Czy radioaktywni pacjenci tarczycy stanowią zagrożenie dla zdrowia publicznego?

Medycyna nuklearna przyszłością leczenia (Grudzień 2024)

W 2010 r. Kongresmistrz Massachusetts Edward Markey nazwał to "promieniowaniem napędowym". Nagłówki w tabloidach odnoszą się do pacjentów jako "ludzkie brudne bomby". Odnoszą się do powszechnej praktyki w Stanach Zjednoczonych w zakresie radioterapii - w szczególności radioaktywnego jodu na raka tarczycy - a następnie uwalniania pacjentów, którzy mogą pozostać wymiernie "radioaktywni" przez tydzień lub dłużej.

Wytyczne dotyczące radioaktywnego leczenia

W Europie większość pacjentów leczonych radioaktywnie przebywa w szpitalu na obszarach chronionych, aby uniknąć skażenia innych. Ale w USA, od 1997 r., Komisja ds. Energii Jądrowej nie wymagała, aby pacjenci byli poddawani kwarantannie po promieniotwórczym leczeniu. (Uważa się, że posunięcie to mogło być przede wszystkim ze względu na koszty, wspierane przez ubezpieczycieli i HMO, którzy chcą uniknąć dodatkowych kosztów związanych z kwarantanną szpitalną dla pacjentów leczonych jodem promieniotwórczym).

Dobrowolne wytyczne sugerują, że po leczeniu radioaktywnym pacjenci unikają bliskiego sąsiedztwa z innymi, śpią samotnie przez tydzień i unikają bliskiego sąsiedztwa (tj. Uścisków) z niemowlętami i dziećmi oraz unikają kobiet w ciąży. Mimo to, wytyczne te nie są przestrzegane, a wielu z tych pacjentów, choć nadal "radioaktywnych", że tak powiem, trafiają do publicznej wiadomości, jadąc komunikacją miejską lub, aby uniknąć narażenia własnych rodzin, często przebywają w pokojach hotelowych, które następnie zostać zanieczyszczonym przez promieniowanie.

Niektórzy naukowcy twierdzą, że nawet narażenie z drugiej ręki na kogoś, kto miał radioaktywne leczenie medyczne, może dostarczyć pojedynczą dawkę promieniowania, która przekracza typową roczną dawkę ze wszystkich źródeł otrzymanych przez typowego Amerykanina, a może nawet czterokrotnie więcej niż poziom uważany za bezpieczny dla ciężarnej.

Kongresowe dochodzenie Markeya dotyczące leczenia promieniowaniem

Podczas tegorocznego kongresowego śledztwa rektora Markeya (Markey jest teraz senatorem) badającym pacjentów wypisanych ze szpitala po leczeniu radioaktywnym w 2010 r. Zidentyfikowano szereg problemów, w tym pacjentów, którzy uruchomili detektory promieniowania na lotniskach iw tunelach, jeździli autobusami publicznymi, dzielili łazienkę lub sypialnię z kobietą w ciąży lub dzieckiem, a ich śmieci w domu spowodowały wyzwolenie detektorów promieniowania na składowiskach.

Hotele są szczególnie niepokojące, ponieważ według raportu 7 procent pacjentów poddanych radioterapii jodowej miało radioaktywny jod, a następnie zameldowano się w hotelu, w którym zanieczyszczają pościel, narzuty i inne powierzchnie w pomieszczeniach wspólnych, a także mogą potencjalnie narazić ciężarną pracowników hotelowych lub dzieci gości, którzy są najbardziej podatni na zachorowanie na raka w wyniku ekspozycji na promieniowanie W 2007 r. odkryto, że pacjent skaził dwie osoby, a także prześcieradła i ręczniki używane w prawie całym hotelu w Illinois."

Zgodnie z oświadczeniem Rep. Markeya, Nuclear Regulatory Commission (NRC) ignoruje problem. "Moje dochodzenie doprowadziło mnie do wniosku, że poziom niezamierzonego promieniowania otrzymywanego przez członków społeczeństwa, którzy byli narażeni na pacjentów, którzy zostali poddani radioterapii może przekroczyć międzynarodowe bezpieczne poziomy ustalone dla kobiet w ciąży i dzieci … Stało się tak z powodu słabych przepisów NRC, nieskutecznego nadzoru nad tymi, którzy stosują te leczenie, oraz braku jasnych wskazówek dla pacjentów i lekarzy.

Odpowiedź NRC na promieniowanie

21 stycznia 2011 r. NRC odpowiedziała na dochodzenie kongresowe Markeya po części, wskazując następujące informacje na temat osób wypisywanych z radioterapii:

Ważne jest, aby pamiętać, że ludzie, w przeciwieństwie do zwierząt, mają zdolność rozumienia i przestrzegania środków ostrożności w utrzymywaniu odległości od innych osób oraz rozróżniania między czasem a dystansem w celu zbliżenia się do dorosłych lub dzieci. Lekarz może także kontrolować zdolność pacjenta do przestrzegania instrukcji i zrozumienia potrzeby środków ostrożności, aby zmniejszyć narażenie na promieniowanie innych osób. Ponadto przepisy dotyczące uwalniania zwierząt uwzględniają inne czynniki, takie jak zarządzanie odpadami promieniotwórczymi, które nie są kontrolowane przez kanalizację sanitarną, jak ma to zazwyczaj miejsce w przypadku odpadów ludzkich.

Te rozróżnienia, wraz z czynnikami, takimi jak potencjalne korzyści z umożliwienia pacjentom powrotu do rodzin, polityka Komisji nie ingerowania w praktykę medyczną, nie stanowiące niedopuszczalnego obciążenia dla społeczności medycznej i innych informacji pomocniczych omówionych powyżej oraz w obudowa, doprowadzi nas do wniosku, że obecny limit uwalniania dla pacjentów ludzkich jest odpowiedni i chroni zdrowie publiczne i bezpieczeństwo. Jak wspomniano powyżej, planujemy rozważyć użyteczność gromadzenia danych na temat dawek z uwalniania pacjentów leczonych izotopami medycznymi.

Ostatecznie NRC grzecznie powiedział Markeyowi, że na podstawie bieżących badań i wiedzy nie chcieli dalej izolować pacjentów, którzy otrzymali radioterapię. Spowodowałoby to niepotrzebne obciążenie społeczności medycznej.