Jak zapobiec innemu atakowi serca

Jeśli miałeś atak serca (zwany również zawałem mięśnia sercowego lub zawałem serca), wiesz już coś o sobie, czego wcześniej nie wiedziałeś. Wiesz, że masz chorobę wieńcową (CAD). To ważna informacja.

(O ile ataki serca mogą być spowodowane innymi stanami, CAD jest zdecydowanie najczęstszą przyczyną. Porozmawiaj z lekarzem, aby potwierdzić, że masz CAD.)

CAD jest przewlekłym schorzeniem, które najczęściej dotyka tętnice wieńcowe w więcej niż jednym miejscu, i które z czasem postępuje. Oznacza to, że musisz podjąć kroki, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia kolejnego zawału serca w przyszłości.

Aby zapobiec ponownemu zawałowi serca, ty i twój lekarz będziecie musieli rozwiązać dwa oddzielne problemy. Po pierwsze, będziesz musiał podjąć działania, aby zapobiec ponownemu pęknięciu blaszki miażdżycowej, która spowodowała twój MI. Po drugie, musisz zrobić wszystko, co możesz, aby spowolnić lub zatrzymać postęp w twoim podstawowym CAD.

Ograniczenie bezpośredniego ryzyka

Pacjenci, którzy przeżyją zawał serca, mogą mieć zwiększone ryzyko nawrotu ostrego zespołu wieńcowego (ACS) w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. ACS - spowodowane pęknięciem płytki - powoduje niestabilną dusznicę bolesną lub inny zawał serca.

Te "wczesne" nawroty OZW są zwykle spowodowane ponownym pęknięciem tej samej płytki, która spowodowała pierwotny MI. Ryzyko wczesnego nawrotu jest większe, gdy płytka "winowajca" nadal wytwarza znaczącą częściową blokadę w tętnicy wieńcowej.

Jeśli twój ostry zawał mięśnia sercowego był leczony przez inwazyjne podejście (to jest z natychmiastową angioplastyką i stentowaniem), wtedy winowajca tablica prawdopodobnie już byłaby poradzona.

Ta historia jest inna, jeśli zamiast tego byliście nieinwazyjnie leczeni lekami trombolitycznymi. Leki te - zwane także "zakrzepowymi" - otwierają zatkaną tętnicę, rozpuszczając ostry skrzep krwi, który występuje z ACS. Jednak kwestia sprawcy pozostaje kwestią sporną. Dlatego przed opuszczeniem szpitala ważne jest, aby ocenić, czy znaczna częściowa blokada nadal występuje. Ocenę tę można wykonać za pomocą cewnikowania serca lub badania stresu / talii.

Jeśli zostanie stwierdzone, że pozostała znaczna niedrożność, lekarz omówi z Tobą możliwości leczenia, mające na celu zapobieganie wczesnemu nawrotowi ACS - opcje obejmujące leczenie CAD, angioplastykę i stentowanie lub pomostowanie tętnic wieńcowych.

Obniżenie ryzyka długoterminowego

Zbyt często po zawale serca pacjenci mają wrażenie, że tak, mieli poważny problem medyczny, ale teraz zostało to rozwiązane, a oni mogą po prostu kontynuować życie, jakby niewiele się zmieniło.

Nic nie może być dalsze od prawdy. Nie można podkreślić zbyt mocno, że miażdżyca jest przewlekłą chorobą postępującą, która najczęściej dotyka kilku lokalizacji w obrębie tętnic wieńcowych.Każda blaszka miażdżycowa - niezależnie od jej wielkości - może pękać i wytwarzać ACS.

Więc gdy już masz MI, musisz zrobić wszystko, aby spowolnić lub zatrzymać postęp tego podstawowego procesu chorobowego. Będzie to wymagało dużego zaangażowania z twojej strony i od lekarzy.

Istnieją dwa ogólne obszary, które ty i twój lekarz będziecie musieli rozwiązać - terapia lekowa i zmiany stylu życia. Łatwiejszy jest terapia lekami.

Terapia farmakologiczna po zawale serca

Aby zapobiec przyszłym zawałom mięśnia sercowego, należy podać leki, które spowalniają progresję CAD lub zapobiegają nagłemu okluzowaniu chorej tętnicy wieńcowej (zapobiegając ostrym zakrzepom krwi, które powodują okluzję). Te leki to statyny i aspirynę.

Statyny: Kilka badań klinicznych wskazuje obecnie, że przyjmowanie statyn po MI jest znacznie mniejsze ryzyko wystąpienia zawału serca, a także ryzyko zgonu. Ten wynik dotyczy nawet pacjentów, których poziom cholesterolu nie jest szczególnie wysoki. Więc jeśli nie możesz po prostu tolerować statyn, powinieneś przyjmować jedną po ataku serca.

Aspiryna: Aspiryna zmniejsza "lepkość" płytek krwi, a tym samym zmniejsza ryzyko powstania zakrzepu krwi w miejscu blaszki miażdżycowej. Wykazano, że aspiryna znacznie zmniejsza ryzyko zgonu u pacjentów ze znanym CAD i powinna być przepisywana w każdym MI, chyba że istnieją poważne powody, aby tego nie robić.

Twój lekarz może również zdecydować o podaniu leków mających na celu zapobieganie dławicy piersiowej. Leki te mogą zawierać azotany lub blokery kanału wapniowego.

Oprócz tych leków, należy również przyjmować beta-adrenolityki i inhibitory ACE, aby zapobiec niewydolności serca.

Kwestie związane ze stylem życia po zawale serca

Równie ważne jak farmakoterapia są zmiany stylu życia, które zmniejszą twoje długoterminowe ryzyko po MI. Obejmują one osiągnięcie i utrzymanie optymalnej wagi, rozpoczęcie zdrowej diety, zakończenie używania tytoniu, osiągnięcie doskonałej kontroli cukrzycy i nadciśnienia (jeśli występuje) oraz prowadzenie regularnych ćwiczeń.

Każdy rozumie, że zmiana stylu życia jest o wiele trudniejsza niż zażywanie pigułki. Ale pamiętaj: otrzymanie diagnozy CAD jest tak naprawdę wezwaniem do broni. Choroba, która z czasem nasila się, chyba że zaatakujesz ją tak, jakbyś zaatakował diagnozę raka. Leczenie nie jest łatwe, ale zwykle jest dość skuteczne. Więc stań się sobą, skup się i zmieniaj styl życia, który musisz wprowadzić.

Ważnym aspektem pomagającym w osiągnięciu tych krytycznych zmian w stylu życia jest skierowanie twojego lekarza do dobrego programu rehabilitacji kardiologicznej. Zbyt wielu lekarzy niestety zaniedbuje ten ważny krok. Jeśli twój zapomni, przypomnij mu.

Będziesz także chciał zapytać lekarza, kiedy bezpiecznie można wznowić jazdę, stosunek seksualny i inne czynności, które chcesz wznowić, gdy tylko będą bezpieczne.