Choroba nerek: oznaki i objawy

Przewlekła choroba nerek (CKD) jest ogólnym terminem używanym do opisania długotrwałej choroby lub stanu, który powoduje postępującą utratę funkcji nerek. Podstawowymi funkcjami nerek są wydzielanie odpadów i regulacja równowagi wodnej i kwasowo-zasadowej organizmu. Bez tych funkcji człowiek nie może przetrwać. Chociaż istnieje wiele różnych przyczyn CKD - ​​w tym cukrzyca, nadciśnienie, infekcja i choroby autoimmunologiczne - objawy często będą podobne, niezależnie od stanu podstawowego.

W zależności od stadium choroby mogą wystąpić niespecyficzne objawy, takie jak zmęczenie, złe samopoczucie, nudności i utrata apetytu, a także bardziej charakterystyczne objawy, takie jak ból nerek, spieniony mocz i oddech, który pachnie amoniakiem.

Z biegiem czasu postępująca utrata funkcji nerek może wywoływać podobną do domina kaskadę objawów wpływających na serce, płuca, mózg, kości i inne narządy.

Częste objawy

Objawy CKD są często pomijane we wczesnych stadiach choroby, aw wielu przypadkach będą całkowicie niewidoczne, dopóki nie zostaną dokonane znaczące uszkodzenia. W przeciwieństwie do ostrego uszkodzenia nerek (AKI), w którym objawy pojawiają się nagle i często są odwracalne, CKD charakteryzuje się progresywnymi i trwałymi uszkodzeniami w ciągu miesięcy i lat.

Objawy CKD rozwijają się, ponieważ nerki są mniej zdolne do filtrowania wody i marnowania krwi. Nagromadzenie tych i innych substancji wydalniczych (takich jak kwas moczowy, wapń i albumina) może zrzucić normalną równowagę kwasów i elektrolitów w organizmie i zakłócić krążenie, ciśnienie krwi, trawienie, oddychanie, a nawet aktywność mózgu.

Co więcej, kiedy nerki zaczynają się zawieść, przestają wytwarzać hormon zwany erytropoetyną, który mówi ciału, jak wytwarzać erytrocyty (czerwone krwinki). Utrata tych komórek niosących tlen jest określana jako anemia.

Upośledzenie funkcji nerek może powodować charakterystyczne objawy, takie jak:

• Zimna nietolerancja (uczucie zimna przez cały czas)
• Trudności z oddawaniem moczu
• Zawroty głowy i zawroty głowy
• Dysgeusia (metaliczny smak)
• Dyspnea (duszność)
• Łatwe siniaczenie
• Obrzęk twarzy (obrzęk twarzy)
• Zmęczenie
• Pienisty mocz (z powodu nadmiaru białka w moczu)
• Utrata koncentracji
• Nudności i wymioty
• Nocturia (częste oddawanie moczu w nocy)
• Ból w nogach i górnej części pleców
• Obrzęki obwodowe (obrzęk kończyn, zwłaszcza dłoni, kostek i stóp)
• Świąd (swędzenie)
• Uremia fetor (oddech amoniaku)

Komplikacje

Wraz z postępem CKD, a czynność nerek spada poniżej 25 procent jej prawidłowej wartości, zakres objawów stanie się poważny.

W ramach wzajemnie powiązanego systemu utrata funkcji nerek będzie niezmiennie wpływać na wszystkie inne narządy. Bez środków do filtrowania krwi i usuwania odpadów, nawet korzystne substancje mogą się kumulować do poziomów toksycznych, prowadząc do takich komplikacji metabolicznych, jak hiperkalcemia (nadmierne stężenie wapnia), hiperkaliemia (nadmierne stężenie potasu), hiperfosfatemia (nadmierne stężenie fosforanów) i toksyczność mocznicowa (nadmierne stężenie kwasu moczowego).

Współzależność między nerkami i innymi organami powoduje problemy zdrowotne, które często powodują inne problemy zdrowotne.

