Co to jest niewydolność nerek?

Nerki, trzy choroby, których nie wolno lekceważyć, czyli: Co słychać, Panie Doktorze? I #26 (Grudzień 2024)

Niewydolność nerek: czym jest niewydolność nerek?

Niewydolność nerek to stan, w którym nerki nie filtrują już krwi niechcianych odpadów w krwioobiegu, jak powinny. Może się to zdarzyć z różnych powodów, a od niewielkiego problemu, który łatwo można rozwiązać na całe życie, które wymaga dializy, aby wykonać pracę nerek.

Ostra niewydolność nerek

Istnieją dwa podstawowe typy niewydolności nerek, ostre i przewlekłe.

Ostra niewydolność nerek jest aktualnym i często nagłym problemem, w którym nerki nie działają tak dobrze jak zwykle. W wielu przypadkach ostre problemy z nerkami, które są leczone szybko, często całkowicie ustępują lub powodują drobne problemy z powrotem do normalnej funkcji. U niektórych pacjentów występuje problem, na przykład odwodnienie, a problem można leczyć przez coś tak prostego, jak picie większej ilości wody lub przyjmowanie płynów dożylnych.

Termin "ostry technicznie" oznacza chorobę o długości mniejszej niż sześć miesięcy, natomiast przewlekła zazwyczaj oznacza sześć miesięcy lub większą długość.

Przewlekła niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek, która koncentruje się w tym artykule, jest również określana jako schyłkowa niewydolność nerek lub ESRD. Jest to stan, w którym nerki tracą zdolność filtrowania odpadów i nadmiaru wody z krwioobiegu w celu przekształcenia w mocz. Gdy nerki są tak uszkodzone, że nie mogą przefiltrować krwi na tyle, aby utrzymać życie, pacjent będzie potrzebował dializy lub przeszczepienia nerki, aby żyć.

Kiedy nerki ulegają uszkodzeniu, dializa - leczenie, w którym krew jest filtrowana i oczyszczana w celu wykonania pracy, której nie mogą wykonać nerki - jest wykonywana. Podczas gdy dializa może wykonywać podstawową pracę nerek, leczenie jest drogie i czasochłonne, co wymaga co najmniej trzech 3-godzinnych zabiegów tygodniowo.

Operacja przeszczepu nerki to jedyne "lekarstwo" na schyłkową niewydolność nerek, ponieważ funkcjonalny przeszczep nerki usunie potrzebę dializy. Przeszczep stawia własne wyzwania, ale zapewnia doskonałą poprawę ogólnego stanu zdrowia po pomyślnym zakończeniu operacji.

Cukrzyca i niewydolność nerek

Niekontrolowana cukrzyca jest najczęstszą przyczyną niewydolności nerek w Stanach Zjednoczonych, odpowiedzialną za ponad 30% pacjentów z tą chorobą. Większość osób po przeszczepieniu nerki ma cukrzycę typu 1 lub 2.

Z biegiem czasu wysoki poziom glukozy we krwi niszczy zdolność nerki do filtrowania toksyn i odpadów z krwi. Cząsteczka glukozy jest większa niż cząsteczki, które powinna filtrować nerka. Mechanizm filtrujący jest uszkodzony, ponieważ glukoza jest wtłaczana do moczu, a zatem nerka traci zdolność filtrowania małych cząsteczek. Uszkodzenie trwa, dopóki nie jest tak poważne, że odpady zaczynają gromadzić się w krwioobiegu.

Badania krwi będą zazwyczaj wykazywać zarówno podwyższony poziom kreatyniny, jak i BUN. Kiedy odpady zaczynają się gromadzić, dializa lub przeszczep nerki to kolejny etap leczenia.

Wysokie ciśnienie krwi i niewydolność nerek

Nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi powoduje blizny w tkankach nerkowych. Gdy ciśnienie krwi wzrasta, nerki próbują zrekompensować rosnące ciśnienie. Tkanka bliznowatych gromadzi się w ciągu miesięcy i lat, aż do osłabienia zdolności filtrowania krwi przez nerki.

Nieleczone, wysokie ciśnienie krwi nadal powoduje blizny w nerkach, aż do ich niepowodzenia i konieczna staje się dializa lub przeszczep nerki.

Przewlekłe infekcje nerek i niewydolność nerek

Przewlekłe infekcje nerek powodują blizny nerek, podobne do blizn spowodowanych przez wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę. Przy każdej infekcji zwiększa się obrażenia, aż nerki stracą zdolność filtrowania małych cząstek z krwioobiegu.

Im częstsze i cięższe są infekcje, tym większe prawdopodobieństwo niewydolności nerek. Zakażenia dróg moczowych, które są ignorowane, mogą prowadzić do infekcji nerek, które utrzymują się do czasu leczenia antybiotykami.

