Rodzaje złamań łokcia u dzieci

Łamane łokcie są częstymi urazami u dzieci. Wiele działań dzieci biorą udział w tworzeniu łokci podatnych na obrażenia. Ponadto wokół stawu łokciowego znajduje się kilka płyt wzrostu (obszary kości, które aktywnie rosną). Te płytki wzrostu są podatne na obrażenia. Dzieci po urazach łokcia powinny zostać ocenione przez lekarza pod kątem złamania.

Wiele czynności może powodować złamania łokcia u dzieci, ale siłownie w dżungli są od dawna głównym winowajcą! Dzieci spadające z siłowni w dżungli mogą zranić łokcie, spadając na ziemię. Inne typowe czynności powodujące urazy stawu łokciowego to gimnastyka, piłka nożna, skakanie na łóżkach i gra w nierówne strony.

Kiedy dziecko powinno zobaczyć się z lekarzem o urazie łokcia

Jeśli nie jesteś pewien diagnozy, najbezpieczniej jest mieć dziecko widziane przez pediatrę lub na izbie przyjęć. Oznakami, które powinny Cię skłonić do problemu, są:

• Brak możliwości wyprostowania lub zgięcia łokcia
• Obrzęk lub odbarwienie (zasinienie) wokół łokcia
• Ból wokół stawu łokciowego

Jak diagnozowane jest złamanie łokcia?

Lekarz najpierw oceni stan twojego dziecka pod kątem uszkodzeń nerwów i naczyń krwionośnych wokół stawu łokciowego. Chociaż uszkodzenie tych struktur jest rzadkością, ważne jest, aby wiedzieć, czy jest jakiś problem. Urazy w dopływie krwi w ramieniu mogą wymagać wczesnej interwencji chirurgicznej.

Promieniowanie rentgenowskie służy do diagnozowania złamań łokcia. W cięższych urazach złamanie będzie łatwo widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale nierzadko zdarza się, że niektóre typy złamań łokcia nie pojawiają się na zdjęciu rentgenowskim.

Powodem jest to, że złamania płytki wzrostu mogą nie pojawiać się na zdjęciu rentgenowskim, jak normalnie złamane kości. Dlatego lekarz może poprosić o prześwietlenie przeciwległego łokcia (nieuszkodzonego boku dziecka), aby porównać te różnice. Często jedynym objawem złamanego łokcia u dziecka jest obrzęk widoczny na zdjęciu rentgenowskim (tak zwany "znak fat-pad"). W takim przypadku łokieć należy traktować jako złamanie.

Rodzaje złamań łokcia

Niektóre typowe rodzaje złamań łokcia obejmują:

• Supracondylar Humerus Fracture: Złamania nadkłykciowe są najczęstszym typem złamania łokcia. Występują one poprzez płytkę wzrostu kości ramiennej (powyżej stawu łokciowego). Najczęstszą przyczyną tych urazów jest upadek na wyciągniętą rękę - często na siłowni w dżungli. Obrażenia te najczęściej występują u dzieci w wieku od 5 do 7 lat.
• Złamania Condylar: Złamania Condylar pojawiają się również tuż nad stawem łokciowym. Kiedy dziecko podtrzymuje złamanie kłykcia, złamało tylko jedną stronę stawu łokciowego.
• Złamania promieniowe szyi: Złamania promieniowe szyi występują rzadko u dorosłych, ale często występują u dzieci. Leczenie złamania promieniowego szyjki zależy od kątowania złamania. Leczenie może polegać na odlewaniu, manipulowaniu lub ewentualnie umieszczaniu szpilek na złamaniu.
• Grawiedliwość rdzenia głowy: Chociaż nie jest to złamana kość, podwichnięcie głowy promieniowej jest częstym uszkodzeniem łokcia małego dziecka. Kiedy występuje podwichnięcie głowy promieniowej, staw łokciowy wysuwa się z pozycji. Obrażenia te są zwykle łatwo przywracane do pozycji.

• Złamania Olecranon: Złamania Olecranon są uszkodzeniami wystającej kości z tyłu łokcia. Urazy tej kości mogą być trudne do odróżnienia od normalnego wyglądu płytki wzrostowej, więc często dla porównania uzyskuje się rentgenowskie obu łokci.

Zabiegi

Leczenie złamań łokcia zależy od kilku czynników, w tym:

• Lokalizacja złamania
• Wielkość przemieszczenia złamania
• Wiek pacjenta
• Uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych

Szyny - Szynowanie jest leczeniem wielu złamań łokcia, szczególnie tych, które mają minimalne przesunięcie (nie są nie na miejscu). Szyna jest również powszechnie stosowana, gdy istnieje podejrzenie złamania łokcia, ale przy prawidłowym zdjęciu rentgenowskim.

• W przypadku normalnych zdjęć rentgenowskich, szyna zostanie umieszczona, a Twoje dziecko będzie miało nowe zdjęcia rentgenowskie około tygodnia po urazie. Powtórne prześwietlenia często wykazują oznaki gojenia złamania.

Casts – Odlewy są często stosowane w leczeniu złamań łokcia, ale nie po początkowym urazie. Częściej łokieć będzie szyty na tydzień, a odlew może być umieszczony po tym, jak obrzęk będzie miał czas ustąpić.

Chirurgia - Opcje chirurgiczne obejmują:

• Kołki
  • Kołki są często używane do stabilizacji złamania w prawidłowej pozycji. Szpilki są umieszczane przez chirurgię ortopedyczną z dzieckiem w znieczuleniu ogólnym. Szpilki utrzymują złamanie w prawidłowej pozycji, dopóki nie nastąpi wystarczające gojenie, zwykle około 3 do 6 tygodni. Małe nacięcie może być konieczne, aby zmienić położenie złamania i chronić nerwy wokół stawu łokciowego.
• Śruby
  • U starszych dzieci czasami używa się śruby do przytrzymania złamania w prawidłowej pozycji. Szpilki są zwykle używane u młodszych dzieci, ale u dzieci, które zbliżają się do dojrzałości szkieletowej, można zamiast tego użyć śruby.

Długoterminowe komplikacje złamań łokcia u dzieci

Ponieważ złamania często znajdują się w pobliżu płytki wzrostu, zawsze istnieje ryzyko uszkodzenia płytki wzrostu. Może to spowodować wczesne zamknięcie płytki wzrostu. Jest to rzadkie, a jedynym sposobem, aby stwierdzić, że płyta wzrostu jest trwale uszkodzona, jest obserwowanie dziecka w czasie.

Inne potencjalne powikłania to ograniczenie ruchu stawu łokciowego, uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych wokół łokcia oraz infekcja szpilek umieszczonych w łokciu.

Komplikacje są niezwykłe, ale występują u niewielkiego odsetka pacjentów. Twój lekarz będzie podążał za twoim dzieckiem, dopóki leczenie złamania nie zostanie zakończone, i mogą poprosić o kontynuację, aby zapewnić wzrost, a ruch wokół łokcia jest normalny. Rodzic może również monitorować staw łokciowy i ostrzegać lekarza, jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia problemu po złamaniu.