Co to jest zastrzyk z zewnątrzoponowego steroidu?

Zastrzyk zewnątrzoponowego sterydu jest rodzajem zastrzyku, w którym kortyzon jest dostarczany do najbardziej zewnętrznej części kręgosłupa, zwanej przestrzenią nadtwardówkową. Jest stosowany w leczeniu nerwobólującego bólu nerwów od dolnej części pleców, środkowego grzbietu lub szyi.

Kortyzon jest rodzajem steroidu wytwarzanego naturalnie przez nadnercze, które jest uwalniane w czasie stresu. Steryd hamuje układ odpornościowy i, dzięki temu, zmniejsza stan zapalny i związany z tym ból. Podczas gdy naturalny kortyzon działa stosunkowo krótko, typ stosowany do wstrzyknięcia zewnątrzoponowego jest sztuczny i może trwać od tygodnia do miesięcy.

W przeciwieństwie do ogólnoustrojowego zastrzyku z kortyzonem dostarczanego do krwioobiegu, wstrzyknięcie zewnątrzoponowe jest dostarczane w pobliżu lub w pobliżu źródeł bólu nerwu, zapewniając ukierunkowaną ulgę. Zazwyczaj stosuje się go w leczeniu bólu związanego z kompresją korzenia nerwu w kręgosłupie, takiego jak wywołany przez przepuklinę dysku, bodziec kości, złamanie kompresyjne, pęknięcie pierścieniowe, chorobę zwyrodnieniową dysku lub zwężenie kręgosłupa.

Cel i techniki

Zastrzyki z zewnątrzoponowe steroidów nie są stosowane w leczeniu bólu pleców, ale raczej w łagodzeniu bólu nerwu spowodowanego kompresją nerwu rdzeniowego. Może być stosowany w leczeniu bólu promieniującego od szyi do ramienia (radikulopatia szyjki macicy), środkowego z powrotem do klatki piersiowej (klatki piersiowej radikulopatii) lub nisko z powrotem do nogi (określanej jako rwa kulszowa lub lędźwiowa radikulopatia),

"Nerw zaciśnięty" to termin powszechnie używany do opisania stanu.

O ile znieczulenie zewnątrzoponowe jest często stosowane w izolacji, jest ono najbardziej skuteczne w połączeniu z kompleksowym programem rehabilitacji, aby zmniejszyć potrzebę przyszłych wstrzyknięć. Znieczulenie zewnątrzoponowe ma na celu jedynie krótkotrwałą ulgę, często opóźniającą operację kręgosłupa lub ułatwiającą powrót do zdrowia po operacji kręgosłupa.

Tradycyjnie ujęcia były wykonywane bez specjalnego wyposażenia. Obecnie można użyć techniki rentgenowskiej w czasie rzeczywistym, zwanej fluoroskopią, w celu określenia dokładnej lokalizacji skompresowanego korzenia nerwu i zapewnienia prawidłowego umieszczenia igły w przestrzeni nadtwardówkowej. W tym celu można również zastosować skan tomografii komputerowej (CT), który również wykorzystuje jonizujące promieniowanie rentgenowskie.

Istnieją różne rodzaje wstrzyknięcia zewnątrzoponowego charakteryzujące się lokalizacją:

• Wstrzyknięcia szyjki macicy dostarczane są w okolice szyi.
• Wstrzyknięcia klatki piersiowej są dostarczane do środkowego grzbietu.
• Zastrzyki lędźwiowe są dostarczane do niskiego kręgosłupa.

Wstrzyknięcia dooponowe można również opisać za pomocą ścieżki igły. Iniekcje umieszczane pomiędzy gontowymi kośćmi kręgosłupa, zwanymi blaszką, są nazywane inwazyjnymi wewnątrzoponowymi zastrzykami zewnątrzoponowymi. Transforaminalne zastrzyki to te, które wchodzą do kręgosłupa w kierunku ukośnym wzdłuż ścieżki korzenia nerwu.

Sterydy zastrzyki zewnątrzoponowe mogą być dostarczane przez anestezjologów, ortopedów, neurologów, radiologów interwencyjnych, specjalistów od leczenia bólu i innych specjalistów medycznych przeszkolonych w tej technice.

Zagrożenia i powikłania

Sterydy zastrzyki z zewnątrzoponowe są względnie bezpieczne z niskim ryzykiem powikłań.

