Długoterminowe skutki uboczne radioterapii

Obawy o długotrwałe skutki uboczne radioterapii stają się coraz częstsze, ponieważ wskaźniki przeżycia ulegają poprawie. Podobnie jak mogą wystąpić długotrwałe skutki uboczne chemioterapii, radioterapia może powodować działania niepożądane, które mogą się rozpocząć i utrzymywać długo po zakończeniu leczenia. Oczywiście ważne jest, aby pamiętać, że korzyści płynące z tych zabiegów zwykle znacznie przewyższają ryzyko.

Dlaczego radioterapia może powodować długotrwałe skutki uboczne

Radioterapia działa poprzez niszczenie DNA w komórkach. Niestety, uszkodzenie to nie jest wyizolowane tylko dla komórek nowotworowych, a normalne komórki również mogą zostać uszkodzone.

Czynniki wpływające na ryzyko późnych skutków

Kilka zmiennych może zwiększyć lub zmniejszyć ryzyko wystąpienia długotrwałych skutków ubocznych radioterapii. Niektóre z nich obejmują:

• Twój wiek w chwili promieniowania.
• Dawka promieniowania, którą otrzymujesz.
• Liczba sesji terapeutycznych.
• Rodzaj leczonego raka.
• Obszar ciała, który otrzymuje promieniowanie.
• Inne metody leczenia raka, takie jak chemioterapia.
• Inne schorzenia, takie jak choroba serca lub cukrzyca.

Możliwe długoterminowe skutki uboczne

Poniżej przedstawiono niektóre możliwe długotrwałe skutki uboczne leczenia promieniowaniem. Należy podkreślić, że w ostatnich latach poprawiła się radioterapia; minęło wiele czasu, odkąd wprowadzono go w leczeniu raka w 1903 roku. Przy bardziej precyzyjnym dawkowaniu i nowszych metodach podawania, wcześniejsze badania mogą zawyżać ryzyko. Jednocześnie, ponieważ ludzie żyją dłużej z rakiem, długofalowe skutki promieniowania staną się coraz ważniejsze. Szacuje się, że 50 procent osób z rozpoznaniem raka otrzyma radioterapię.

Nie każdy będzie miał długotrwałe skutki uboczne po radioterapii. Wiele osób odczuwa jedynie zaczerwienienie skóry i zmęczenie w czasie leczenia. Z jednej strony, ważne jest, aby być świadomym możliwych zagrożeń, takich jak choroby serca, abyś mógł być pacjentem z umocnieniem, ale ważne jest, aby ponownie powiedzieć, że korzyści z leczenia zwykle znacznie przewyższają potencjalnie długotrwałe ryzyko.

Niedoczynność tarczycy wywołana promieniowaniem

Niedoczynność tarczycy jest jednym z częstszych późnych skutków radioterapii, gdy leczenie promieniowaniem obejmuje szyję, głowę i klatkę piersiową.

Zespół radiofuzji włóknistych

Zwłóknienie radiacyjne można uważać za upraszczające jako utrata elastyczności w tkankach po napromieniowaniu, ze względu na trwałe blizny. Wiele z poniższych działań niepożądanych jest spowodowanych przez to zwłóknienie, które może wystąpić w prawie każdym obszarze ciała.

Zwłóknienie płuc wywołane promieniowaniem

Zwłóknienie płuc jest trwałą bliznowaceniem płuc, które może być wynikiem nieleczonego zapalenia płuc.Radiacyjne zapalenie płuc jest zapaleniem płuc, które występuje od 1 do 6 miesięcy po zakończeniu radioterapii klatki piersiowej i zdarza się u około jednej czwartej osób leczonych promieniowaniem w kierunku raka płuc. Ponieważ objawy mogą naśladować objawy związane z rakiem lub zapaleniem płuc, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o jakichkolwiek nowych objawach ze strony układu oddechowego.

Choroba serca związana z radioterapią

Choroba serca jest bardzo ważnym i niezbyt częstym długoterminowym efektem ubocznym radioterapii. Na przykład u pacjentów z ziarnicą złośliwą, którzy otrzymują radioterapię (nie tak powszechną obecnie), główną przyczyną śmierci jest choroba układu krążenia, a nie rak. Do osób zagrożonych zalicza się osoby, które mają napromieniowanie klatki piersiowej, w tym promieniowanie po mastektomii z powodu lewostronnego raka piersi.

