HIPPA złożenie wniosku medycznego - ICD-10-PCS

Ostatnio dużo mówiono o ICD-10. To nie jest nowe. Został on wdrożony przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w 1993 roku, aby zastąpić ICD-9 i znajduje się w prawie każdym kraju na świecie, z wyjątkiem Stanów Zjednoczonych. Dowiedz się więcej o ICD-10.

W Stanach Zjednoczonych odnosi się to zwykle do klinicznej modyfikacji ICD-10 w Stanach Zjednoczonych: ICD-10-CM. Ten zestaw kodowy miał zastąpić ICD-9-CM, nasz obecny zestaw kodów diagnostycznych w USA, 1 października 2013 r.Jednak rząd, poczynając od tego pisania, opóźnił o nieokreślony czas datę wdrożenia diagnostycznego i proceduralnego systemu kodowania ICD-10.

Dlaczego jest potrzebna

System klasyfikacji jest zorganizowany naukowo, a każda trzycyfrowa kategoria może mieć tylko 10 podkategorii. Większości liczb w większości kategorii przypisano diagnozy. Nauki medyczne nieustannie dokonują nowych odkryć i nie ma liczb, które mogłyby przypisać te diagnozy.

ICD-10-CM pozwoli na lepszą analizę wzorców chorobowych i wyników leczenia, które mogą przyczynić się do poprawy opieki medycznej. Te same szczegóły usprawnią zgłaszanie roszczeń.

Co za różnica?

Wytyczne, konwencje i reguły są bardzo podobne. Organizacja kodów jest bardzo podobna. Wprowadzono wiele ulepszeń do kodowania. Duże różnice między tymi dwoma systemami to różnice, które będą miały wpływ na technologię informatyczną i oprogramowanie. Na przykład liczba kodów wynosi obecnie około 13 600. To wzrośnie do 69 000.

ICD-10-CM jest do użytku we wszystkich amerykańskich ustawieniach opieki zdrowotnej. Kodowanie diagnostyczne pod ICD-10-CM używa od 3 do 7 cyfr zamiast 3 do 5 cyfr używanych w ICD-9-CM, ale format zestawów kodów jest podobny.

Raporty z procedur szpitalnych

ICD-10-PCS to zestaw kodowy zaprojektowany w celu zastąpienia tomu 3 ICD-9-CM do zgłaszania procedur szpitalnych. Będzie on używany przez szpitale i płatników. Będzie to wymagało znacznych szkoleń dla użytkowników. Lekarze powinni zdawać sobie sprawę z tego, że wymagania dotyczące dokumentacji w ramach ICD-CM-PCS są zupełnie inne, więc ta zmiana wpłynie na ich dokumentację medyczną.

ICD-10-PCS używa 7 cyfr alfanumerycznych zamiast 3 lub 4 cyfr używanych przy kodowaniu procedur ICD-9-CM. Kodowanie pod ICD-10-PCS jest znacznie bardziej specyficzne i zasadniczo różni się od kodowania procedur ICD-9-CM.

Przygotowanie

Podczas, gdy konieczne będzie znaczące kształcenie i szkolenie dla programistów, pracowników biurowych, kierowników praktyk, lekarzy i innych pracowników służby zdrowia w celu pełnego wdrożenia tej istotnej zmiany kodu, może ona odbywać się w etapowym procesie. Organizacje takie jak AAPC mogą pomóc.

Każdy, kto jest odpowiedzialny za kodowanie praktyki, zarządzanie informacjami o zdrowiu i inne wdrożenie ICD-10, musi przygotować się z dużym wyprzedzeniem na szkolenie z zestawu kodów. Centrum Medicare i Medicaid Services (CMS) informuje, że:

• Dostawcy
  • Opracuj strategię wdrażania, która obejmuje ocenę wpływu na Twoją organizację, szczegółowy harmonogram i budżet. Skontaktuj się z usługą rozliczeniową, izbą rozliczeniową lub zapytaj sprzedawcę oprogramowania do zarządzania o ich plany zgodności. Dostawcy, którzy wewnętrznie zajmują się rozliczaniem i tworzeniem oprogramowania, powinni zaplanować dokumentację medyczną / kodowanie, personel medyczny, informatyczny i finansowy, aby skoordynować działania związane z transformacją ICD-10 i HIPAA w wersji 5010.
• Płatnicy
  • Przejrzyj zasady dotyczące płatności od czasu przejścia na ICD-10, które będą obejmować nowe zasady kodowania. Zapytaj sprzedawców oprogramowania o ich plany gotowości i harmonogramy rozwoju produktu, testowania, dostępności i szkolenia dla wersji 5010 i ICD-10. Powinieneś mieć plan wdrożenia i budżet przejściowy.
• Sprzedawcy oprogramowania, izby rozrachunkowe i usługi rozliczeniowe stron trzecich
  • Powinieneś mieć opracowane produkty i usługi, które pozwolą płatnikom i dostawcom w pełni wdrożyć ICD-10 w dniu 1 października 2013 r. Rozpocznij teraz rozmowę z klientami.

CMS opracował cztery podręczniki implementacji jako dodatkowe zasoby wspomagające branżę opieki zdrowotnej wraz z przejściem z kodów ICD-9 na ICD-10. Każdy przewodnik zawiera szczegółowe informacje dotyczące planowania i wykonywania procesu przejściowego ICD-10. Skorzystaj z przewodników jako punktu odniesienia, niezależnie od tego, czy jesteś w trakcie przejścia, czy tylko rozpoczynasz proces.

W dodatku do każdego podręcznika znajdują się odpowiednie szablony, które można pobrać w plikach Excel i PDF poniżej. Szablony są konfigurowalne i zostały stworzone, aby pomóc podmiotom w wyjaśnieniu ról personelu, ustaleniu wewnętrznych terminów / obowiązków i ocenie gotowości dostawcy.

Dotknięte strony

ICD-10 wpłynie na diagnozowanie i kodowanie pacjentów w szpitalu dla wszystkich osób objętych Ustawą o Przenoszalności i Odpowiedzialności Ubezpieczenia Zdrowotnego (HIPAA), a nie tylko tymi, którzy składają roszczenia Medicare lub Medicaid. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej zalecił, aby standardy transakcji dla wszystkich elektronicznych oświadczeń zdrowotnych musiały przejść na wersję 5010 HIPAA z wersji 4010 / 4010A w ramach przygotowań do wdrożenia ICD-10.

Chociaż wystąpi początkowy ból w implementacji tych nowych kodów, ostatecznie powinno to pomóc w dokładniejszym rozliczaniu, a to z kolei powinno pomóc w zadowoleniu pacjentów i rodziny z branży.