Długoterminowe skutki uboczne leczenia raka u osób, które przeżyły

Wraz ze wzrostem przeżywalności nowotworów, późne efekty leczenia raka stają się coraz ważniejsze. Objawy te, z których przynajmniej jeden występuje u ponad połowy osób, które przeżyły raka, do niedawna były mniej uwagi, ponieważ skupiamy się na leczeniu i, miejmy nadzieję, wyleczyć się z choroby. Te schorzenia mogą utrzymywać się i / lub występować miesiące, lata, a nawet dziesięciolecia po leczeniu i mogą znacznie obniżyć jakość życia osób, które przeżyły raka.

Od 1970 roku nastąpił 3-krotny wzrost liczby osób, które przeżyły raka w Stanach Zjednoczonych, szacuje się, że w 2012 roku w Stanach Zjednoczonych przebywa 13 500 000 osób, a na całym świecie 30 milionów osób. W Stanach Zjednoczonych 3 procent dorosłej populacji przeżyło raka przez 5 lat lub dłużej.

Jeśli zastanawiasz się, czy pasujesz do definicji osoby, która przeżyła raka, osoba, która przeżyła zostanie zdefiniowana jako osoba, której zdiagnozowano raka w dniu diagnozy i która trwa przez resztę życia. Jakie są niektóre z tych objawów i warunków i jaka pomoc jest dostępna?

Choroba serca

Choroba serca jest najczęstszą przyczyną chorób i śmierci wśród osób, które przeżyły raka. W tym artykule skupiono się na osobach dorosłych leczonych z powodu raka, ale ważne jest, aby pamiętać, że osoby leczone z powodu raka jako dzieci lub nastolatki są 8 razy bardziej narażone na wystąpienie choroby serca niż ludzie w tym samym wieku, którzy nie byli leczeni z powodu raka. Kilka metod leczenia raka może predysponować do chorób serca, a często osoby z rakiem otrzymują kilka z tych terapii łącznie. Niektóre z najczęstszych przyczyn to:

• Chemioterapeutyki, zwłaszcza leki takie jak Adriamycyna (doksorubicyna).
• Promieniowanie do klatki piersiowej - na przykład z rakiem płuc, lewostronnym rakiem piersi i chłoniakami.
• Ukierunkowane terapie, takie jak przeciwciała stosowane w raku piersi, takie jak Herceptin.

Leczenie raka może wpływać na serce na różne sposoby i powodować różne warunki. Niektóre z nich obejmują:

Kardiomiopatia- kardiomiopatia (osłabienie mięśnia sercowego) prowadzące do niewydolności serca najczęstsze działanie niepożądane ze strony serca w leczeniu raka. Leki stosowane w chemioterapii, szczególnie leki takie jak Adriamycyna (doksorubicyna) i cytoksan (cyklofosfamid), nierzadko występują z niewydolnością serca. Jeśli leczyłeś się lekami w tych kategoriach, Twój onkolog mógł zamówić badanie echokardiograficzne w celu oceny frakcji wyrzutowej serca przed rozpoczęciem chemioterapii.

Promieniowanie w klatce piersiowej, na przykład w przypadku choroby Hodgkina, lewostronnego raka piersi lub raka płuc, jest kolejną ważną przyczyną chorób serca. Badanie opublikowane w 2007 r. Sugerowało, że 10 do 30 procent osób leczonych napromienianiem w klatce piersiowej prawdopodobnie doświadczy chorób serca w ciągu następnej dekady. To badanie należy interpretować z ostrożnością, ponieważ od tego czasu opracowano nowsze techniki radioterapii (techniki oszczędzania serca), które zmniejszają promieniowanie serca.