Jeśli wystarczająco dużo infekcji będzie wystarczająco ciężkich lub zignorowanych i nieleczonych, rezultatem może być potrzeba dializy lub przeszczepienia nerki.

Polycystic Kidney Disease and Kidney Failure

Polycystic Kidney Disease

Istnieją dwa rodzaje policystycznych chorób nerek (PKD). Pierwsza, autosomalna dominująca PKD (ADPKD), jest bardzo częstą chorobą dziedziczną - dziecko ma 50% szans na dziedziczenie choroby, jeśli któryś z rodziców ją nosi. Jedna na 500 noworodków ma ADPKD, która powoduje wzrost cyst na nerkach i prowadzi do niewydolności nerek w 50% przypadków.

Autosomalny recesywny PKD (ARPKD) występuje rzadziej, ale jest znacznie cięższą postacią choroby. Oboje rodzice muszą być nosicielami choroby, a ich dzieci mają 25% szans na ARPKD. Około 1 na 20 000 noworodków cierpi na tę chorobę.

W tej postaci choroby wewnątrz nerki rosną cysty, powodując tak poważne uszkodzenia, że wielu pacjentów umiera w pierwszym miesiącu życia.

W przypadku osób, które przeżyją, jedna trzecia będzie wymagać dializy przed ukończeniem 10. roku życia. Co gorsza, dzieci z ARPKD również mają związaną chorobę wątroby, która może również powodować problemy zagrażające życiu.

Guzy nerek i niewydolność nerek

Wzrost nowotworu w nerkach, rakowy lub łagodny, może spowodować ogromne uszkodzenia struktur nerkowych. Typowa dorosła nerka mierzy około 10 centymetrów na 5 centymetrów, a guzy w obrębie nerki mogą osiągnąć 10 centymetrów średnicy lub więcej, zanim pacjent odczuje najmniejsze skutki.

Do czasu znalezienia guza, nawet jeśli nie jest rakowy, nerka może już nie działać. W niektórych przypadkach uszkodzenie jest tak poważne, że należy usunąć nerkę, aby zapobiec uszkodzeniu innych narządów, w tym serca. Jeśli pozostała nerka również nie działa dobrze, może być wymagana dializa lub przeszczep nerki.

Wrodzone problemy z nerkami i niewydolność nerek

Wrodzone problemy z nerkami i przeszczepy nerki

Wrodzona nieprawidłowość nerek jest problemem z nerkami obecnymi przy porodzie.Nieprawidłowości obejmują od nieprawidłowych struktur, zablokowany przepływ moczu, niezwykłe położenie nerek, które upośledzają funkcjonowanie, a nawet narodziny z tylko jedną nerką. Jeśli problem jest wystarczająco poważny, może to spowodować niewydolność nerek.

Kamienie nerkowe i niewydolność nerek

Kamienie nerkowe i blokady nerek

Kamienie nerkowe, problemy z moczowodami (rurki, które pozwalają moczowi wypłynąć z nerek i do pęcherza), i inne stany mogą zapobiegać odpływowi moczu z nerek. Zazwyczaj problem zaczyna się w nerce, ale w rzadkich przypadkach pęcherz nie może opróżnić się, a mocz powróci do moczowodów, a następnie do nerek.

Gdy blokada jest poważna, nerka zostaje uszkodzona, ponieważ mocz nadal jest produkowany, ale nie może wypłynąć z nerki. Ten stan może być bardzo bolesny i może spowodować operację, aby uwolnić nagromadzenie się moczu.

Jeśli problem pozostanie nieleczony, nerka może już nie funkcjonować i może nawet być usunięta chirurgicznie. W większości przypadków nieuszkodzona nerka będzie w stanie zrekompensować; jednak w przypadku uszkodzenia drugiej nerki może być konieczna dializa lub przeszczep nerki.

Czynniki ryzyka niewydolności nerek

Niewydolność nerek: kto jest zagrożony?

Badania wielokrotnie wykazały, że Afroamerykanie najbardziej potrzebują leczenia niewydolności nerek, a następnie rdzennych Amerykanów, a następnie wyspiarze z Azji / Pacyfiku. U osób rasy białej najprawdopodobniej występuje schyłkowa niewydolność nerek, a częstość występowania choroby jest czterokrotnie mniejsza niż u czarnych.

Różnicę w częstości występowania choroby przypisuje się kilku rzeczom, w tym wyższym odsetkom cukrzycy w niektórych rasach, dostępowi do opieki zdrowotnej, chęci kontrolowania chorób takich jak wysokie ciśnienie krwi i zdolność do zakupu niezbędnych leków.

Mężczyźni są nieco bardziej narażeni na niewydolność nerek niż kobiety - około 55% pacjentów to mężczyźni. Częstość występowania choroby jest najwyższa w wieku od 45 do 64 lat, czyli w wieku, w którym cukrzyca i inne choroby od dziesięcioleci uszkadzały nerki.