Jednym z najczęstszych zagrożeń jest przypadkowe nakłucie tkanki otaczającej rdzeń kręgowy, zwane twardą oponą. W takim przypadku płyn może wyciekać i powodować ból głowy kręgosłupa. Jak na swoją nazwę, głównym objawem jest ból głowy. Uraz ten jest zazwyczaj leczony oparciem w łóżku i / lub zabiegiem znanym jako plaster krwi, w którym krew jest wstrzykiwana nad otworem w celu utworzenia uszczelki podczas koagulacji.

Jeżeli igła dotknie rdzenia kręgowego lub korzenia nerwu, może powodować krótkotrwałe uszkodzenie neurologiczne przejawiające się drętwieniem lub mrowieniem kończyn przez wiele godzin lub dni. Wraz z nadejściem napromieniowania promieniami X częstotliwość występowania tego zjawiska gwałtownie spadła.

Reakcje alergiczne występują rzadko (w zakresie od 0,3 do 0,5%), ale mogą wymagać interwencji w nagłych przypadkach, jeśli wystąpią świszczący oddech, duszność, pokrzywka, obrzęk twarzy, przyspieszony oddech i nieregularne tętno. Zakażenie jest również rzadkie.

Jak wykonywany jest zastrzyk

Wstrzykiwanie zewnątrzoponowe wymaga nieco więcej czasu na przygotowanie i powrót do zdrowia niż tradycyjny wstrzyknięcie, biorąc pod uwagę delikatność zabiegu i potrzebę znieczulenia miejscowego.

Wstępny test

Ogólnie rzecz biorąc, będziesz mógł zjeść mały posiłek na kilka godzin przed zabiegiem i możesz kontynuować przyjmowanie normalnych leków. Jedynymi wyjątkami były leki przeciwzakrzepowe (leki rozrzedzające krew) lub leki przeciwzapalne (takie jak aspiryna lub ibuprofen), które mogą powodować krwawienie. Lekarz poinformuje Cię, kiedy należy przerwać stosowanie tych leków.

Po przybyciu na spotkanie zostaniesz poproszony o zdjęcie części lub całości ubrania w zależności od miejsca, w którym ma zostać wydany. Przewiduje się suknię szpitalną.

Przez cały test

Po zmianie będziesz prowadzony do sali obrazowania, gdzie linia dożylna (IV) zostanie umieszczona w jednej z twoich żył. Leki mogą być dostarczane, aby pomóc Ci się zrelaksować.

Zostaniesz wtedy umieszczony na maszynie RTG na podwyższeniu, aby pomóc otworzyć przestrzenie między kręgosłupami. W innych przypadkach zostaniesz umieszczony w pozycji siedzącej z szyją lub plecami przechylonymi do przodu.

Skórę należy wyczyścić za pomocą wacika antybakteryjnego i wstrzyknąć miejscowy środek znieczulający w celu odurzenia okolicy.

Po całkowitym uszczupleniu lekarz wsunie igłę w skórę w kierunku kręgosłupa. Niewielką ilość barwnika można wstrzyknąć w celu sprawdzenia położenia igły na zdjęciu rentgenowskim. Wreszcie, kortyzon zostanie dostarczony do przestrzeni nadtwardówkowej zmieszanej z łagodnym znieczuleniem.

Post-test

Po zakończeniu igła i linia IV zostaną usunięte, a rany przebite ranią się. Musisz pozostać w sali pooperacyjnej przez około godzinę. Jeśli Twoje objawy życiowe się sprawdzą, znajomy może Cię odwieźć do domu. Nie pozwolono by się prowadzić.

Często zdarza się odczuwać senność po zabiegu lub odczuwać łagodne mrowienie lub drętwienie nóg. Objawy te powinny ustąpić pod koniec dnia. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli trwa lub się nasila.

Z drugiej strony, należy szukać pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią oznaki infekcji lub alergii, w tym wysoka gorączka, dreszcze, pokrzywka, problemy z oddychaniem, nudności, wymioty lub silny ból.

Słowo od DipHealth

Sterydy zastrzyki z zewnątrzoponowe są skuteczne w celu krótkotrwałego złagodzenia ciężkiego ostrego lub przewlekłego bólu korzeniowego. Są one stosowane w bardzo specyficznych warunkach i zwykle unikane, jeśli ból można leczyć za pomocą fizykoterapii lub mniej inwazyjnych form terapii.

Jeśli uważasz, że kwalifikujesz się do wstrzyknięcia zewnątrzoponowego, spotkaj się ze specjalistą ortopedą, który może ci doradzić, czy jest to odpowiednia opcja, czy też istnieją alternatywy, które mogą być równie skuteczne lub długotrwałe.