Kortykosteroidy wziewne jako opcje leczenia astmy

Kortykosteroidy wziewne (ICS), znane również jako wziewne steroidy, są najsilniejszymi dostępnymi obecnie lekami przeciwzapalnymi kontrolującymi astmę i są stosowane w celu zmniejszenia częstości i nasilenia objawów astmy. Są one obecnie podstawą leczenia, gdy osoba z astmą potrzebuje opieki na wyższym poziomie niż inhalator ratunkowy (lek rozszerzający oskrzela).

Kortykosteroidy wziewne pomagają zapobiegać przewlekłym objawom astmy, takim jak:

• Świszczący oddech
• Ucisk w klatce piersiowej
• Skrócenie oddechu
• Przewlekły kaszel

Ty i Twój lekarz możecie rozważyć wziewne kortykosteroidy, jeżeli zastosowanie mają:

• Używasz ratunkowych terapii β-agonistami, takich jak Albuterol, więcej niż dwa dni w tygodniu.
• Objawy astmy występują częściej niż dwa razy w tygodniu.
• W spirometrii spełniasz pewne kryteria.
• Twoja astma zaburza codzienne czynności.
• Potrzebowałeś doustnych sterydów dwa lub więcej razy w ciągu ostatniego roku.

Rodzaje

Powszechnie wziewne kortykosteroidy lub złożone leki zawierające steroid obejmują następujące. Które mogą być dla Ciebie najlepsze, zależy od kilku czynników, w tym od stopnia nasilenia astmy i ogólnego stanu zdrowia.

• Advair (fluticasone * / salmeterol)
• Aerobid (flunisolide)
• Alvesco, Omnaris, Zetonna (cyklezonid)
• Arnuity Ellipta (flutykazonu furoat)
• Asmanex (mometazon)
• Azmacort (triamcynolon)
• Dulera (mometasone * / formoterol)
• Flovent, Flovent HFA (fluticasone)
• Pulmicort, Rhinocort (budesonide)
• Qnasl, Qvar (beklometazon)
• Symbicort (budesonide * / formoterol)

* Wskazuje składnik kortykosteroidowy

Te leki mogą być dostarczane za pośrednictwem trzech różnych urządzeń:

• Inhalatory z odmierzaną dawką (MDI): Składają się one z pojemnika zawierającego lek, który mieści się w plastikowym ustniku; rozpylacz propelent pomaga dostarczyć lek do płuc. Chlorofluorowęglowodory (CFC) były stosowane jako materiał pędny do 2008 r., Kiedy FDA zakazała ich ze względu na problemy środowiskowe. Zostały one zastąpione hydrofluoroalkanami (HFA), które pozostają w użyciu do dzisiaj.
• Inhalatory suchego proszku (DPI): Dzięki temu nie ma udziału propelenta. Zamiast tego lek ma postać suchego proszku, który uwalniasz poprzez oddychanie głębokim, szybkim oddechem.

• Atomizator: Nebulizatory zamieniają płynną lekarstwo we mgiełkę. Dostępne w wersjach elektrycznych lub akumulatorowych z ustnikiem lub maską.

Jak oni pracują

Kortykosteroidy wziewne zapobiegają objawom astmy poprzez zmniejszanie stanu zapalnego oskrzeli lub dróg oddechowych, które przenoszą tlen do płuc. Ponadto zmniejszają ilość śluzu wytwarzanego przez oskrzela. Osiąga się to poprzez blokowanie późnej fazy reakcji immunologicznej na alergen, zmniejszanie nadwrażliwości dróg oddechowych i stanu zapalnego, oraz hamowanie komórek zapalnych, takich jak komórki tuczne, eozynofile i bazofile.

Wziewne sterydy są kluczową częścią kontroli astmy u wielu osób. Niektórzy zakładają, że te leki są takie same jak sterydy anaboliczne stosowane przez niektórych sportowców i że niosą ze sobą takie samo istotne ryzyko. Zapewniamy, że te leki są inne.

Skuteczność

Generalnie, wziewne kortykosteroidy są stosowane w długotrwałym leczeniu astmy u osób w każdym wieku wymagających codziennego leczenia. Są skuteczne w zapobieganiu atakom astmy, ale wymagają codziennego stosowania w regularnych odstępach, aby były skuteczne. Ponadto mogą nie być skuteczne przez okres do sześciu tygodni po rozpoczęciu stosowania wziewnych kortykosteroidów, a regularne stosowanie kilku miesięcy może być wymagane, aby czerpać pełne efekty.