Promieniowanie może wpływać na serce na kilka różnych sposobów, powodując:

• Choroba niedokrwienna serca - Choroba niedokrwienna serca spowodowana miażdżycą może być efektem ubocznym promieniowania.
• Zastoinowa choroba serca - Promieniowanie może spowodować uszkodzenie zastawek serca.
• Stany osierdziowe, takie jak wysięk osierdziowy (nagromadzenie płynu między warstwami tkanki wyściełającymi serce) i zwężające się zapalenie osierdzia.
• Kardiomiopatia - kardiomiopatia, może wystąpić osłabienie mięśnia sercowego, zwłaszcza w połączeniu z niektórymi lekami stosowanymi w chemioterapii, takimi jak Adriamycyna (doksorubicyna).
• Nieprawidłowe rytmy serca (arytmie).

Objawy te mogą nie pojawiać się przez lata lub dekady po zakończeniu radioterapii, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli wystąpi jakikolwiek ból w klatce piersiowej lub inne objawy sugerujące chorobę serca.

Na szczęście dostępne są nowsze techniki, takie jak bramkowanie oddechowe (kontrolowane oddychanie zaprojektowane w celu zminimalizowania narażenia serca na promieniowanie), co może zmniejszyć ryzyko tego powikłania.

Wtórne nowotwory

Nauczyliśmy się od wybuchów bomby atomowej, że promieniowanie może powodować raka, a dawki promieniowania przeznaczone na leczenie raka mogą również stwarzać to ryzyko.

Raki związane z rakiem- Raki związane z krwią, takie jak ostra białaczka szpikowa (AML), przewlekła białaczka szpikowa (CML) i ostra białaczka limfatyczna (ALL) są rzadkim skutkiem ubocznym radioterapii, najczęściej w przeszłości spowodowanym promieniowaniem w przypadku choroby Hodgkina lub raka sutka. Pik ryzyka od 5 do 9 lat po radioterapii został zakończony. Promieniowanie może także uszkadzać szpik kostny, powodując zespoły mielodysplastyczne, choroby szpiku kostnego, które z kolei mogą przekształcić się w ostrą białaczkę.

Stałe guzy- Radioterapia może również zwiększać ryzyko późniejszych guzów litych, zwłaszcza raka tarczycy i raka sutka. W przeciwieństwie do nowotworów związanych z krwią, ryzyko jest największe od 10 do 15 lat po zakończeniu leczenia.

Kwestie poznawcze

Radioterapia, zwłaszcza promieniowanie do mózgu, do podstawy czaszki i do szyi, może prowadzić do problemów poznawczych, takich jak utrata pamięci i trudności z koncentracją.

Obawy mięśniowo-szkieletowe

Osteoporoza / Złamania- Promieniowanie może powodować osłabienie kości, osteoporozę i martwicę kości. Na przykład promieniowanie do klatki piersiowej może spowodować łatwiejsze złamanie żeber.

Mięśnie / stawy / nerwy / więzadła- Promieniowanie może wpływać na mięśnie i struktury wspierające układu mięśniowo-szkieletowego, powodując ograniczoną mobilność, ból i drętwienie.

Delikatna chusteczka - Trwałe ciemnienie skóry, teleangiektazje (czerwone znaki pająka) i trwałe wypadanie włosów mogą wystąpić z promieniowaniem. Promieniowanie może również powodować obrzęk limfatyczny, obrzęk, który występuje w wyniku uszkodzenia kanałów limfatycznych, na przykład obrzęk rąk u niektórych kobiet z rakiem piersi.

Dry Mouth / Dry Eyes / Cataracts / Dental Decay

Uszkodzenie gruczołów ślinowych i dróg łzowych od promieniowania do okolicy głowy i szyi może spowodować trwałe suchość w jamie ustnej lub suchość oczu.

Kiszka / pęcherz i zaburzenia seksualne / niepłodność

Promieniowanie do brzucha i obszarów miednicy może wpływać na pęcherz, okrężnicę i narządy miednicy, co prowadzi do impotencji i niepłodności.

Jak obniżyć ryzyko

• Nie pal - Palenie zwiększa ryzyko raka płuc po napromieniowaniu klatki piersiowej.
• Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich nowych objawach oddechowych, które mogą sugerować radiologiczne zapalenie płuc (patrz powyżej).
• Zapytaj o badania kliniczne zaprojektowane w celu zmniejszenia ryzyka późnych skutków promieniowania.
• Jeśli będziesz mieć radioterapię w klatce piersiowej, zapytaj, czy jest dostępne bramkowanie oddechowe.
• Zapytaj swojego lekarza o fizjoterapię, jeśli Twoje ruchy są ograniczone. Fizjoterapia nie może uwolnić ciała od trwałych blizn, ale często może poprawić elastyczność i mobilność.

Przyszłość

Trwają badania kliniczne nad metodami zmniejszania ryzyka późnych skutków radioterapii, wiele z obiecującymi wynikami.