Przyczyny chondromalacji i bólu kolana

Chondromalacia patellae to termin używany do opisu uszkodzenia lub zmiękczenia chrząstki na spodniej stronie rzepki. Jest podobny do zespołu bólu rzepkowo-udowego (kolana biegacza), w którym ból odczuwany jest pod i wokół rzepki.

Ten stan występuje często u młodych lekkoatletów, ale może również występować u starszych osób z zapaleniem stawów kolanowych.

Przyczyny

Chondromalacia patellae jest spowodowane przez podrażnienie spodu rzepki. Może to być wynikiem prostego noszenia na stawie kolanowym z wiekiem. U młodszych osób jest to częstsze z powodu ostrych urazów, takich jak upadek lub długotrwałe urazy związane z uprawianiem sportu.

Chondromalacja często wiąże się z nieprawidłowym wyrównaniem kolana. Może być wiele przyczyn:

• Wrodzona niewspółosiowość kolana
• Płaskie stopy (pes planus)
• Powtarzający się stres w stawie kolanowym spowodowany bieganiem lub skakaniem
• Słabe mięśnie czworogłowe i ścięgna udowe z przodu iz tyłu uda
• Brak równowagi mięśni przywodziciela i odwodziciela po obu stronach uda

Wśród nastolatków chondromalacja może być spowodowana nierównomiernym rozwojem kości i mięśni podczas skoków wzrostu. Może to spowodować przejściową niewspółosiowość, która później się skoryguje.

Objawy

Spód rzepki i górna część kości udowej są pokryte gładką chrząstką (stawową), która pozwala na łatwe przesuwanie się dwóch kości nad drugą. Jeśli chrząstka zostanie uszkodzona, powierzchnia stawu może stać się szorstka i łatwo podrażniona, gdy kolano zostanie zgięte lub wysunięte. W zależności od rozmiaru uszkodzenia, ból może być w dowolnym miejscu, od niewielkiego do ciężkiego.

Najczęstszym objawem chondromalacji jest tępy ból pod lub wokół rzepki, który nasila się podczas chodzenia po schodach. Może również wystąpić ból podczas wchodzenia po schodach lub wychodzenia z krzesła.

Osoba, u której występuje chondromalacja, często opisuje uczucie miażdżenia lub pękania podczas poruszania kolanem. Ból często pogarsza się po siedzeniu lub stanie w miejscu przez długi czas lub podczas czynności, które wywierają ekstremalną presję na kolana, w tym na ćwiczenia. Obrzęk i stan zapalny rzepki są również powszechne.

Diagnoza i leczenie

Chondromalacia patellae zdiagnozowano za pomocą kombinacji badań fizycznych i badań obrazowych, takich jak skanowanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI). Rentgen może typowo ujawnić uszkodzenie kości i artretyzm, podczas gdy MRI jest dobry w wykrywaniu pogorszenia chrząstki stawowej.

W zależności od ciężkości stanu, lekarz może przepisać odpoczynek, podanie lodu, ograniczenie ruchu i niesteroidowy środek przeciwbólowy jako leczenie pierwszego rzutu. W niektórych przypadkach ortopedyczny zaczep kolanowy może być potrzebny, aby utrzymać kolano w stałej pozycji.

Jeśli te konserwatywne środki nie przyniosą ulgi, można zalecić chirurgię artroskopową. W tej procedurze chirurg użyłby wyspecjalizowanych narzędzi do uciskania w celu wygładzenia powierzchni chrząstki stawowej i oczyszczenia wszelkich fragmentów, które mogą powodować zatrzymanie stawu podczas ruchu.

W obu przypadkach zaleca się fizjoterapię, aby wzmocnić mięsień czworogłowy i otaczające mięśnie, tak aby kolano było lepiej chronione przed dalszymi obrażeniami. Zazwyczaj obejmuje to ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak pływanie lub rower stacjonarny. Ćwiczenia izometryczne, które obejmują kontrolowane zginanie i uwalnianie określonych mięśni, mogą być również wykorzystywane do budowania masy mięśniowej.