Na przykład wysokie ciśnienie krwi - częsta przyczyna PChN - może powodować trwałe obciążenie nerek, powodując uszkodzenia i rozwój nadciśnienia nerkowego (wysokie ciśnienie krwi w nerkach). To z kolei może dalej zwiększać ciśnienie krwi i sprzyjać rozwojowi miażdżycy (stwardnienie tętnic) i chorobie wieńcowej.

Konsekwencje tych zaburzeń równowagi metabolicznej mogą być dalekosiężne i poważne. Pomiędzy nimi:

• Hiperkalcemia może powodować nadmierne oddawanie moczu, kamienie nerkowe, senność, utratę apetytu, zaburzenia umysłowe, nokturie, osłabienie, omdlenia i śpiączkę.
• Hyperkalemia może powodować ból w klatce piersiowej, duszność, złe samopoczucie, osłabienie mięśni, nudności, drętwienie, kołatanie serca, spowolnione tętno, słaby puls i nagłą śmierć sercową.
• Hyperphosphatemia może powodować ból kości, kurcze mięśni, ból stawów i świąd.
• Nadciśnienie tętnicze może powodować niewyraźne widzenie, splątanie, podwójne widzenie, duszność, bóle głowy, nudności, krwawienia z nosa, wymioty, świszczący oddech i obrzęk płuc (nagromadzenie płynu w płucach).
• Toksyczność mocznicowa może powodować bóle brzucha, demineralizację kości, ból w klatce piersiowej, zaburzenia erekcji, krwiomocz (krew w moczu), bezsenność, nieregularne okresy, utratę libido, utratę / splątanie pamięci, neuropatię obwodową (uczucie "szpilek i igieł"), zapalenie osierdzia (zapalenie serca), zmiany osobowościowe, drgawki i chorobę wieńcową.

Schyłkową niewydolnością nerek

Największe obawy powstają, gdy nerki zaczynają się zamykać, stan nazywany niewydolnością nerek lub schyłkową niewydolnością nerek (ESRD). ESRD wymaga, aby pacjent przeszedł dializę lub przeszczep nerki, aby przeżyć.

Bez podtrzymujących życie interwencji toksyny mogą szybko narastać, powodując stan zwany mocznicą. Śmierć zwykle następuje w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Jeżeli podjęta zostanie decyzja o rezygnacji z dializy, konieczna jest opieka paliatywna, aby zapewnić, że dana osoba czuje się komfortowo podczas swoich ostatnich dni.

Do objawów końcowych zwykle należą:

• Utrata apetytu
• Niepokój
• Spanie przez większą część dnia
• Dezorientacja i zamieszanie
• Halucynacje
• Nagromadzenie płynu w płucach
• Zmiany w oddychaniu
• Zmiany w kolorze skóry i temperaturze

Zatrzymanie krążenia jest najczęstszą przyczyną zgonu u osób z ESRD. Inne możliwe przyczyny to zakażenie, sepsa, udar i krwotok.

Kiedy zobaczyć lekarza

Objawy PChN są często niespecyficzne i uogólnione, co oznacza, że ​​można je pomylić z wieloma innymi chorobami. Ponieważ nerki są bardzo elastyczne i mogą kompensować utratę funkcji, objawy mogą nie być widoczne, dopóki nie wystąpią nieodwracalne uszkodzenia.

W tym celu ważne jest zidentyfikowanie osobistych czynników ryzyka i skontaktowanie się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy sugerujące CKD.

3 najczęstsze przyczyny przewlekłej choroby nerek Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Brown, S.; Tyrer, F.; Clarke, A. i in. Obciążenie objawowe u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek niewymagających terapii nerkozastępczej. Clin Kidney J. 2017; 10 (6): 788-96. DOI: 10,093 / ckj / sfx057.
• Genovesi, S.; Porcu, L.; Luise, M. i in. Nagła śmierć w schyłkowej fazie choroby nerek: porównanie hemodializy z dializą otrzewnową. Oczyszczanie krwi. 2017; 44 (1): 77-88. DOI: 10/1159/000464347.
• Hertzberg, D.; Ryden, L.; Pickering, J. et al. Ostre uszkodzenie nerek - przegląd metod diagnostycznych i postępowania klinicznego. Clin Kidney J. 2017: 10 (3): 323-31. DOI: 10,093 / ckj / sfx003.