Jakie choroby powodują niewydolność nerek?

Większość ludzi jest zaskoczona, gdy zdaje sobie sprawę, że niewydolność nerek zwykle nie rozpoczyna się od choroby nerek, ale w rzeczywistości częściej wtórny do innych chorób ogólnoustrojowych, takich jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi. Mimo że ojczysty choroby nerek powodujące niewydolność nerek, ich udział w ogólnej liczbie pacjentów z niewydolnością nerek jest mniejszy.

FAKTY I LICZBY

Krótko mówiąc, oto cztery najważniejsze przyczyny niewydolności nerek, określane również jako schyłkowa niewydolność nerek (ESRD):

• Cukrzyca
• Nadciśnienie
• Kłębuszkowe zapalenie nerek
• Cystic kidney disease

Cukrzycowa choroba nerek, znany również jako nefropatia cukrzycowa jest główną przyczyną niewydolności nerek, a także dla pacjentów przechodzących do stadium 5 przewlekłej choroby nerek (PChN), która wymaga dializy. Do końca lat osiemdziesiątych cukrzyca i nadciśnienie tętnicze przyczyniały się w równym stopniu do występowania niewydolności nerek (schyłkowej niewydolności nerek). Jednak od tego czasu częstość ta zaczęła rosnąć znacznie szybciej w przypadku cukrzycowej choroby nerek. Zgodnie ze sprawozdaniem Stanów Zjednoczonych w sprawie danych nekalnych z 2013 r. (USRDS), cukrzyca jest obecnie osobiście odpowiedzialna za ponad 50 000 osób, które rozwijają zaawansowaną chorobę nerek (która wymaga dializy lub transplantacji nerki) każdego roku ! Podobna liczba dla nadciśnienie to około 30 000. Jako procent całkowitej liczby pacjentów z przeszczepem nerki lub poddawanych corocznej dializie, cukrzyca stanowi 44%, a nadciśnienie tętnicze odpowiada za około 28%. Zdjęcie z tym artykułem pokazuje, w jaki sposób choroby powodujące niewydolność nerek uległy zmianie w ciągu ostatnich kilku lat. dziesiątki lat.

Mechanizm, dzięki któremu cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi powodują niewydolność nerek, wykracza poza zakres tego artykułu, ale omawiałem je krótko na niektórych moich innych stanowiskach. Podżeganie to zjawisko zwane "adaptacyjną hiperfiltracją", co wyjaśniłem w moim drugim poście.

Kłębuszkowe zapalenie nerek oznacza zapalenie kłębuszków nerkowych i nefronów. Uproszczonym wyjaśnieniem tych struktur byłoby to, że stanowią one system filtracji i drenażu nerek. Zapalenie tutaj może wystąpić z wielu przyczyn, ale ogólnie powody mogą być leki, choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń, nowotwory i infekcje. Funkcja nerek w niektórych typach kłębuszkowych zapaleń nerek może zmniejszać się bardzo szybko, czasami w ciągu kilku dni lub tygodni. W przeciwieństwie do innych jednostek chorobowych wymienionych w tym artykule, krew w moczu jest powszechnym objawem.

Wreszcie, torbiele nerek, czasami określane jako policystyczna choroba nerek (PKD) jest dziedziczną chorobą nerek, która może powodować niewydolność nerek. Działa w rodzinach, przekazywanych genetycznie od rodziców do dzieci. Często historia rodzinna niewydolności nerek uczyniłaby to oczywistym. Czasami jednak choroba nie występuje do końca lat 70., ponieważ wiek prezentacji zależy od rodzaju mutacji genetycznej. Można sobie zatem wyobrazić, że dotknięty chorobą rodzic mógł umrzeć w wieku przed postawieniem diagnozy. W takich przypadkach pacjenci zaprzeczyliby istnieniu historii rodzinnej. Choroba jest zwykle wykryta w badaniu obrazowym, na przykład USG, i może być "przypadkowym" odkryciem.Pacjenci mają wiele torbieli w nerkach, które z czasem powiększają się i dosłownie dławią dopływ krwi z pozostałej żywej tkanki. Porozmawiam o kłębuszkowym zapaleniu nerek i PKD w dalszych szczegółach na kolejnych stanowiskach.

US Renual Data System, Raport roczny USRDS 2013: Atlas przewlekłej choroby nerek i schyłkowej niewydolności nerek w Stanach Zjednoczonych, National Institutes of Health, Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trzewnych i Nerek, Bethesda, MD, 2013

Dane tu przedstawione zostały dostarczone przez amerykański system danych nerek (USRDS). Interpretacja i raportowanie tych danych leżą w gestii autora (ów) iw żaden sposób nie powinny być postrzegane jako oficjalna polityka lub interpretacja rządu USA.