Środki przeciwdepresyjne SSRI / SNRI dla fibromialgii i ME / CFS

Ze wszystkich terapii fibromialgii (FMS) i zespołu chronicznego zmęczenia (ME / CFS) leki antydepresyjne mogą być najtrudniejsze do zrozumienia dla ludzi. Często zdarza się, że ludzie nie rozumieją, dlaczego te leki są przepisywane w innych sytuacjach niż depresja.

Jednak coraz więcej dowodów wskazuje, że leki antydepresyjne są skutecznymi metodami leczenia FMS, aw mniejszym stopniu ME / CFS. Leki przeciwdepresyjne zmieniają sposób działania niektórych neurotransmiterów w mózgu, a te same neuroprzekaźniki są zaangażowane w FMS, ME / CFS i duże zaburzenia depresyjne.

Dwa rodzaje antydepresantów, które okazują się najskuteczniejsze w przypadku objawów FMS to:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI)

Czym są SSRI i SNRI

Serotonina i norepinefryna są zarówno neurotransmiterami - chemikaliami w mózgu, które przekazują wiadomości z jednego neuronu (komórki mózgowej) do drugiego. Każdy zajmuje się wieloma funkcjami.

Funkcje serotoniny obejmują przetwarzanie bólu i przebudzoną część cyklu snu. Twój mózg używa serotoniny do wytworzenia melatoniny, która pomaga Ci zasnąć.

Norepinefryna jest zaangażowana w reakcję organizmu na stres, czujność i pamięć. Twój mózg wykorzystuje norepinefrynę do tworzenia dopaminy neurotransmiterów, która zajmuje się skupieniem, motywacją i koordynacją umysłu.

Uważa się, że nieprawidłowości w serotoninie i norepinefrynie są związane z niektórymi przypadkami FMS i ME / CFS. SSRI / SNRI udostępniają więcej z nich poprzez spowolnienie wychwytu zwrotnego, który jest wchłaniany po użyciu, aby można je było poddać recyklingowi.

Spośród leków zatwierdzonych przez FDA dla FMS, dwie trzecie z nich to SNRI. (Żadne leki nie są zatwierdzone przez FDA dla ME / CFS.) Są to:

• Cymbalta (duloksetyna)
• Savella (milnacipran)

Inne SNRI są dostępne na rynku i mogą być przepisywane poza wskazaniami tych chorób. Zawierają:

• Effexor (wenlafaksyna)
• Pristiq (deswenlafaksyna)

SSRI, które czasami są również przepisywane bez nazwy, obejmują:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluwoksamina)
• Paxil / Pexeva (paroksetyna)
• Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetyna)
• Zoloft (sertraline)

Ryzyko: zespół serotoninowy

SSRI, SNRI i inne leki zwiększające serotoninę mogą prowadzić do potencjalnie śmiertelnego stanu zwanego zespołem serotoninowym. Ryzyko wzrasta, gdy bierzesz więcej niż jedną substancję zwiększającą serotoninę, która może obejmować leki na receptę, narkotyki rekreacyjne, a nawet niektóre suplementy.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, należy poinformować lekarza i farmaceutę o wszystkim, co pacjent przyjmuje.

Ryzyko: samobójstwo

SSRI, SNRI i wszystkie inne leki przeciwdepresyjne są wymagane przez FDA do noszenia ostrzeżenia o czarnej skrzynce - najpoważniejszej ostrzeŜeniu agencji - o zwiększonym ryzyku samobójstw lub myśli i zachowań samobójczych.

Ważne jest, aby każdy, kto zażywał te leki, był świadomy ryzyka i ważne jest również, aby znajomi i członkowie rodziny wiedzieli o tym. Mogą to być te, które zauważają znaki ostrzegawcze.

Jeśli masz myśli samobójcze, natychmiast uzyskaj pomoc. Z dowolnego miejsca w Stanach Zjednoczonych możesz zadzwonić pod numer 1-800-273-8255.

To infolinia VA, ale każdy może zadzwonić. Powinieneś także porozmawiać z lekarzem o tych myślach i czy powinieneś przestać brać leki.

Oto więcej zasobów do zapobiegania samobójstwom:

• Linie pomocy kryzysowej dotyczące samobójców (USA): 1-800-784-2433 lub 1-800-273-8255
• Ostrzegawcze oznaki samobójstwa

Ryzyko: Odejście

Odejście od SSRI / SNRI wiąże się z ryzykiem. Zbyt szybkie zatrzymanie może spowodować tak zwany zespół odstawienia, dlatego powinieneś porozmawiać z lekarzem na temat prawidłowego sposobu stopniowego odstawiania leku od narkotyków.

Objawy zespołu odstawienia obejmują:

• Zmęczenie
• Ból w mięśniach
• Nudności
• Ból w mięśniach
• Bezsenność
• Niepokój i pobudzenie
• Zawroty głowy
• Halucynacje
• Rozmazany obraz
• Drażliwość
• Mrowienie wrażeń
• Żywe sny
• Nadmierne pocenie
• Porażenia prądem elektrycznym

Objawy odstawienia mogą się wahać od niewielkich do osłabiających. Ponieważ wiele z tych objawów występuje również w FMS i ME / CFS, można pomylić je z objawami choroby, które nasilają się wraz z odstawieniem leku. Jeśli masz jakiekolwiek obawy, skontaktuj się z lekarzem.

Ryzyko: Skutki uboczne i interakcje

Leki te mają długą listę potencjalnych skutków ubocznych. Niektóre z bardziej niebezpiecznych to atak, halucynacja i niekontrolowane działania.

SSRI / SNRI mogą oddziaływać negatywnie z lekami innymi niż te, które zwiększają serotoninę. Mogą to być środki przeciwzapalne (NLPZ), rozcieńczalniki krwi i kilka innych.

Skutki uboczne i interakcje różnią się w zależności od leku. Aby sprawdzić konkretne leki, możesz przejrzeć je na stronie Drugs.com lub RxList.com. Są one również ogólnie dostępne w informacjach o opakowaniach.

Obniżenie ryzyka

Najlepszym sposobem zmniejszenia ryzyka związanego z SSRI / SNRI jest uważne przestrzeganie instrukcji lekarza i farmaceuty dotyczących zarówno dawkowania, jak i odstawiania od piersi. W nagłych wypadkach możesz również zachować listę swoich leków w portfelu.

Może pomóc w wydrukowaniu listy możliwych efektów ubocznych i utrzymaniu ich w widocznym miejscu, szczególnie po rozpoczęciu nowego leczenia. W ten sposób będziesz w stanie szybko sprawdzić, czy nowe objawy, których doświadczasz, mogą być związane z lekiem.

Czy SSRI / SNRI są dla Ciebie odpowiednie?

Decyzję o przyjmowaniu leków z grupy SSRI lub SNRI najlepiej podejmuje lekarz i pacjent, biorąc pod uwagę diagnozę, objawy, ogólny stan zdrowia i czynniki związane ze stylem życia.

Być może będziesz musiał wypróbować kilka leków w tej klasie, zanim znajdziesz taki, który będzie dobrze pasował do ciebie i który możesz tolerować. To może zająć dużo czasu. Pamiętaj, aby podczas tego procesu pozostawić linie komunikacyjne z lekarzem.