Chociaż nie wszyscy pacjenci reagują podobnie do wziewnych kortykosteroidów, okazało się, że poprawiają one wiele ważnych objawów astmy, takich jak:

• Jakość życia
• Częstotliwość ataku astmy
• Objawy astmy
• Kontrola astmy
• Nadreaktywność dróg oddechowych (zmniejszona)
• Potrzeba doustnych sterydów
• Częstotliwość wizyt w ER i hospitalizacji
• Zgony

Skutki uboczne

Ponieważ wziewne kortykosteroidy działają lokalnie w drogach oddechowych, maleńkie ilości leku trafiają do reszty ciała. Dlatego ryzyko potencjalnie poważnych skutków ubocznych powszechnie spotykanych u osób stosujących układowe leki steroidowe jest znacznie niższe.

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko związane z wziewnymi kortykosteroidami jest bardzo niskie, ale jest kilka rzeczy, które można zrobić, aby je złagodzić.

Lokalne skutki uboczne

Pleśniawki (kandydoza jamy ustnej) jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych ICS, dotykającym do jednej trzeciej pacjentów. Wydaje się, że prawie zawsze występuje w wyniku dostarczenia ICS do jamy ustnej i gardła, co sprawia, że ​​właściwa technika podawania jest bardzo ważna.

Obniżenie dawki, stosowanie przekładki (komory umieszczonej między inhalatorem a ustami) i odpowiednie płukanie jamy ustnej po inhalacji, zmniejszają ryzyko wystąpienia pleśniawki. Grzybica może być również leczona za pomocą miejscowych lub doustnych środków przeciwgrzybiczych, takich jak nystatyna.

Inne lokalne działania niepożądane mogą obejmować:

• Dysphonia: Wziewne sterydy mogą wpływać na twój głos, zjawisko znane jako dysfonia. Można temu zaradzić, stosując przekładkę i lecząc ją tymczasowo zmniejszając dawkę ICS i pozostawiając struny głosowe w stanie spoczynku.
• Refleks kaszel i skurcz oskrzeli: Efektom ubocznym można zapobiec, stosując przekładkę i wdychając wolniej. W razie potrzeby wstępne leczenie za pomocą inhalatora ratunkowego może zapobiec tym objawom.

Systemowe skutki uboczneChociaż rzadko, wiele ogólnoustrojowych (ogólnoustrojowych) efektów może wystąpić w przypadku wziewnych kortykosteroidów. Zasadniczo istnieje wyższe ryzyko przy wyższych dawkach. Potencjalne skutki uboczne to:

• Słaby wzrost: O ile słaby wzrost u dzieci może wynikać z zastosowania wziewnych kortykosteroidów, przyczyną może być również źle kontrolowana astma. Ogólnie, niskie i średnie dawki ICS są potencjalnie związane z małymi, niestabilnymi, ale odwracalnymi spadkami w rozwoju dzieci. W rezultacie, Ty i Twój opiekunowie astmy powinniście nie tylko uważnie monitorować wzrost, ale także stosować możliwie najniższą dawkę leku, która zapewnia odpowiednią kontrolę stanu zdrowia waszego dziecka. Musisz rozważyć potencjalne korzyści dobrej kontroli astmy dzięki niewielkiemu, ale możliwemu efektowi ubocznemu spowolnionego wzrostu.
• Osteoporoza: Niskie dawki ICS nie wydają się wpływać na gęstość kości, ale istnieje więcej efektów w miarę zwiększania dawek. Jeśli masz czynniki ryzyka osteoporozy lub masz już niską gęstość kości, możesz rozważyć przyjmowanie suplementów wapnia i witaminy D lub leczenia kości, takiego jak bisfosfonian (dostępne na receptę, marki obejmują Boniva i Fosamax).
• Łatwe siniaczenie: U pacjentów stosujących wziewne kortykosteroidy może wystąpić stłuczenie i ścieńczenie skóry. Efekt zależy od dawki, dlatego pomocna może być redukcja dawki.
• Zaćma i jaskra: Niskie i średnie dawki ICS nie były związane z zaćmą u dzieci, ale skumulowany, trwały efekt związany ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zaćmy odnotowano u dorosłych. Jedynie pacjenci z rodzinną jaskrą wydają się mieć zwiększone ryzyko jaskry z użyciem ICS. W rezultacie pacjenci przyjmujący te leki powinni poddawać się okresowym badaniom wzroku, zwłaszcza jeśli przyjmują duże dawki lub mają podwyższoną presję oczną w rodzinie.

Słowo od DipHealth

Podczas gdy wziewne kortykosteroidy poprawiają kontrolę astmy skuteczniej niż jakikolwiek inny środek stosowany jako pojedyncze leczenie, ważne jest, aby pamiętać, że te leki nie mogą złagodzić ataku astmy już w toku. W takich sytuacjach nadal potrzebny jest inhalator ratunkowy.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Klinika majonezu. Astma.

• Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Raport panelu ekspertów 3 (EPR3): Wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia astmy.

• Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). Przejście z inhalatorów napędzanych CFC z napędem Albuterol do napędzanych poduszką powietrzną Albuterol Inhalers: pytania i odpowiedzi.