Związek między chorobą celiakalną a uszkodzeniem wątroby

Twoja wątroba odgrywa kluczową rolę w twoim organizmie, pomagając w oczyszczeniu krwi z alkoholu i innych toksyn, wytwarzając żółć, której używasz w trawieniu i pracując nad produkcją ważnych białek. Jednakże, podobnie jak reszta ciała, wątroba nie jest odporna na działanie celiakii - w rzeczywistości celiakia często wpływa na wątrobę.

Nie jest niczym niezwykłym, że osoby ze zdiagnozowaną właśnie celiakią słyszą również nieznacznie podwyższone poziomy enzymów wątrobowych, które czasami - ale nie zawsze - wskazują na problem z wątrobą. Na szczęście, po rozpoczęciu leczenia celiakią w postaci diety bezglutenowej, enzymy te zwykle powracają do normalnego poziomu.

Jednak celiakia wiąże się także z większym ryzykiem cięższych chorób wątroby, od stłuszczenia wątroby po ciężką niewydolność wątroby.

W wielu przypadkach - ale nie wszyscy ludzie z celiakią stwierdzili, że można poprawić lub nawet odwrócić te schorzenia, stosując dietę bezglutenową. Jednak nie jest jasne, czy spożycie glutenu powoduje choroby wątroby u osób chorych na celiakię, czy też w grę wchodzi jakiś inny czynnik - prawdopodobnie genetyka.

Celiakia i podwyższone poziomy enzymów wątrobowych

Lekarze stosują zestaw typowych testów medycznych do monitorowania czynności wątroby, w tym pomiarów enzymów wątrobowych aminotransferazy asparaginianowej (AST) i aminotransferazy alaninowej (ALT). Jeśli twoja wątroba nie działa prawidłowo z powodu urazu lub choroby, testy te pokażą wysoki wynik, tj. Podwyższony poziom enzymów wątrobowych.

Nawet jeśli masz podwyższony poziom enzymów wątrobowych, niekoniecznie oznacza to, że masz problem z wątrobą. Jedno z badań medycznych wykazało, że 42% nowo zdiagnozowanych pacjentów z celiakią miało nieznacznie podwyższone aktywności enzymów wątrobowych. Ponieważ te enzymy powróciły do ​​normalnego poziomu, gdy ludzie zaczęli stosować dietę bezglutenową, naukowcy doszli do wniosku, że nie stanowią problemu.

Inne badanie wykazało, że znacznie niższy odsetek nowo zdiagnozowanych celiakii - nieistotnych statystycznie z grupy kontrolnej bez celiakii - miał podwyższony poziom enzymów wątrobowych. Jednak badanie wykazało również, że poziom enzymów wątrobowych znacznie spadł w przypadku osób z celiakią, gdy zaczęli stosować dietę bezglutenową, nawet jeśli poziomy tych enzymów były w normalnym zakresie bezglutenowym.

Tłuszczowa choroba wątroby i celiakia są ze sobą powiązane

Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (tj. Stłuszczenie wątroby niezwiązane z nadużywaniem alkoholu) rośnie w Stanach Zjednoczonych i na świecie, głównie dlatego, że jest silnie związana z otyłością i cukrzycą. Kiedy masz stłuszczenie wątroby, twoja wątroba dosłownie dostaje "tłuszczu" - twoje komórki wątrobowe gromadzą cząsteczki tłuszczu i cały organ powiększa się.

Większość osób ze stłuszczeniem wątroby nie ma objawów, a stan jest uważany za poważny, jeśli zaczyna postępować w stanach zapalnych i uszkodzeniach wątroby.

Kilka badań medycznych powiązało stłuszczenie wątroby z celiakią. W największym i najnowszym badaniu, opublikowanym w czerwcu 2015 r. W Journal of Hepatology Badacze porównali ryzyko rozwoju bezalkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby u prawie 27 000 osób z celiakią na ryzyko u podobnych osób bez celiakii.

Badanie wykazało, że ryzyko rozwoju choroby stłuszczeniowej wątroby jest prawie trzy razy wyższe u osób z celiakią. Co zaskakujące, dzieci z celiakią miały największe ryzyko wystąpienia stłuszczenia wątroby. Ryzyko rozwoju choroby wątroby było znacznie wyższe w pierwszym roku po rozpoznaniu celiakii, ale pozostało "znacząco podwyższone" nawet 15 lat po rozpoznaniu celiakii.

