Objawy, przyczyny i leczenie hiperkapnii

Dwutlenek węgla (CO2) jest wytwarzany jako normalny produkt uboczny procesów metabolicznych w komórkach i normalnie dyfunduje do krwioobiegu, który ma być wydychany z płuc. Są jednak chwile, kiedy może dojść do nadwyżki ilości - stan znany jako hiperkapnia, który jest również określany jako hypercarbia lub retencja dwutlenku węgla (zatrzymanie CO2). Istnieje wiele możliwych przyczyn hiperkapnii, w tym stanów, w których dochodzi do wytwarzania większej ilości dwutlenku węgla (takich jak infekcje lub urazy) oraz tych, które powodują zmniejszenie wydechu gazu z płuc (takich jak niektóre choroby płuc).

Przyczyny

Zazwyczaj organizm starannie reguluje ilość dwutlenku węgla we krwi. Kiedy poziom dwutlenku węgla wzrasta, istnieją specjalne receptory, które wykrywają wzrost i, z kolei, wysyłają wiadomości do mózgu, aby oddychać głębiej lub poruszać się tak, aby przepływ powietrza nie był zatkany (dlatego ludzie poruszają się w nocy, jeśli ich usta i nos pokryty kocem).

Ze względu na te ścieżki regulacji, medycznie istotna hiperkapnia u zdrowych osób jest rzadka.

Mechanizmy

Aby zrozumieć możliwe medyczne przyczyny hiperkapnii, warto najpierw przyjrzeć się mechanizmom, które zakłócają zdolność organizmu do regulowania CO2. Zawierają:

• Zmniejszona wentylacja (hipowentylacja)
• Zwiększona martwa przestrzeń w płucach (niedrożność krwi w obszarze płuc jest zaburzona, więc nie można prawidłowo wymienić gazów), tak jak w przypadku perfuzji wentylacyjnej (VQ) niedopasowanie płuc
• Zwiększona produkcja dwutlenku węgla przez organizm, np. Przy urazach
• Zakłócenie sygnału, który mówi ciału, aby oddychał więcej, gdy poziom tlenu jest niski, taki jaki może wystąpić, gdy tlen jest podawany pacjentom z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP)
• Ponownie wdychać wydychany dwutlenek węgla

Warunki medyczne

Istnieje wiele schorzeń, które mogą być odpowiedzialne za hiperkapnię, a niektóre z nich mogą to zrobić dzięki więcej niż jednemu z mechanizmów, kiedy CO2 gromadzi się we krwi.

POChP

Ogólnie rzecz biorąc, kiedy oddychamy, wdychamy tlen i wydychamy dwutlenek węgla. Te dwa gazy oddechowe są wymieniane głęboko w płucach w maleńkich klasterach przypominających winogrona lub pęcherzykach powietrznych, zwanych pęcherzykami płucnymi.

U osób z POChP proces ten jest upośledzony, ponieważ pęcherzyki płucne ulegają zniszczeniu, pozostawiając mniejszy obszar tlenu, który dostaje się z płuc do krwioobiegu, a dwutlenek węgla dostaje się z krwi do płuc, aby można było wydychać. Powoduje to niewielką ilość tlenu we krwi, stan zwany niedotlenieniem, a także hiperkapnię.

To zatrzymywanie dwutlenku węgla u osób z POChP wynika z niewystarczającej wymiany gazów, która wynika z niedopasowania V / Q w płucach. POChP jest główną przyczyną hiperkapnii, chociaż nie wszyscy chorzy na POChP - nawet ciężką lub schyłkową chorobę - rozwiną tę obawę.

Choroby neurologiczne i przedawkowanie

W przypadku depresji oddechowej spowodowanej przedawkowaniem narkotyków lub ze zwyrodnieniowymi schorzeniami neurologicznymi mózg nie reaguje na polecenia zwiększające oddychanie, jak to zwykle bywa. W rezultacie CO2 może gromadzić się we krwi.

