Co to jest stabilna dławica?

Wprowadzenie

Angina (zwana także dławicą piersiową) odnosi się do objawów spowodowanych niedokrwieniem części mięśnia sercowego - to znaczy, gdy mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, zwykle z powodu choroby wieńcowej (CAD). Najczęstszym objawem obserwowanym podczas dławicy piersiowej jest ból w klatce piersiowej lub dyskomfort w klatce piersiowej, ale dławica może również wywoływać kilka innych objawów.

Lekarze mówią o dwóch różnych rodzajach dławicy piersiowej, stabilnej i niestabilnej dławicy piersiowej. Niestabilna dławica uważana jest za nagły przypadek medyczny, a tutaj można przeczytać więcej o niestabilnej dławicy piersiowej. W tym artykule będziemy mówić o bardziej powszechnej postaci anginy - stabilnej dusznicy bolesnej.

Stabilna dusznica bolesna jest spowodowana zablokowaniem w tętnicy wieńcowej. Ponieważ zator zwykle pozostaje taki sam (lub pogarsza się tylko stopniowo), dławica, którą produkuje, pozostaje również w przybliżeniu taka sama. Ma tendencję do nawrotu po mniej więcej takiej samej intensywności wysiłku lub stresu, w ogólnie przewidywalny sposób. Oznacza to, że dławica piersiowa wykazuje dość stabilny wzorzec występowania.

Przyczyny stabilnej dławicy piersiowej

Choroba wieńcowa często powoduje blokady w tętnicach wieńcowych, które mogą ograniczać przepływ krwi do mięśnia sercowego. Gdy mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającego przepływu krwi, mogą wystąpić objawy, a te objawy są nazywane dławicą.

Stabilna dławica jest spowodowana blaszką miażdżycową, która rozwinęła się w tętnicy wieńcowej, i która powoduje częściową, stałą blokadę tętnicy. Ta częściowa blokada zwykle pozwala na odpowiedni przepływ krwi do mięśnia sercowego podczas okresów odpoczynku, więc w spoczynku nie występuje dławica piersiowa. Jednak częściowa blokada ogranicza również maksymalny przepływ krwi, jaki może zapewnić tętnica. Czasami, gdy mięsień sercowy musi pracować ciężej, np. Podczas wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego, przepływ krwi nie może wzrosnąć wystarczająco, aby sprostać zwiększonym wymaganiom mięśnia sercowego. Niedotleniony tlen staje się niedokrwiony i pojawia się dławica piersiowa.

Gdy wysiłek fizyczny zostanie zatrzymany - prawdopodobnie dlatego, że pacjent zaczyna odczuwać dusznicę - tlen potrzebny dla mięśnia sercowego spada do poziomu wyjściowego. W ciągu kilku minut niedokrwienie ustąpi i dławica ustąpi.

Objawy stabilnej dławicy piersiowej

Osoby ze stabilną dusznicą bolesną zwykle nie mają żadnych objawów podczas odpoczynku lub podczas łagodnej aktywności, ponieważ przepływ krwi do mięśnia sercowego jest odpowiedni w tych warunkach. Angina zwykle występuje z wysiłkiem i często w sposób dość powtarzalny i przewidywalny. Na przykład osoba ze stabilną dusznicą bolesną może zauważyć objawy tylko podczas wchodzenia na drugi poziom schodów lub po przejściu więcej niż trzech bloków.

Objawy najczęściej obejmują ucisk lub ból w klatce piersiowej, czasem ściskający lub "ciężki" charakter, często promieniujący do szczęki lub lewego ramienia. Jednak wiele osób z dławicą piersiową nie ma typowych objawów "bólu w klatce piersiowej". Dyskomfort, który odczuwają, może być dość łagodny, i mogą być względnie łatwe do odstresowania, ponieważ nie mają się czym martwić. Mogą też odczuwać dyskomfort umiejscowiony na plecach, brzuchu, ramionach lub obu ramionach. Mogą nie odczuwać żadnego prawdziwego bólu lub dyskomfortu, a nudności, duszność lub zgaga mogą być ich jedynym objawem. Ponownie, u osoby ze stabilną dusznicą bolesną objawy te występują zwykle podczas okresów wysiłku lub stresu i mają tendencję do powtarzalności.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że znaczenie dławicy piersiowej ma niewiele wspólnego z tolerancją objawów wywoływanych przez dławicę piersiową. Angina jest znacząca, ponieważ wskazuje, że mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, a zatem serce jest zagrożone. Zatem nawet "łagodne" objawy spowodowane dławicą piersiową mają duże znaczenie.

