewydolności wielonarządowej. Ryzyko zgonu jest większe, jeśli niewydolność nerek była spowodowana urazem, infekcją lub zabiegiem chirurgicznym (głównie chirurgia sercowo-naczyniowa).

Objawy przednerkowe ARF

Ostra niewydolność nerek może wystąpić z wielu powodów, ale jest szeroko klasyfikowana jako przednerkowa (spowodowana zmniejszeniem przepływu krwi do obu nerek), wewnętrzna (spowodowana uszkodzeniem nerek) lub nadnercza (najczęściej z powodu niedrożności dróg moczowych).

Podczas gdy każdy z nich doprowadzi do tego samego wyniku - gromadzenia się toksycznych odpadów w ciele - podstawowe zaburzenie będzie miało swój własny zestaw objawów, z których ARF będzie uważane za komplikację.

Najczęstszą przyczyną nadnerczowych przyczyn ARF (znanej również jako azotemia przednerkowa) jest ciężkie odwodnienie, niewydolność serca i marskość wątroby, z których wszystkie mogą upośledzać przepływ krwi do nerek. Przyczyny leżące u podstaw często można odróżnić od ich objawów.

Przykłady tego obejmują:

• Ciężkie objawy odwodnienia mogą obejmować zatopione oczy, suchą skórę, zmniejszoną elastyczność skóry, suchość w jamie ustnej i oczy, szybkie tętno (tachykardię) oraz zawroty głowy lub oszołomienie w pozycji stojącej lub siedzącej (niedociśnienie ortostatyczne).
• Niewydolność serca może obejmować wybrzuszenie żył szyi, pękanie lub brzęczenie dźwięków w płucach (rzężenia płucne), tachykardię, kołatanie serca, duszność podczas leżenia, obrzęk brzucha (wodobrzusze) i uporczywy kaszel lub świszczący oddech z flegmą o zabarwieniu różowym.
• Objawy marskości wątroby mogą obejmować wodobrzusze, zażółcenie oczu i skóry (żółtaczka), żyły pająka (naczyniak naczyniowy), mocz pachnący słodką lub zapachem amoniaku oraz żylne żyły na powierzchni brzucha promieniującej z pępka (caput medusae).

Objawy wrodzonego ARF

Najczęstszą przyczyną wrodzonego ARF jest uszkodzenie nerek związane z takimi stanami, jak kłębuszkowe zapalenie nerek, ostra martwica kanalików i ostre śródmiąższowe zapalenie nerek.

Wśród niektórych objawów różnicujących:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie naczyń krwionośnych w nerkach, może powodować objawy, takie jak różowy lub krwawy mocz (krwiomocz), spieniony mocz z nadmiaru białka (białkomocz) i obrzęk twarzy, dłoni, stóp i brzucha.
• Ostra martwica kanalików (ATN), stan, w którym tkanki nerki zaczynają umierać z braku tlenu, mogą objawiać się takimi objawami jak głęboki i uporczywy ból mięśni, skurcze mięśni, uczucie szpilek i igieł (neuropatia), uogólniony obrzęk ciała i zamieszanie lub delirium.
• Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek (AIN)obrzęk tkanek między kanalikami nerki (często spowodowany reakcją na lek lub chorobą autoimmunologiczną) może towarzyszyć gorączka, krwiomocz, uogólniony obrzęk ciała, wymioty, dezorientacja i wysypka (jeśli jest związana z lekiem).

Objawy ARF po wystąpieniu oporu

Najczęstszą przyczyną niewydolności krążenia pozaustrojowego jest niedrożność dróg moczowych, która może być spowodowana powiększeniem gruczołu krokowego (łagodny rozrost stercza), kamieniami nerkowymi, kamieniami pęcherza lub rakiem nerek, pęcherza moczowego lub prostaty.

• Łagodny rozrost prostaty (BPH) objawy obejmuje drybling po oddaniu moczu, nadmierne oddawanie moczu w nocy (nokturia), częste oddawanie moczu, poczucie niekompletnego klirensu pęcherza, uporczywe pragnienie oddania moczu (pilna potrzeba oddania moczu) lub słaby przepływ moczu.
• Kamień nerkowy i pęcherzowy objawy obejmują intensywny ból w dolnej części brzucha lub boku, krwiomocz, mętny mocz, pieczenie podczas oddawania moczu (trudności w oddawaniu moczu), trudności w oddawaniu moczu oraz ból lub dyskomfort w jądrach lub prąciu u mężczyzn.
• Objawy raka może obejmować utratę wagi, krwiomocz, dysurię, parcie na mocz, słaby przepływ moczu, niezdolność do oddawania moczu, ból w dole pleców z jednej strony i ból kości.

Kiedy zobaczyć lekarza

Podczas gdy ARF może nie wywoływać objawów i można je wykryć tylko podczas oceny niezwiązanej choroby, istnieją pewne oznaki i objawy, które mogą sugerować ostra niewydolność nerek. Jeśli wystąpią następujące objawy, należy skontaktować się z lekarzem:

• Zwiększona retencja wody z obrzękiem nóg, twarzy lub dłoni
• Nagła duszność
• Nagłe zmęczenie lub wyraźne zmiany poziomów energii
• Zmniejszenie wydalania moczu, często z bardzo ciemnym moczem
• Łatwe siniaczenie
• Uporczywe lub nawracające zawroty głowy i oszołomienie

Chociaż objawy te mogą być spowodowane przez dowolną liczbę stanów chorobowych, żadne nie powinny być uważane za "normalne". Ważne jest, aby je sprawdzić.

Z drugiej strony, powinieneś natychmiast zgłosić się po pomoc doraźną, jeśli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Zmiany w poziomie świadomości, w tym skrajna senność, trudności w przebudzeniu lub omdlenia
• Ból w klatce piersiowej
• Trudności z oddychaniem
• Ciężkie nudności i wymioty
• Niemożność oddania moczu
• Poważne krwawienie

Przyczyny i czynniki ryzyka ostrej niewydolności nerek Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Rahman, M.; Shad, F.; i Smith, M. Acute Kidney Injury: Przewodnik po zarządzaniu i diagnostyce. Amer Fam Phys. 2012; 86(7):631-9.
• Hertzberg, D.; Ryden, L.; Pickering, J. et al. Ostre uszkodzenie nerek - przegląd metod diagnostycznych i postępowania klinicznego. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10,093 / ckj / sfx003.