Pacjenci tarczycy walczący firmy ubezpieczeniowe

Jeśli jesteś jednym z milionów Amerykanów, którzy mają szczęście mieć ubezpieczenie zdrowotne, w pewnym momencie będziesz musiał walczyć z towarzystwem ubezpieczeń zdrowotnych. Nawet z ubezpieczeniem, większość ludzi będzie musiała stawić czoła wyzwaniu zakładu ubezpieczeń, który odmawia ubezpieczenia na określone testy, zabiegi lub leki, nawet te zabiegi lub leki, które lekarz szczególnie zaleca lub przepisuje dla twojego zdrowia lub stanu tarczycy.

Twoja firma ubezpieczeniowa może powiedzieć, że potrzebujesz wcześniejszego pozwolenia lub wstępnej zgody przed poddaniem się konkretnemu badaniu medycznemu lub leczeniu, lub zanim będziesz mógł zostać przepisany na określone leczenie tarczycy. Nawet jeśli uzyskasz zgodę, ubezpieczyciel może się odwrócić i odmówić pokrycia kosztów poszczególnych testów, terapii lub leków. Odmowa zakrycia leków jest często problemem dla pacjentów z tarczycą, którym przepisano kontrowersyjne, naturalne, wysuszone leki tarczycowe, takie jak pancerz lub Nature-Throid, lub pacjenci z rakiem tarczycy, których lekarze zalecają stosowanie leku Thyrogen (tyreotropina alfa), który może być bardzo drogi i niedostępne w formie ogólnej.

Dlaczego ubezpieczyciele odmawiają ubezpieczenia i co możesz z tym zrobić? Youc przeczytać więcej na ten temat w tym artykule pod tytułem Dlaczego mój ubezpieczyciel zdrowia odmawia opieki Mój lekarz zaleca?

Wiadomo również, że ubezpieczyciele regularnie obejmują tylko niektórych lekarzy, szpitale lub laboratoria, i odmawiają ubezpieczenia innym osobom. Może to być mylące, ale istnieją powody, dla których ubezpieczyciele czatują nad swoim ubezpieczeniem. Dowiedz się, dlaczego niektórzy ubezpieczyciele zdrowotni odmawiają zapłaty za niektórych lekarzy, laboratoria lub udogodnienia, w artykule: Dlaczego moje ubezpieczenie zdrowotne nie obejmuje lekarzy, których chcę zobaczyć?

Czy ubezpieczenie obejmuje holistyczne lub alternatywne zabiegi - takie jak ziołolecznictwo lub akupunktura - w celu ustalenia stanu tarczycy i związanych z nią objawów? Większość tak naprawdę nie. Istnieją powody, dla których ubezpieczyciele odmawiają pokrycia czegoś, co nie jest konwencjonalne.

W niektórych przypadkach ubezpieczyciel odmówi pokrycia, ponieważ rachunek został zakodowany za pomocą niewłaściwego kodu CPT. CPT oznacza "bieżącą terminologię proceduralną", a kody CPT to skomplikowany system kodów przypisanych do każdego zadania i usługi, które lekarz zapewnia w ramach leczenia. Jeśli cały świat kodów medycznych jest jak język obcy, możesz dowiedzieć się więcej na ten temat w tym informacyjnym artykule: Co to są kody CPT? Czy wpływają na twoją opiekę zdrowotną?

Kody CPT nie są jedynymi kodami, które mogą wpływać na to, czy ubezpieczyciel płaci za zapłatę, czy odmawia jej zapłaty. Istnieją kody systemu HCPCS stosowane przez Medicare, NDC (krajowe kody leków), kody DSM używane w wyznaczonych chorobach psychicznych i wiele innych. Zobaczysz objaśnienia wszystkich tych kodów w serii artykułów informacyjnych: Kody medyczne: Poradnik pacjenta dotyczący kodów medycznych.

Czy jesteś gotowy, aby przejść całą drogę, aby walczyć z firmą ubezpieczeniową, która zaprzeczyła twojemu roszczeniu z tytułu uzasadnionej opieki tarczycy, leków tarczycowych lub innych zalecanych testów medycznych lub metod leczenia zaleconych przez twojego lekarza? Możesz dowiedzieć się więcej od naszego eksperta w dziedzinie ubezpieczeń zdrowotnych, dr Michaela Bihari, w artykule, który oferuje wiele doskonałych porad na temat walki z roszczeniem o odszkodowanie na ubezpieczenie zdrowotne: Czasami wygrywasz, a twoje zdrowie musi pokryć całość lub część roszczenia.

W końcu, nawet jeśli wydaje się, że równowaga sił jest ważona w stosunku do ubezpieczycieli, pacjenci tarczycy wciąż mają wszelkie możliwości, aby być wzmocnionymi konsumentami zdrowia. Poradnik poświęcony sprawowaniu opieki nad pacjentem Trisha Torrey przygotowała doskonałe porady w swoim artykule: Podstawy bycia wzmocnionym konsumentem w służbie zdrowia. Trisha ma również doskonałą listę zasobów w swoim internetowym zestawie Savvy Pacjentów.