Omówienie raka dużych komórek płuc

Rak wielkokomórkowy płuc jest postacią niedrobnokomórkowego raka płuc. Niedrobnokomórkowe raki płuca stanowią 80 procent nowotworów płuc, z czego około 10 procent to rak wielkokomórkowy płuc. W przeciwieństwie do niektórych nowotworów płuc, które częściej występują z kaszlem lub infekcjami płuc, wczesne objawy często obejmują niejasne uczucie duszności i zmęczenia.

Raki wielkokomórkowe są również nazywane wielkokomórkowymi rakami płuca. Są one nazywane wyglądem dużych okrągłych komórek podczas badania pod mikroskopem, chociaż same nowotwory mają tendencję do dużych rozmiarów również przy diagnozie. Raki wielkokomórkowe często występują w zewnętrznych obszarach płuc i mają tendencję do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się szybciej niż inne formy niedrobnokomórkowego raka płuc.

Objawy

Ponieważ raki wielkokomórkowe często zaczynają się w zewnętrznych częściach płuc, dobrze znane objawy raka płuc, takie jak przewlekły kaszel i odkrztuszanie krwi, mogą być mniej powszechne aż do późniejszej fazy choroby. Wczesne raki dużych komórek, które mogą być przeoczone, mogą obejmować zmęczenie, łagodną duszność lub obolałość w plecach, barkach lub klatce piersiowej. Wiele osób zauważa, że ​​te początkowe objawy są subtelne i niejasne, na przykład, uważają, że ich objawy duszności podczas wchodzenia po schodach wiążą się z uzyskaniem kilku kilogramów lub kilkuletnim starzeniem się, a nie z rakiem płuc.

Ponieważ w zewnętrznych obszarach płuc często występują raki wielkokomórkowe, mogą one powodować rozwój płynu w przestrzeni między tkankami, które wyściełają płuca (wysięk opłucnowy) i atakują ścianę klatki piersiowej. Może to powodować ból w klatce piersiowej lub boku, który pogarsza się z głębokim oddechem.

Raki wielkokomórkowe mogą również wydzielać hormonopodobne substancje, które powodują objawy określane jako zespół paraneoplastyczny. U mężczyzn substancje te mogą powodować powiększenie piersi, znane jako ginekomastia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Nie jesteśmy pewni, co dokładnie powoduje raka dużych komórek płuc, ale zidentyfikowano kilka czynników ryzyka. Palenie jest największym czynnikiem ryzyka i odgrywa większą rolę w raku wielkokomórkowym płuc niż inne formy niedrobnokomórkowego raka płuc, takie jak gruczolakorak płuc. Ekspozycja na radon w domu jest drugim wiodącym czynnikiem ryzyka raka płuc, a prawie każdy może być zagrożony. Inne czynniki, takie jak zanieczyszczenie powietrza, bierne palenie i genetyka, mogą odgrywać pewną rolę. Ekspozycje w miejscu pracy są ważnym czynnikiem ryzyka i uważa się, że aż 17% przypadków raka płuc u mężczyzn może być związane z narażeniem na działanie substancji chemicznych i innych substancji, takich jak azbest.

Diagnoza

Często podejrzewa się raka płuca o dużych komórkach, gdy na zdjęciu rentgenowskim stwierdza się nieprawidłowości. To powiedziawszy, prześwietlenie klatki piersiowej nie jest wystarczające, aby wykluczyć chorobę i nie jest niczym niezwykłym, że rak płuca jest pominięty na prześwietleniu klatki piersiowej. Jeśli występują jakiekolwiek objawy, konieczne są dalsze badania, nawet jeśli prześwietlenie klatki piersiowej jest całkowicie normalne. Dalsza ocena może obejmować:

• TK klatki piersiowej
• MRI
• Bronchoskopia (test wykorzystujący oświetlony zakres, który jest wprowadzany przez usta i w dół do dużych dróg oddechowych)
• PET Scan (test zaprojektowany w celu poszukiwania aktywnie rosnących guzów i może być pomocny w odróżnianiu raka od tkanki bliznowatej)

W zależności od wyników lekarz zazwyczaj chce pobrać próbkę tkanki w celu potwierdzenia rozpoznania i zleci dalsze testy w celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się. Biopsję płuc w celu wykrycia raka płuc można wykonać na kilka sposobów, od biopsji cienkoigłowej, przez biopsję pod kontrolą USG przezoskrześniową podczas bronchoskopii, aż do otwartej biopsji płuca.

