Jak choroba celiakalna może wpływać na twój pęcherzyk żółciowy

Nie jest niczym niezwykłym, że ludzie z celiakią zgłaszają problemy z pęcherzykami żółciowymi. Jak się okazuje, związek między problemami z tchawicą i woreczkiem żółciowym może nie być jedynie anegdotyczny: kilka badań powiązało celiakię z niektórymi rodzajami choroby pęcherzyka żółciowego.

Istnieje jednak pewna debata nad tym, czy ludzie z celiakią są bardziej narażeni na najczęstszy rodzaj choroby pęcherzyka żółciowego: kamienie żółciowe. Ten powszechny i ​​bolesny stan trawienny dotyka wielu osób, które również chorują na celiakię, ale nie ma wielu dowodów na to, że ludzie z celiakią są bardziej zagrożeni kamieniami żółciowymi niż ludzie, którzy nie chorują na celiakię.

Mimo to niektórzy badacze postawili hipotezę, że rodzaj uszkodzenia jelit, które występuje u osób z celiakią, może prowadzić do tak zwanego "powolnego pęcherzyka żółciowego", co z kolei może prowadzić do powstania pewnego rodzaju kamieni żółciowych.

Zapoznaj się z informacjami na temat potencjalnego wpływu celiakii na pęcherzyk żółciowy i ryzyko rozwoju choroby pęcherzyka żółciowego.

Jak twój pęcherzyk żółciowy pomaga w trawieniu

Twój pęcherzyk żółciowy jest małym, gruszkowatym organem znajdującym się pod twoją wątrobą po twojej prawej stronie, poniżej klatki piersiowej. Jest to w zasadzie pojemnik do przechowywania: jego celem jest zbieranie enzymów trawiennych zwanych żółcią (lub, alternatywnie, gall-stąd nazwa "pęcherzyk żółciowy") z wątroby i utrzymywanie tych enzymów, dopóki nie będą potrzebne, aby pomóc w trawieniu pokarmu. Następnie pęcherzyk żółciowy kurczy się i uwalnia przechowywane enzymy do jelita cienkiego, gdzie dochodzi do właściwego trawienia.

Kiedy twój pęcherzyk żółciowy działa prawidłowo, nie będziesz świadomy tego, że wykonuje swoją pracę. Niestety, na kilka sposobów twój pęcherzyk żółciowy może działać nieprawidłowo i powodować problemy.

Powszechne problemy pęcherzyka żółciowego

Najczęstszym problemem, z którym borykają się pacjenci z woreczkiem żółciowym, jest rozwój kamieni żółciowych. U niektórych osób małe "kamienie" tworzą się w żółci, a te mogą powodować znaczny ból i stan zapalny. Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje, ale możliwe przyczyny to zbyt duża zawartość cholesterolu w twojej żółci lub zbyt duża bilirubina (żółta substancja chemiczna wytwarzana przez twoje ciało podczas rozpadu czerwonych krwinek) w twojej żółci.

Istnieją dwa różne rodzaje kamieni żółciowych: kamienie żółciowe cholesterolu, które są najczęstsze i kamienie żółciowe pigmentu, które są mniej powszechne i rozwijają się, gdy twoja żółć zawiera zbyt dużo bilirubiny. Możesz również rozwinąć kamienie żółciowe, gdy twój woreczek żółciowy nie opróżnia się prawidłowo.

Nie każdy, kto ma kamienie żółciowe ma objawy. Ale objawy kamieni żółciowych mogą obejmować silny ból w górnym prawym brzuchu, który może migrować do barku i górnego prawego grzbietu, nudności i wymioty. Objawy mogą trwać zaledwie kilka minut lub mogą trwać kilka godzin. Żółć przechowywana w pęcherzyku żółciowym pomaga w trawieniu tłuszczu w diecie, a więc możesz mieć taki "atak" po szczególnie bogatym lub tłustym posiłku, gdy twój pęcherzyk żółciowy próbuje się skurczyć.