Oznacza to, że wszelkie objawy, które moc dławica piersiowa nie powinna być nigdy ignorowana, szczególnie u osoby w średnim wieku lub starszej, a zwłaszcza u osób z jednym lub większą liczbą czynników ryzyka choroby wieńcowej. Jeśli wystąpią takie objawy, ważne jest, aby zostać poddanym ocenie przez lekarza.

Diagnoza

Lekarze na ogół stają się podejrzliwi w kwestii stabilnej dławicy piersiowej, gdy pacjent opisuje jakikolwiek nawracający ból, dyskomfort lub niezwykłe uczucia pochodzące z dowolnego miejsca powyżej talii, które są związane z wysiłkiem lub stresem.

Gdy lekarz podejrzewa, że ​​dana osoba ma dusznicę bolesną z powodu choroby tętnic wieńcowych, następnym krokiem jest zwykle zlecenie testu wysiłkowego, najczęściej z obrazowaniem serca za pomocą talii lub kardiolitu. Badanie to jest zwykle bardzo skuteczne w wykrywaniu niedrożności tętnicy wieńcowej, która jest wystarczająco duża, aby wywołać niedokrwienie mięśnia sercowego podczas wysiłku.

Ponieważ stabilna dławica ma tendencję do powtarzalności, lekarze często mogą użyć testu naprężeń, aby z grubsza oszacować stopień blokady wywołanej przez płytkę winowajcy. Na przykład dławica występująca po 30 sekundach na bieżni może być spowodowana przez płytkę, która wywołuje wiele niedrożności. Jeśli dławica występuje tylko po 10 minutach, stopień blokady może być znacznie mniej poważny.

Jeśli test stresu sugeruje krytyczną niedrożność tętnicy wieńcowej, cewnikowanie serca może być zalecane, aby faktycznie zwizualizować tętnice wieńcowe.

Podobnie, seryjne testy obciążeniowe mogą być użyte do oceny adekwatności leczenia, a także do udzielenia pacjentowi pewnego wyobrażenia o tym, ile wysiłku można wykonać bez niedokrwienia mięśnia sercowego.

Leczenie stabilnej dławicy piersiowej

Cel leczenia stabilnej dławicy piersiowej jest trojaki: złagodzić lub zmniejszyć objawy dusznicy bolesnej, aby zapobiec dalszemu postępowi blaszek miażdżycowych i spróbować zapobiec bardziej poważnym konsekwencjom CAD - mianowicie zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca i śmierć.

Możesz przeczytać szczegółowo o leczeniu stabilnej dławicy piersiowej tutaj. Podsumowując, leczenie polega na przyjmowaniu leków, rozważaniu, czy konieczne jest leczenie inwazyjne, oraz modyfikacji stylu życia w celu zapobieżenia dalszemu postępowi CAD.

Leczenie może składać się z jednego lub kilku leków, które mogą zmniejszyć epizody dusznicy bolesnej. Leki te obejmują azotany, beta-blokery, blokery kanału wapniowego i / lub ranolazynę (Ranexa).

U osoby ze stabilną dusznicą bolesną leczenie inwazyjne (z zastosowaniem stentu lub obejścia obwodowego) powinno być ogólnie brane pod uwagę tylko wtedy, gdy leczenie medyczne nie zapewniło odpowiedniej kontroli objawów bez powodowania nietolerowanych działań niepożądanych.

Każdy, kto już opracował CAD, powinien rozpocząć agresywny program modyfikacji stylu życia i leków, które spowolnią rozwój tej choroby. Czynniki ryzyka, które przyspieszają CAD i które można leczyć lub kontrolować, obejmują nadciśnienie, cukrzycę lub zespół metaboliczny, nieprawidłowe stężenie lipidów we krwi, nadwagę, siedzący tryb życia i palenie.

Słowo od DipHealth

Stabilna dławica piersiowa występuje, gdy blaszka miażdżycowa wywołuje znaczącą ilość blokady w tętnicy wieńcowej, wystarczającą do wywołania niedokrwienia mięśnia sercowego podczas stresu serca. Ważne jest, aby stabilna dławica była diagnozowana i leczona w celu uniknięcia trwałego uszkodzenia serca lub gorzej.

Każdy, kto ma objawy dyskomfortu w klatce piersiowej z wysiłkiem - lub naprawdę, wszelkie inne niezwykłe objawy powyżej talii, które powracają z wysiłkiem fizycznym lub stresem - powinien zostać oceniony przez lekarza.