Gradacja

Rak wielkokomórkowy dzieli się na 4 etapy:

• Stadium 1: Rak zlokalizowany jest w płucach i nie rozprzestrzenił się na żadne węzły chłonne.
• Etap 2: Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub wyściółkę płuc lub znajduje się w określonym obszarze głównego oskrzela.
• Etap 3: Rak rozprzestrzenił się na tkanki w pobliżu płuc.
• Etap 4: Rak rozprzestrzenił się (przerzuty) na inną część ciała.

Zabiegi

Zależnie od etapu, leczenie raka wielkokomórkowego płuc może obejmować chirurgię, chemioterapię, radioterapię, terapię celowaną, immunoterapię lub ich kombinację. Prowadzone są liczne badania kliniczne, w których poszukuje się nowych sposobów leczenia raka płuc, a także pomaga zdecydować, które terapie są najbardziej skuteczne.

Chirurgia

Operacja raka płuca daje szansę na wyleczenie, gdy raki wielkokomórkowe zostaną złapane we wczesnych stadiach choroby. Procedury mogą obejmować usunięcie guza wraz z klinem otaczającej tkanki (resekcja klina), usunięcie płata płuca (lobektomia) lub usunięcie całego płuca (pneumonektomia). Nowsze, minimalnie inwazyjne procedury nie są dostępne w niektórych ośrodkach onkologicznych, które wiążą się z krótszym czasem powrotu do zdrowia. Technika ta, nazywana chirurgią torakoskopową wspomaganą wideo, polega na wykonaniu przez chirurga kilku małych nacięć w klatce piersiowej, a następnie użyciu instrumentów do usuwania tkanki płucnej bez potrzeby usuwania lub oddzielania żeber.

Chemoterapia

Chemioterapia może być stosowana samodzielnie przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia wielkości guza (chemioterapii neoadiuwantowej) lub po zabiegu chirurgicznym w celu zapewnienia, że ​​żadne komórki nowotworowe nie pozostaną w tyle (chemioterapia adiuwantowa). Może być stosowany z radioterapią lub bez niej. Przykłady leków stosowanych w chemioterapii stosowanych z rakiem dużych komórek obejmują Altima (pemetreksed) i Platinol (cisplatin).

Ukierunkowane Terapie

Ukierunkowane terapie to leki, które są przeznaczone specjalnie do walki z rakiem. Ponieważ działają poprzez kierowanie białek na komórki rakowe lub normalne komórki, które zostały "porwane" przez nowotwór w próbie wzrostu, mogą mieć mniej skutków ubocznych niż tradycyjna chemioterapia. Profilowanie molekularne przeprowadza się w celu wyszukania jakichkolwiek "ukierunkowanych" mutacji w komórkach raka płuca, które mogłyby reagować na te leki. W chwili obecnej wydaje się, że każdy z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc, takim jak rak płuc o dużych komórkach, powinien mieć profilowanie molekularne na swoim guzie.

Po znalezieniu możliwej do leczenia mutacji, istnieje duże prawdopodobieństwo, że jeden z docelowych leków będzie w stanie kontrolować nowotwór przez pewien czas. Podczas gdy leki celowane nie leczą raka płuc, mogą utrzymywać go w ryzach aż do oporu. Kiedy pojawia się opór, w niektórych przypadkach można zastosować leki drugiej i trzeciej generacji.

