Obawy o zdrowie u średnio wcześnie urodzonych dzieci

Co to znaczy, jeśli twój lekarz mówi, że twoje dziecko będzie dzieckiem średnio urodzonym? Czego można się spodziewać?

Co to jest średnio-przedwcześnie urodzone dziecko?

Zgodnie z wieloma definicjami, umiarkowanie wcześniak to dziecko urodzone między 31 a 34 tygodniem ciąży. Mikro preemia rodzi się przed 26 tygodniem ciąży; bardzo wcześnie urodzone dziecko rodzi się między 27 a 30 tygodniem ciąży, a późne wcześniactwo rodzi się w wieku 34-36 tygodni.

Ponieważ płód rośnie tak szybko w ostatnich miesiącach ciąży, umiarkowanie wcześniak różni się bardzo od urodzonego wcześniej lub później. Średnio urodzone dzieci stają przed wyjątkowymi wyzwaniami i mają inne problemy zdrowotne niż inne wcześniaki.

Jak wygląda umiarkowanie przedwcześnie wyglądające dziecko?

Mimo że są one mniejsze od dzieci urodzonych na stałe, dzieci średnio wcześnie urodzone wyglądają podobnie do dzieci urodzonych później. Nie mają już cienkiej skóry i braku tkanki tłuszczowej, którą mają bardzo wcześniaki. Zazwyczaj waży od około 3 1/2 do 5 funtów.

Jeśli odwiedzasz noworodka o umiarkowanym przedwcześnie urodzeniu, sprzęt NICU prawdopodobnie będzie bardziej onieśmielający niż samo dziecko. Spodziewaj się zobaczyć:

• Inkubatory: Chociaż średnio wcześniaki zaczęły się wypełniać, większość z nich nie ma wystarczającej ilości tkanki tłuszczowej, aby się rozgrzać. Dziecko może znajdować się w inkubatorze lub w ciągu pierwszych kilku godzin życia pod promienną cieplej.
• Wsparcie układu oddechowego: Około połowa umiarkowanie urodzonych niemowląt potrzebuje wsparcia oddechowego przy porodzie. Najczęściej stosowane są nosowe CPAP i kaniule nosowe, chociaż niektóre umiarkowanie wcześniaki potrzebują wentylacji mechanicznej.
• Linie IV: Ponieważ umiarkowanie wcześniaki mają niedojrzałe układy trawienne, karmienie mlekiem jest powoli wprowadzane i nasilane przez kilka dni. Peryferyjne IV są często stosowane w celu zapewnienia odżywiania dziecka podczas gdy karma jest zwiększona, chociaż można również stosować linie PICC i cewniki pępowinowe.

• Sprzęt monitorujący: Nalepki na umiarkowanie przedwcześnie urodzonym klatce piersiowej dziecka oraz stopach lub nadgarstkach będą monitorować tętno dziecka, częstość oddechów i nasycenie tlenem.
• Rurki do karmienia: Ponieważ umiarkowanie wcześniaki nie są wystarczająco silne, aby przyjąć wystarczającą ilość pokarmu, aby przybrać na wadze, z ust dziecka (rurki OG) lub nosa (rurki NG) dochodzi do żołądka. Rurka będzie służyła do podawania mleka, którego dziecko nie może przyjąć za pomocą piersi lub butelki.

Obawy o zdrowie dla średnio wcześniaków

Umiarkowanie wcześniak jest zazwyczaj wystarczająco dojrzały, by uciec przed najpoważniejszymi problemami zdrowotnymi wcześniactwa. Większość problemów zdrowotnych, z którymi borykają się dzieci średnio wcześniaków, jest krótkotrwała i ustępuje przed wypisem na oddział NICU.

• Żółtaczka: Żółtaczka jest spowodowana normalnym rozpadem czerwonych krwinek po urodzeniu. Podczas tego rozpadu organizm wytwarza produkty przemiany materii, których wcześniaki nie mogą się bardzo dobrze pozbyć. Przez kilka dni wrogowie mogą potrzebować pomocy w leczeniu fototerapią.
• Bezdech Wcześniactwa: Bezdech (w przypadku zatrzymania oddechu) i bradykardia (gdy spowolnienie tętna) występują często u wcześniaków. Średnio urodzone dzieci mogą cierpieć na bezdech wcześniactwa przez kilka tygodni, podczas gdy ich ciała dojrzewają. Bezdech wcześniaków leczy się lekami i ściśle monitoruje.

