Jakie są przyczyny stenozy Mitral?

Zwężenie zastawki mitralnej jest niedrożnością zastawki mitralnej, która zmniejsza przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory. Zwężenie zastawki mitralnej jest dziś stosunkowo rzadkie w krajach rozwiniętych, ale gdy wystąpi, może powodować poważne problemy z sercem.

• Przeczytaj o komorach i zaworach serca.

Co to jest stenoza mitralna?

Zastawka mitralna kontroluje otwór między lewym przedsionkiem a lewą komorą. Gdy lewe przedsionki kurczy się, zawór mitralny otwiera się, aby umożliwić przepływ krwi do lewej komory. Lewa komora natychmiast kurczy się, a zawór mitralny zamyka się, aby zapobiec cofaniu się krwi do lewego przedsionka.

W przypadku zwężenia zastawki mitralnej zastawka mitralna jest pogrubiona i nieruchoma (to jest zwężona) i nie jest w stanie otworzyć się całkowicie. Kiedy to nastąpi, lewe przedsionek nie może całkowicie opróżnić się. Krew ma tendencję do cofania się, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia lewego przedsionka. Przez długi okres czasu mogą wystąpić poważne problemy z sercem.

Jakie są przyczyny stenozy Mitral?

Kilka stanów może powodować zwężenie zastawki mitralnej:

• Najczęstszą przyczyną jest reumatyczna choroba serca. Ponieważ reumatyczne choroby serca stały się rzadkie w krajach rozwiniętych, zwężenie zastawki dwudzielnej jest obecnie obserwowane znacznie rzadziej niż było to w ostatnich dziesięcioleciach.
• Niektóre postaci wrodzonej choroby serca mogą powodować zwężenie zastawki mitralnej. W takich przypadkach zastawka mitralna nie rozwija się normalnie.
• Zwężenie pierścienia mitralnego (stan, w którym na zastawce mitralnej tworzą się złogi wapnia, zwykle w związku ze starzeniem lub chorobą nerek) może powodować zwężenie zastawki mitralnej. Podczas gdy mitralne pierścieniowe zwapnienie jest dość powszechnym stanem, częściej powoduje niedomykalność mitralną i rzadko wywołuje zwężenie zastawki mitralnej.
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia (zakażenie zastawek serca) bardzo rzadko może powodować zwężenie zastawki mitralnej.

Jakie problemy powoduje stenoza mitralna?

W zwężeniu zastawki dwudzielnej spowodowanym chorobą reumatyczną serca (najczęstszą przyczyną), problem zastawki rozwija się powoli, przez okres lat, a objawy pojawiają się stopniowo. W większości przypadków zwężenie zastawki mitralnej jest po raz pierwszy diagnozowane 15 do 20 lat po wystąpieniu gorączki reumatycznej.

Przez cały ten czas ciśnienie w lewym przedsionku stopniowo się zwiększa, a komora w końcu powiększa się. Zwiększone ciśnienie jest również przekazywane do tyłu, do naczyń krwionośnych w płucach, a ostatecznie do tętnicy płucnej. Często pojawia się nadciśnienie tętnicze płucne, wysokie ciśnienie w tętnicy płucnej.

Nadciśnienie płucne może ostatecznie spowodować niewydolność serca, która wpływa na prawą stronę serca. Prawostronna niewydolność serca jest często związana z ekstremalnym zmęczeniem i nagromadzeniem się płynu (obrzęk) w nogach, a często w brzuchu.

Migotanie przedsionków występuje niezwykle często u osób ze zwężeniem zastawki dwudzielnej. Aż 70% osób ze zwężeniem zastawki dwudzielnej rozwinie tę arytmię.

Choroba zakrzepowo-zatorowa jest również problemem ze zwężeniem zastawki dwudzielnej. Skrzepy krwi, które tworzą się w nieprawidłowym lewym atrium, zrywają się i powodują uszkodzenie tkanki, zwłaszcza udaru. Problem ten występuje u każdego z migotaniem przedsionków, ale ryzyko to jest szczególnie wysokie, gdy migotanie przedsionków jest związane ze zwężeniem zastawki dwudzielnej. W rzeczywistości, zakrzepica z zatorami może wystąpić ze zwężeniem zastawki dwudzielnej, nawet jeśli migotanie przedsionków nie występuje.

Jakie są objawy stenozy mitralnej?

Najczęstsze objawy związane ze zwężeniem zastawki dwudzielnej to duszność (duszność), kaszel i zmęczenie. Osoby ze zwężeniem zastawki dwudzielnej najprawdopodobniej doświadczyły tych objawów za każdym razem, gdy serce zostało wezwane do wykonania trochę więcej pracy, na przykład podczas wysiłku jakiegokolwiek rodzaju, stresu emocjonalnego, gorączki lub innej choroby lub ciąży.

Podobnie jak samo zwężenie zastawki mitralnej rozwija się bardzo stopniowo, podobnie jak objawy, które powoduje. W wielu przypadkach osoby ze zwężeniem zastawki dwudzielnej unikają objawów, podświadomie zmniejszając poziom aktywności w ciągu wielu lat, ostatecznie stając się dość siedzącym. Ponieważ są one tak nieaktywne, często nie zauważają problemu z oddychaniem i mogą nie zgłaszać tego objawu swoim lekarzom.

Gdy zwężenie zastawki mitralnej staje się ciężkie, pacjenci mogą rozwinąć uporczywe objawy nawet w spoczynku, a także mogą rozwinąć się ciężki obrzęk i kaszel w górę krwi.

Migotanie przedsionków może wywołać kołatanie serca i zawroty głowy, i może znacznie pogorszyć wszystkie objawy związane ze zwężeniem zastawki mitralnej.

Jak rozpoznaje się stenozy mitralne?

Rozpoznanie często najpierw podejrzewa się po przeprowadzeniu przez lekarza badania fizykalnego i zauważa miękki, dudniący szmer serca, charakterystyczny dla stenozy mitralnej. Po podejrzeniu rozpoznania można je łatwo potwierdzić lub wykluczyć za pomocą echokardiogramu.

Leczenie zwężenia zastawki mitralnej

Jeśli zdiagnozowano ci zwężenie zastawki dwudzielnej, najważniejsze rzeczy, które ty i twój lekarz będzie musiał rozważyć, to czy / kiedy wykonać zabieg chirurgiczny w celu złagodzenia zwężenia i jakie kroki należy podjąć, aby zapobiec zakrzepicy.

• Przeczytaj o leczeniu zwężenia zastawki dwudzielnej.