Jeśli masz kamienie żółciowe - szczególnie jeśli kamienie żółciowe blokują kanał, w którym żółć wpada do jelita cienkiego - może dojść do zapalenia woreczka żółciowego. Ten stan jest znany jako zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują ból (często ciężki) po prawej stronie brzucha, tuż poniżej klatki piersiowej, nudności i wymiotów oraz gorączkę. Najczęściej objawy te występują w ciągu godziny lub dwóch po dużym posiłku. Posiłki zawierające dużo tłuszczu mogą wywoływać objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do złego zakażenia pęcherzyka żółciowego, a nawet spowodować rozerwanie lub pęknięcie pęcherzyka żółciowego. Jeśli twój lekarz zdiagnozuje chorobę, będziesz potrzebował antybiotyków, aby kontrolować infekcję, a może nawet będziesz musiał zostać hospitalizowany.

Jeśli wystąpi więcej niż jeden atak zapalenia pęcherzyka żółciowego, lekarz określi twoje opcje. Wiele osób z nawracającym zapaleniem pęcherzyka żółciowego wymaga usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Jak choroba Celiak może być powiązana z chorobą pęcherzyka żółciowego

Celiakia powoduje, że wyściółka jelita cienkiego ulega erozji w procesie zwanym atrofią kosmków. Ale prawdopodobnie wiesz, że celiakia dotyka dużo więcej niż tylko przewód pokarmowy: objawy trzewne mogą wpływać na twój układ nerwowy, płodność, stawy, a nawet na skórę.

Ponieważ wpływ celiakii jest tak szeroki, nie jest zaskakujące, że stan może być związany z problemami z woreczkiem żółciowym. W rzeczywistości u osób z celiakią dość często zdarza się, że usunięto ich pęcherzyk żółciowy przed rozpoznaniem lub po nim. Kilka osób powiedziało, że wierzy, że ich celiakia została wywołana przez usunięcie pęcherzyka żółciowego, ale nie można oczywiście potwierdzić, co mogło wywołać czyjąś celiakię.

Badania na ludziach chorych na celiakię, którzy nie przestrzegają diety bezglutenowej, wykazały problemy z opróżnianiem pęcherzyka żółciowego po tłustym posiłku. Ten problem może sprawić, że osoba będzie bardziej podatna na rozwój typu kamieni żółciowych wytwarzanych z cholesterolu.

Naukowcy we Włoszech przebadali 19 osób z celiakią, którzy nie stosowali diety bezglutenowej i stwierdzili, że ich pęcherzyki żółciowe opróżniają się wolniej niż pęcherzyki żółciowe u osób bez tej choroby. Naukowcy następnie zbadali funkcję pęcherzyka żółciowego u tych samych osób po przejściu bezglutenowej i stwierdzili, że opróżnianie pęcherzyka żółciowego jest normalne.

Jednak te same badania wykazały również, że pokarm wolniej przemieszczał się przez jelita cienkie osób z celiakią niż u osób bez tej choroby, niezależnie od tego, czy osoby z celiakią stosowały dietę bezglutenową, czy nie.

Istnieją pewne dowody na to, że osoby z celiakią mogą mieć upośledzoną funkcję pęcherzyka żółciowego pomimo stosowania diety bezglutenowej.

Czy celiak zwiększa ryzyko kamieni żółciowych?

Pomimo dowodów na to, że celiakia może wpływać na funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego, niewiele dostępnych badań wskazuje, że osoby z celiakią niekoniecznie są znacznie bardziej narażone na kamienie żółciowe. Jednak niektórzy badacze kwestionują ten pogląd.

Badania przeprowadzone kilka dekad temu wykazały, że tylko dziewięć z 350 osób z celiakią usunęło pęcherzyk żółciowy z powodu kamieni żółciowych. Tymczasem najnowsze badanie wskazuje, że osoby ze zdiagnozowaną celiakią po 60 roku życia mogą być bardziej narażone na kamienie żółciowe - około 20 procent osób biorących udział w tych badaniach ma kamienie żółciowe.

Ponownie, ostatnio, badacze piszący w European Journal of Clinical Investigation postawiono hipotezę, że celiakia może być ważnym czynnikiem ryzyka dla tworzenia się kamieni żółciowych - konkretnie, powstawania bardziej pospolitych cholesterolowych kamieni żółciowych - ponieważ celiakia może prowadzić do obniżenia poziomu hormonu, którego organizm używa do mówienia twojemu woreczkowi żółciowemu, aby uwolnił żółć.