• Słabe karmienie: Niemowlęta w średnim wieku nie są wystarczająco silne, aby przyjąć wszystkie karmienia z piersi lub butelki i mogą nie koordynować ssania, połykania i oddychania. Może to być frustrujące dla rodziców, aby zostawić swoje dzieci na NICU, kiedy wydają się być pod każdym względem, tylko dlatego, że nie są wystarczająco silne, aby karmić piersią lub karmić butelką.
• Niewydolność oddechowa: Rozwój płuc nie jest zakończony, dopóki dziecko nie osiągnie pełnych badań, a umiarkowanie wcześniaki czasami mają problem z oddychaniem przy porodzie. Mogą oddychać zbyt szybko (tachypnea), mają niskie nasycenie tlenem lub wykazują inne objawy, że mają problemy z oddychaniem. Może być potrzebne wsparcie układu oddechowego, szczególnie w pierwszych kilku dniach życia.

Co to jest Tachypnea?

Tachypnea to szybki oddech. Noworodki zwykle oddychają od 40 do 60 oddechów na minutę. Częstość oddechów szybsza niż 60 oddechów na minutę nazywana jest tachypneą.

Zarówno przedwcześnie urodzone niemowlęta, jak i niemowlęta urodzone w terminie mogą oddychać szybko z powodu stanu zwanego przejściowym tachypnea noworodka (TTN), łagodnego stanu. Dzieci z TTN mogą wymagać wspomagania oddychania i zwykle oddychają normalnie w ciągu 1 lub 2 dni. U wcześniaków tachypnea może być oznaką zespołu niewydolności oddechowej, poważniejszego stanu, który może wydłużyć czas powrotu do zdrowia.

Jak długo będzie umiarkowanie przedwczesny pobyt dziecka w NICU?

Wszystkie wcześniaki muszą spełnić pewne kamienie milowe, zanim zostaną bezpiecznie wypisane z NICU. Muszą jeść, oddychać i same się nagrzewać. Średnio urodzone dzieci potrzebują kilku tygodni, aby spełnić te kamienie milowe i są zwykle wypuszczane w wieku około 36 tygodni.

Długoterminowe problemy u średnio wcześniaków

Większość umiarkowanie wcześniaków opuszcza NICU bez trwałych skutków wcześniactwa. Niektórzy mogą potrzebować opieki krótkoterminowej po wypisaniu; mogą przywieźć ze sobą monitor bezdechu do domu lub potrzebują tlenu w domu przez kilka miesięcy.

Około 15% osób będzie miało łagodne upośledzenie, takie jak opóźnienia rozwojowe lub kłopoty w szkole, a kolejne 5% do 8% będzie miało bardziej poważne ograniczenia fizyczne i poznawcze.

Rodzice mogą zrobić wiele rzeczy, aby upewnić się, że ich dzieci osiągają najlepsze możliwe wyniki:

• Uzyskaj wczesną opiekę prenatalną. Mamy mogą zmniejszyć ryzyko porodu przedwczesnego poprzez wczesną opiekę prenatalną. Przyszłe matki powinny wcześniej porozmawiać z lekarzami o swoich szansach na posiadanie przedwcześnie urodzonego dziecka; według Marszu Dimes te rozmowy są zbyt rzadkie.
• Poświęć czas na NICU. Jeśli urodziłeś umiarkowanie wcześniak, spędzaj w NICU tyle czasu, ile możesz. Dowiedz się o kondycji Twojego dziecka, więź z dzieckiem i bądź dobry w karmieniu swojego preemie.
• Przejrzyj wczesną interwencję. Jeśli Twoje dziecko wykazuje oznaki opóźnienia rozwoju lub ma poważne problemy zdrowotne na oddziale NICU, porozmawiaj z pediatrą o wczesnej interwencji (EI). Programy wczesnej interwencji są bezpłatne dla rodziców i mogą pomóc dzieciom przedwcześnie porodu szybciej dogonić swoich rówieśników.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Gunter, J. Preemie Primer Da Capo, 2010.
• Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, M i Schneiderman, R. "Wyniki kliniczne i koszty u średnio wcześnie urodzonego niemowlęcia". Postępy w opiece neonatologicznej Kwiecień 2007; 7, 80-87.
• Qiu, X i in. "Porównanie wyników Singleton i wielu narodzin niemowląt urodzonych w lub przed 32 tygodniami Gestation." Obstetrics & Gynecology Luty 2008; 111, 365-371.