W innym badaniu, które miało miejsce w Iranie, naukowcy stwierdzili celiakię u 2,2% pacjentów z niealkoholową stłuszczeniem wątroby, z których większość nie miała nadwagi ani otyłości. Doszli do wniosku, że klinicyści powinni rozważyć badania przesiewowe pod kątem celiakii u osób ze stłuszczeniem wątroby, u których nie występują oczywiste czynniki ryzyka tego stanu, takie jak nadwaga lub otyłość.

Wreszcie, lekarze z Niemiec napisali o niedowagowej 31-letniej kobiecie z stłuszczeniową chorobą wątroby. Została zdiagnozowana z celiakią i rozpoczęła dietę bezglutenową, a jej enzymy wątrobowe podniosły się na krótko, ale potem spadły do ​​zupełnie normalnego poziomu.

Celiak Znaleziono w 6 procentach autoimmunologicznych pacjentów z zapaleniem wątroby

Nie jest tajemnicą, że osoby z jedną chorobą autoimmunologiczną - na przykład celiakią - mogą być diagnozowane za pomocą innej. Wygląda na to, że autoimmunologiczne zapalenie wątroby nie jest wyjątkiem - odsetek celiakii u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby jest znacznie wyższy niż odsetek celiakii w populacji ogólnej.

W autoimmunologicznym zapaleniu wątroby twój układ odpornościowy atakuje twoją wątrobę. Leczenie farmakologiczne kortykosteroidami może spowolnić postęp choroby, ale ostatecznie może doprowadzić do marskości wątroby i niewydolności wątroby, co wymaga przeszczepienia wątroby.

W badaniu przeprowadzonym przez Włochy analizowano częstość nierozpoznanej choroby trzewnej u osób z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Trzech z 47 kolejnych pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby wykazało dodatnie wyniki w testach krwi z celiakią i biopsji z powodu celiakii, wskazując na około 6%.

Z powodu tych wyników autorzy zalecają przeszukiwanie wszystkich pacjentów z autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby w celiakii.

Badanie pokazuje dietę bezglutenową może odwrócić niewydolność wątroby

Co najmniej jedno badanie donosi, że wprowadzenie diety bezglutenowej u osób, u których zdiagnozowano zarówno celiakię, jak i niewydolność wątroby, może odwrócić niewydolność wątroby.

Badanie przeprowadzone w Finlandii dotyczyło czterech pacjentów z nieleczoną chorobą trzewną i ciężką niewydolnością wątroby. Jeden z tych pacjentów miał wrodzone zwłóknienie wątroby, jeden miał stłuszczenie wątroby (to jest stłuszczenie wątroby), a dwa miały postępujące zapalenie wątroby. Trzy osoby były rozważane na przeszczep wątroby. Wszyscy czterej byli w stanie odwrócić chorobę wątroby, gdy zaczęli stosować dietę bezglutenową.

W badaniu zbadano również 185 pacjentów po przeszczepieniu wątroby z powodu celiakii. U ośmiu z tych pacjentów (4,3%) zdiagnozowano potwierdzoną biopsją celiakię. W rzeczywistości sześć z ośmiu osób zostało zdiagnozowanych wcześniej, ale nie udało im się zastosować do diety bezglutenowej.

Autorzy badania sugerowali, że uszkodzenie wątroby może nie odzwierciedlać złego wchłaniania; zamiast tego powiedzieli, że uszkodzenie wątroby "może być zależną od glutenu immunologicznie wywołaną pozajelitową manifestacją celiakii." Innymi słowy, gluten w diecie może spowodować, że twój układ odpornościowy zaatakuje twoją wątrobę, a także twoje jelito cienkie.

Większość chorób wątroby nie jest związana z glutenem

Nawet jeśli masz chorobę wątroby i celiakię, nie powinieneś zakładać, że te dwie choroby są powiązane; większość chorób wątroby - w tym zapalenie wątroby i alkoholowa choroba wątroby - nie są.

Jeśli jednak nie jest jasne, co powoduje chorobę wątroby, a ponadto występują u niego objawy mogące wskazywać na celiakię, należy rozważyć rozmowę z lekarzem na temat testowania na celiakię, ponieważ nierzadko zdarza się, że choroba trzewna i wątroba pojawiają się na koncercie.

Dobrą wiadomością jest to, że istnieją pewne dowody, które pokazują, że możesz być w stanie odwrócić chorobę wątroby, gdy będziesz stosować dietę bezglutenową.