To powiedziawszy, niewydolność serca często może rozpoczynać się od niejasnych objawów, takich jak zmęczenie, spadek wytrzymałości, obrzęk nóg lub skrócenie oddechu z aktywnością. Jeśli otrzymałeś te leki lub masz radioterapię na klatkę piersiową, zapytaj swojego lekarza onkologa, czy poleci poradę kardiologiczną. Niektóre ośrodki onkologiczne mają obecnie programy kardiokologiczne, które rozwiązują te problemy, zwłaszcza jeśli masz osobistą lub rodzinną historię chorób serca lub innych czynników ryzyka chorób serca, takich jak cukrzyca. I nawet jeśli uważasz, że twoje objawy są nikim, zawsze lepiej być bezpiecznym niż żałować, gdy chodzi o twoje serce.

Choroba wieńcowa- Niektóre terapie przeciwnowotworowe mogą uszkodzić wyściółkę naczyń krwionośnych prowadzącą do przedwczesnej choroby serca. Jak zauważono powyżej, jest to szczególnie widoczne u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych osób, które przeżyły raka.

Arytmie- Leczenie raka może również uszkodzić "układ elektryczny" serca, powodując nieprawidłowe rytmy serca (arytmie). Jeśli odczuwasz zawroty głowy, kołatanie serca lub masz wrażenie, że twoje serce bije powoli lub zamiast wyścigów, poinformuj o tym swojego lekarza.

Zmęczenie

Choć nie tak poważne jak choroby serca, zmęczenie nowotworem jest zbyt powszechnym objawem dotykającym większość osób, które przeżyły raka. Oprócz problemów związanych z jakością życia, zmęczenie może być czynnikiem ryzyka dla niższego przeżycia. Zmęczenie nowotworem jest trudne do zrozumienia, jeśli nie doświadczyłeś go sam; nie jest to rodzaj zmęczenia, które można złagodzić dobrem nocy lub filiżanką kawy. Napięcie u bliskich może rozwinąć się, gdy twoi przyjaciele i rodzina oczekują, że po leczeniu powrócisz do swojego przedrakowego ja. Jeśli uważasz, że to frustrujące, nie jesteś sam. Zapoznaj się z tymi wskazówkami dotyczącymi radzenia sobie ze zmęczeniem związanym z rakiem, a jeszcze lepiej wydrukuj artykuł i rozdaj go rodzinie i przyjaciołom, którzy "po prostu tego nie rozumieją".

Ale najpierw dobrze rozmawiaj z lekarzem. Istnieją pewne przyczyny zmęczenia spowodowane przez leczenie raka, które można leczyć. Jednym z przykładów jest długo utrzymująca się niedokrwistość po chemioterapii. Innym przykładem są zmiany hormonalne. Radioterapia na głowę i szyję może powodować niski poziom hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy), co może powodować lub przyczyniać się do zmęczenia, a także powodować inne objawy. W przeciwieństwie do niedoczynności tarczycy, chemioterapia może również powodować nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy), która może powodować utratę wagi, drżenie i lęk, które mogą być ciężkie.

Istnieje wiele innych przyczyn zmęczenia po leczeniu raka, niektóre z nich są uleczalne, inne nie, ale lekarz będzie wiedział tylko, aby zbadać pacjenta i zamówić niezbędne badania, jeśli się odezwie. Jeśli masz przytłaczające pragnienie okrycia głowy poduszką, gdy alarm zapowiada rano, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Bezsenność

Bezsenność jest powszechna wśród osób, które przeżyły raka i często utrzymuje się przez lata po leczeniu. Chociaż ten objaw może wydawać się banalny dla niektórych, przewlekła bezsenność nie tylko obniża jakość życia, ale także zwiększa ryzyko dalszych problemów fizycznych i psychicznych. Badania wykazały, że terapia poznawczo-behawioralna bezsenności (CBTI) może znacznie poprawić ten objaw u wielu osób chorych na raka.