Radioterapia

Radioterapię można stosować na wiele różnych sposobów z rakiem płuc. Może być stosowany przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia wielkości guza. Może być stosowany po zabiegu chirurgicznym w celu "oczyszczenia" wszelkich pozostałości komórek nowotworowych. W przypadku małych raków może być stosowany samodzielnie w leczeniu raka za pośrednictwem wyspecjalizowanej formy radioterapii zwanej stereotaktyczną radioterapią ciała (SBRT). SBRT dostarcza bardzo wysoką dawkę promieniowania do zlokalizowanego obszaru tkanki z próbą leczenia. SBRT może być również stosowany w leczeniu wyizolowanych przerzutów w mózgu (lub innych przerzutów) z powodu raka płuc.

Zwykle radioterapia jest stosowana jako leczenie paliatywne z zaawansowanym rakiem płuc, a nie z celem leczenia choroby, ale w celu kontrolowania objawów, takich jak niedrożność dróg oddechowych, krwawienie i ból kości z powodu przerzutów do kości.

Immunoterapia

Immunoterapia to nowa, ekscytująca dziedzina leczenia raka płuc, która doprowadziła do długotrwałej kontroli choroby u niektórych osób, nawet tych z chorobą stopnia czwartego. W chwili obecnej istnieją cztery leki immunoterapeutyczne, które zostały zatwierdzone do leczenia raka płuc. Leki te działają, upraszczając, poprzez wykorzystanie własnego układu odpornościowego w walce z rakiem. Aby pokazać, jak szybko rozwija się leczenie raka płuc, pierwszy lek w tej kategorii został zatwierdzony do stosowania w leczeniu raka płuc w 2015 roku.

Badania kliniczne

Obecnie istnieje wiele prób klinicznych w procesie oceny nowszych metod leczenia raka płuc (lub terapii, które mają mniej skutków ubocznych). National Cancer Institute informuje, że wszyscy chorzy na raka płuca powinni rozważyć udział w badaniu klinicznym. Podczas gdy niektórzy ludzie martwią się o udział w badaniu medycznym, warto pamiętać, że każde leczenie, które obecnie mamy, w tym te, które zostały zatwierdzone w ciągu ostatnich kilku lat i mają wpływ na przeżycie, zostało kiedyś ocenione jako część badania klinicznego.

Rokowanie

5-letnie przeżycie dla raka płuc ogółem wynosi niestety tylko około 18 procent. Dla osób zdiagnozowanych we wczesnych stadiach choroby rokowanie jest znacznie lepsze. Jeden wariant raka wielkokomórkowego, wielkokomórkowy rak neuroendokrynny, ma gorsze rokowanie niż rak wielkokomórkowy.

Korona

Rozpoznanie raka płuc jest przerażające i możesz czuć się bardzo samotny. Pozwól swoim bliskim na wsparcie. Wiele osób nie ma pojęcia, jak zareagować na kogoś, u którego zdiagnozowano raka. Informowanie ludzi o konkretnych rzeczach, które mogą pomóc, może złagodzić ich niepokój, a także zaspokoić potrzebę dodatkowego wsparcia w tym czasie.

Zadawać pytania. Dowiedz się jak najwięcej. Zastanów się, czy dołączyć do grupy wsparcia dla raka płuc za pośrednictwem centrum onkologicznego lub online. I bądź wierny sobie. Bez względu na to, co inni doświadczyli lub polecają, tylko Ty wiesz, co jest najlepsze dla Ciebie.

Słowo od DipHealth

Chociaż rak płuca miał historycznie złe rokowanie, leczenie i przeżycie z powodu raka płuc polepsza się. Ta poprawa rozwinęła się bardzo szybko i nawet specjalista od raka płuc może być trudny do spełnienia w najnowszych osiągnięciach. Wielu lekarzy zaleca uzyskanie drugiej opinii w jednym z większych krajowych ośrodków onkologicznych wyznaczonych ośrodków onkologicznych, ośrodków, które często mają kilku onkologów skupionych wyłącznie na raku płuc i biorących udział w najbardziej aktualnych badaniach.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• National Cancer Institute. Niedrobnokomórkowe leczenie raka płuc (PDQ).
• Sheth, S. Obecne i nowe terapie dla pacjentów z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca. American Journal of Health-System Pharmacy. 2010. 67 (1 Suppl 1): S9-14.