Hormon ten, znany jako cholecystokinina, jest wytwarzany przez wyściółkę jelita cienkiego, która ulega uszkodzeniu w przypadku celiakii. Mniejsza cholecystokinina może oznaczać, że twój pęcherzyk żółciowy nie działa tak dobrze, jak powinien - czyniąc go tak zwanym "powolnym pęcherzykiem żółciowym", co z kolei może prowadzić do tworzenia się tych cholesterolowych kamieni żółciowych - twierdzą naukowcy. Jednak teoria ta nie została jeszcze poparta badaniami medycznymi.

Zarówno celiakia, jak i kamienie żółciowe występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Kobiety są diagnozowane z celiakią prawie dwukrotnie częściej niż mężczyźni. Podobnie kobiety w ich płodnych latach są prawie dwa razy bardziej narażone na zdiagnozowanie kamieni żółciowych niż mężczyźni, chociaż różnice między płciami zwężają się u osób starszych. Jednak fakt, że celiakia i kamienie żółciowe występują częściej u kobiet niż u mężczyzn, nie musi oznaczać, że oba stany są powiązane. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy celiakia rzeczywiście stanowi czynnik ryzyka dla kamieni żółciowych.

Połączenie z chorobą przewodu żółciowego

Celiakia atakuje twoją wątrobę, która jest odpowiedzialna za spowodowanie żółci przechowywanych przez twój pęcherzyk żółciowy. Na przykład celiakia wiąże się z nieprawidłowymi testami wątroby i chorobą wątroby zwaną autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, w której twój układ odpornościowy atakuje twoją wątrobę. W kilku zgłoszonych przypadkach rozpoznanie celiakii, a następnie przejście na dietę bezglutenową, naprawiało uszkodzenie wątroby u osób, które wcześniej były kandydatami do przeszczepienia wątroby.

Celiak może być również związany ze stanem zwanym pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, który jest przewlekłym stanem obejmującym stopniowe uszkadzanie przewodów, które poruszają żółć z wątroby do pęcherzyka żółciowego.

Badacze piszący w World Journal of Gastroenterology twierdzą, że pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych może mieć pewne wspólne czynniki genetyczne z celiakią, co może prawdopodobnie wyjaśniać potencjalny związek między tymi dwoma stanami. Jednak, według naukowców, nie ma dowodów na to, że dieta bezglutenowa może odwrócić tego typu uszkodzenia dróg żółciowych.

Słowo od DipHealth

Trawienie to skomplikowany proces, a pęcherzyk żółciowy odgrywa ważną rolę. Jednak nie potrzebujesz pęcherzyka żółciowego, więc jeśli twój lekarz zaleci usunięcie go z powodu choroby pęcherzyka żółciowego, nie powinieneś martwić się o zgodę na operację.

Kilku klinicystów zaleca, aby osoby, u których niedawno zdiagnozowano celiakię, poddano badaniu wykorzystującemu ultradźwięki, aby ustalić, czy ich pęcherzyki żółciowe działają prawidłowo i czy w pęcherzyku żółciowym znajduje się tak zwany "szlam" lub prekursor kamieni żółciowych. Jednak nie wszyscy lekarze zgadzają się, że ten test jest konieczny. Jeśli w przeszłości zdiagnozowano u ciebie kamienie żółciowe, możesz rozważyć omawianie tego z lekarzem.

Niektórzy ludzie wymagają tymczasowej, specjalnej diety o niskiej zawartości tłuszczu, która jest również bogata w błonnik po operacji pęcherzyka żółciowego, podczas gdy ich układ trawienny dostosowuje się do braku pęcherzyka żółciowego. Jeśli masz celiakię i jesteś w trakcie usuwania pęcherzyka żółciowego, powinieneś porozmawiać z lekarzem o tym, jakie pokarmy jeść podczas zdrowienia.

Nie wszystkie suplementy błonnika są bezglutenowe, ale wiele naturalnie bezglutenowych pokarmów zawiera dużo błonnika. Jeśli potrzebujesz pomocy w planowaniu posiłków, poproś swojego lekarza o skierowanie cię do dietetyka, który specjalizuje się w diecie bezglutenowej.