Neuropatia obwodowa

Neuropatia obwodowa - uszkodzenie nerwów prowadzących do rąk i nóg, które są często trwałe - jest bardzo frustrującym późnym efektem leczenia raka. Stan ten dotyka około jednej trzeciej osób z rakiem, a jego częstość wzrasta. Objawy mogą obejmować drętwienie, mrowienie, bóle "kręgosłupa i igieł" oraz nietolerancję na zimno typowo występującą w dystrybucji "pończochy i rękawiczki". Zmniejszenie czucia w dłoniach i stopach może zakłócać proste czynności, takie jak zapinanie ubrań lub trudności z umieszczaniem stóp, co prowadzi do upadków. Wiele leków stosowanych w chemioterapii może powodować neuropatię, ale najczęściej występuje z lekami takimi jak Platinol (cisplatin) i Taxol (paklitaksel). Leczenie często polega na stosowaniu leków, takich jak miejscowe żele, leki przeciwpadaczkowe, leki przeciwdepresyjne, a czasami leki narkotyczne na silny ból. Alternatywne terapie, takie jak masaż, akupunktura i obrazy z przewodnikiem, mogą przynieść znaczną ulgę niektórym osobom. Trwają badania nad metodami zapobiegania neuropatii podczas chemioterapii.

Upośledzenie poznawcze

Popularnie wymyślony "chemobrain", w ciągu ostatnich lat zwrócono uwagę na wyzwania poznawcze po chemioterapii. Objawy, takie jak trudności z wielozadanianiem i trudności z koncentracją, mogą rozpocząć się podczas chemioterapii i utrzymywać się przez miesiące lub lata. Do tych objawów może również przyczynić się radioterapia w rejonach głowy i szyi nowotworów głowy i szyi, nowotwory mózgu, przerzuty do mózgu i profilaktyczne napromienianie czaszki (PCI) (stosowane u niektórych osób z rakiem płuc). Dla niektórych osób pomocne może być skupienie się na jednym zadaniu na raz, utrzymywanie list w celu zrekompensowania braków w pamięci i wykonywanie "ćwiczeń mózgu", takich jak sudoku. W przypadku innych osób zaleca się konsultacje z neurologiem lub psychologiem, gdy objawy zakłócają codzienne życie.

Zespołu stresu pourazowego

Pourazowe zaburzenie stresu u pacjentów z nowotworem jest kolejnym schorzeniem, które ostatnio zyskało większą uwagę wśród osób, które przeżyły raka. Uważa się, że ten stan, który jest lepiej znany jako występujący u osób, które były narażone na wojnę lub na przykład na ofiary gwałtu, występuje u aż 35 procent pacjentów po leczeniu. Leczenie PTSD może wiązać się z kilkoma sposobami, ale najważniejszym krokiem jest rozpoznanie tego często niedocenianego stanu.

Niepokój

Podczas gdy depresja nie jest częstsza wśród osób, które przeżyły raka, niż osoby, które nie doświadczyły raka, niepokój jest poważnym problemem. Jedno z badań, w których wzięło udział prawie 50 000 osób, które przeżyły raka, wykazało, że 18% tych osób cierpiało z powodu lęku po zakończeniu leczenia. Ten lęk nie wydawał się zmniejszać z czasem i, w rzeczywistości, ci, którzy byli 10 lub więcej lat po leczeniu mieli szczególnie wysoki poziom lęku. Obawa przed nawrotem raka jest jedną z form lęku, która jest problemem, który od czasu do czasu doświadczają wszyscy, jeśli nie wszyscy, którzy przeżyli raka.

Jeśli zauważysz, że niepokój budzi Twoje obawy, porozmawiaj z lekarzem. Ten symptom nie musi oznaczać, że potrzebujesz lekarstwa na receptę, a alternatywne terapie, takie jak akupunktura, masaż, ćwiczenia oddechowe i sterowane zdjęcia, mogą pomóc ci poradzić sobie z tym objawem, jednocześnie przynosząc korzyści także tobie.