Przykłady takich obaw obejmują:

• Niektóre choroby mięśni lub układu nerwowego, takie jak zapalenie mózgu, dystrofia mięśniowa, stwardnienie zanikowe boczne (ALS) lub myasthenia gravis
• Przedawkowanie narkotyków, takie jak w przypadku opioidu lub benzodiazepiny
• Udar mózgu

Inny

Chociaż POChP i problemy neurologiczne są godne uwagi, istnieją również inne możliwe przyczyny hiperkapnii:

• Inne choroby płuc, takie jak idiopatyczne zwłóknienie płuc
• Ciężka choroba lub uraz
• Hipotermia
• Niewłaściwe ustawienia respiratora
• Zespół hipowentylacji otyłości
• Nurkowanie

Objawy i symptomy

Kiedy hiperkapnia jest łagodna, wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy, że ma tę chorobę, zwłaszcza gdy rozwija się powoli z upływem czasu. Gdy występują objawy łagodnej hiperkapnii, mogą one obejmować:

• Zmęczenie
• Niemożność skoncentrowania się lub myślenia w sposób jasny
• Bóle głowy
• Flushing
• Zawroty głowy
• Łagodna duszność (duszność) lub zwiększona częstość oddechów (tachypnea)
• Zwiększone ciśnienie krwi

Ponieważ wszystkie te objawy są niespecyficzne, ważna jest świadomość, aby nie umknąć warunku.

Z drugiej strony objawy ciężkiej hiperkapnii są bardziej nasilone. Takie przypadki mogą ostatecznie prowadzić do niewydolności oddechowej, a nawet śmierci. Objawy i oznaki mogą obejmować:

• Paranoja, depresja i dezorientacja, które mogą doprowadzić do śpiączki
• Skurcze mięśni
• Napady padaczkowe
• Kołatanie serca
• Panika lub uczucie zbliżającego się zagłady
• Dylatacja lub poszerzenie żył powierzchownych w skórze
• Papilledema, obrzęk obszaru otaczającego nerwy wzrokowe, który można zobaczyć na badaniu wzroku (oznaka zwiększonego ciśnienia w mózgu)

Diagnoza

Rozpoznanie hiperkapnii rozpoczyna się od starannej historii i badania fizykalnego, w połączeniu z wysokim wskaźnikiem podejrzenia, że ​​stan może istnieć.

Stan ten jest zwykle diagnozowany na podstawie wyników gazometrii krwi tętniczej, przy czym ciśnienie CO2 wynosi 45 mm Hg lub więcej, co jest diagnostyczne.

Wzrost dwutlenku węgla we krwi obniża również pH krwi (powoduje kwasicę), stan ten określany jako kwasica oddechowa. Inne testy mogą być wykorzystane do znalezienia przyczyny hiperkapnii.

Leczenie

Leczenie hiperkapnii zależy od jej nasilenia. Możliwości leczenia wspomagającego są często potrzebne, podczas gdy lekarze zwracają się i leczy (jeśli to możliwe) podstawową przyczynę stanu.

Leczenie hiperkapnii polega na przywróceniu wentylacji, dzięki czemu dwutlenek węgla może zostać uwolniony z organizmu i może obejmować:

• Wentylacja nieinwazyjna: Nieinwazyjna wentylacja zapewnia wspomaganie wentylacji przez górne drogi oddechowe. Wzmacnia proces oddychania, dając pacjentowi mieszaninę powietrza i tlenu z generatora przepływu przez ściśle dopasowaną maskę twarzową lub nosową.
• Intubacja i wentylacja mechaniczna: Intubacja polega na wprowadzeniu specjalnej rurki (rurki dotchawicznej) przez usta, a następnie do dróg oddechowych. Następnie rura zostaje podłączona do mechanicznego wentylatora, który przejmuje aktywny oddech dla pacjenta.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Hiperkapnia może prowadzić do niewydolności oddechowej i śmierci, jeśli nie będzie leczona. Jeśli masz POChP, główny czynnik ryzyka dla tego stanu, świadomość występowania objawów hiperkapnii jest kluczem do wczesnego wykrywania.

Należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany w objawach lub stanie zdrowia, szczególnie w przypadku głębokiego zmęczenia, zmniejszenia koncentracji lub splątania, skurczów mięśni lub kołatania serca. Na szczęście lekarz może szybko wykryć problem, jeśli jest obecny.

Słowo od DipHealth

Mówienie o hiperkapnii może być mylące, ale ważne jest to, że osoby z chorobami płuc powinny mieć wysoki wskaźnik podejrzeń; poszukiwanie opieki medycznej, jeśli zauważą jakiekolwiek objawy i konieczne jest pilne leczenie, jeśli poziom dwutlenku węgla jest podwyższony u osób z innymi schorzeniami.