Bezpłodność

Obawy dotyczące płodności mogą blednąć w porównaniu z diagnozowaniem nowotworu, ale są bardzo realną troską dla młodych dorosłych z rakiem. Artykuły te omawiają, w jaki sposób leczenie raka może wpływać na płodność zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Osteoporoza

Wiele chemioterapii i leczenia hormonalnego może prowadzić do utraty kości. To z kolei może prowadzić do złamań.Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o pomiarze gęstości kości, jeśli nie zostało to zrobione, a także sprawdzić poziom witaminy D, ponieważ niedobór witaminy D może prowadzić do osteoporozy, jak również innych chorób. Ponadto niektóre badania sugerują, że w przypadku niektórych nowotworów ryzyko nawrotu może być niższe u osób z odpowiednią witaminą D.

Seksualna dysfunkcja

Dysfunkcja seksualna jest bardzo powszechnym i równie frustrującym problemem wśród osób, które przeżyły raka. Rak może powodować fizyczne i hormonalne zmiany, które ograniczają przyjemność seksualną i, oczywiście, wstrząs emocjonalny, który wpływa na te fizyczne zmiany. Ten artykuł na temat pielęgnowania seksualności podczas leczenia raka omawia niektóre z jego przyczyn, a także wskazówki dotyczące wzmacniania seksualności po leczeniu, które być może nie przyszło Ci do głowy.

Wtórny rak

Wiele terapii przeciwnowotworowych ma na celu uszkodzenie DNA komórek w celu spowodowania śmierci komórek nowotworowych. Niestety, normalne komórki są często dotknięte procesem, co może prowadzić do rozwoju lat nowotworowych i dekad później. Chemioterapia, w szczególności leki, takie jak czynniki alkilujące, na przykład cytoksan (cyklofosfamid), inhibitory topoizomerazy (na przykład etopozyd) i środki antracyklinowe (na przykład Adriamycyna (doksorubicyna) stanowią największe ryzyko wtórnych nowotworów. Należy pamiętać, że ryzyko wystąpienia tych nowotworów zwykle blednie w porównaniu do korzyści wynikających z tych terapii w leczeniu pierwotnego raka.

Inne późne efekty

Leczenie raka może wpływać na prawie każdy region lub układ narządów w organizmie. Obrzęk limfatyczny, uszkodzenie nerek, włóknienie płuc, próchnica, utrata słuchu i zaćma, aby wymienić tylko kilka obaw, są częstsze wśród osób, które przeżyły raka niż wśród ogółu populacji.

Bycie adwokatem dla siebie po leczeniu

Bardzo ważne jest, aby onkolodzy i lekarze pierwszego kontaktu pracowali razem, aby stworzyć płynne przejście dla osób, które przeżyły raka. Wielu onkologów współpracuje ze swoimi pacjentami, aby ukończyć "plan opieki nad pozostałymi przy życiu", który zawiera informacje uzupełniające, symptomy, które należy obserwować, oraz inne informacje dla przyszłych ofiar. Jeśli nie masz planu opieki nad pozostałymi przy życiu, poproś swojego onkologa, aby z tobą pracował, aby go ukończyć. Oto przykład szablonu planu opieki opracowanego przez Minnesota Care Alliance, Nie można podkreślić, jak ważne jest posiadanie kopii Twojej dokumentacji medycznej pod ręką.

Ponieważ pojęcie "przeżycia raka" jest stosunkowo nowe, wiele osób po leczeniu nowotworowym nadal znajduje się pomiędzy pęknięciami po leczeniu. Nie raz słyszałem uwagę, że ktoś został zwolniony przez swojego onkologa, pozostawiając im poczucie, że powinni być wdzięczni, że przeżyli. Ale jak wspomniano powyżej, większość osób, które przeżyły raka, ma pewne trwałe skutki. Ważne jest, aby rozwiązywać wszelkie problemy, ale jedynym sposobem, w jaki pracownicy służby zdrowia będą wiedzieli o twoich obawach, jest wypowiedzenie się.