Medicare Deductible, Coinsurance i stawki Premium

Medicare ogłosił aktualizację odliczeń Medicare, koasekuracji i składek na rok 2016. Zapewnia to szczegółowe informacje na temat podwyżek do rocznej składki i odliczeniu pacjenci Medicare będą musieli stawić czoła w nadchodzącym roku.

Tak jak dla FYI, wymieniłem krótkie podsumowanie kwot do odliczenia i współubezpieczenia. Informacje te mogą być wykorzystywane do informowania pacjentów o ich korzyściach Medicare, jak również do zbierania płatności z góry od swoich pacjentów Medicare.

Upewnij się, że Twoi pracownicy obsługujący płatności i pracownicy biura obsługi są świadomi tych zmian.

Medicare Part A Hospital Insurance

Medicare Część A (Ubezpieczenie szpitalne): Większość osób otrzymuje część A, gdy tylko skończy 65 lat, bez konieczności płacenia składki. Jedyną rzeczą, która uniemożliwiłaby osobie ubieganie się o część A, jest niepłacenie podatków od Medicare podczas pracy ich lub współmałżonka.

Część A ubezpieczenia Medicare nazywa się ubezpieczeniem szpitalnym, ponieważ pomaga opłacić opiekę otrzymywaną przez pacjenta w warunkach szpitalnych, szpital o krytycznym dostępie, wykwalifikowany ośrodek pielęgniarski (SNF), hospicjum i domową opiekę zdrowotną. Niektóre usługi oferowane przez Medicare Part A obejmują:

• Pobyt ambulatoryjny
• Specjalistyczne usługi pielęgniarskie i rehabilitacyjne, zaopatrzenie i posiłki
• Opieka medyczna i wsparcie hospicjum (z wyjątkiem opieki domowej)
• Usługi pomocy domowej w domu, tylko w niepełnym wymiarze czasu wykwalifikowana opieka pielęgniarska, terapia fizyczna, zajęcia zawodowe i logopedyczne, trwały sprzęt medyczny i zaopatrzenie

Medicare Część A opłaca DRG (grupy powiązane z diagnozą). Grupom DRG przypisano klasyfikację opartą na kombinacji kodów diagnostycznych ICD-9, kodów procedur CPT i HCPCS, powikłań lub stanów występujących przy przyjęciu, statusie wypisu, wieku i płci. Płatności DRG są również oparte na pewnym okresie czasu, który jest średnią liczbą dni potrzebnych na odpowiednie leczenie.

Deductible

• Odliczany na okres świadczenia, 1 288,00 USD

Coinsurance

• Za dni 1-60, 0,00 USD za dzień
• Przez dni 61-90, 322,00 USD za dzień
• Przez dni 91-150, 644,00 USD za jeden dzień rezerwowy

Wykwalifikowany Zakład Pielęgniarski

• Przez dni 21 do 100, 161,00 dolarów za dzień

Składki

• Base Premium - 411.00 $ miesięcznie
• Base Premium plus 10% dopłaty - 447,70 USD miesięcznie
• Podstawowa premia z 45% zniżką - 226,00 $ miesięcznie (30-39 kwartałów ubezpieczenia)
• Base Premium z 45% zniżką i 10% dopłatą - 246,40 £ miesięcznie

Medicare Part B Dodatkowe ubezpieczenie medyczne

Medicare Część B (dodatkowe ubezpieczenie medyczne): Ta część Medicare jest opcjonalna dla pacjentów, którzy osiągną wiek 65 lat i pobierają miesięczną składkę. Część B obejmuje większość usług nieobjętych częścią A. Niektóre z nich obejmują:

• Wizyty u lekarza
• Ambulatoryjne usługi szpitalne
• Ambulatoryjna terapia fizyczna, zajęciowa i logopedyczna
• Kliniczne usługi laboratoryjne
• Opieka profilaktyczna
• Trwały sprzęt medyczny (DME)
• Artykuły medyczne, okulary i urządzenia protetyczne
• Usługi pogotowia ratunkowego
• Aby uzyskać pełną listę pozycji, odwiedź CMS.gov.

Medicare Part B płaci według harmonogramu opłat. Harmonogram opłat to kompletna lista opłat używanych przez Medicare za opłatą.

Deductible

• Deductible rocznie, 166,00 dolarów

Coinsurance

• 20% współubezpieczenia

Składki

• Nieszkodliwe - 104,90 USD miesięcznie
• Nie podlega nieszkodliwemu - 121,80 USD

Ważne jest zrozumienie wymagań Medicare dotyczących fakturowania, które mogą być nieco skomplikowane. Rozważ uczestnictwo w wydarzeniach szkoleniowych i możliwościach. Dostawcy muszą dopilnować, aby osoby odpowiedzialne za przygotowywanie i zgłaszanie roszczeń Medicare były świadome odpowiednich wytycznych i przepisów dotyczących przesyłania.

Dostępnych jest kilka dostawców w celu uzyskania aktualnych informacji na temat świadczeń Medicare i aktualnego statusu pacjenta.

• Kwalifikacja pacjenta
• Historia roszczenia
• Korzyści
• Informacje o wtórnym płatniku Medicare (MSP)
• Daty rejestracji MSP
• Informacje o korzyściach Medicare
• Terminy zapisów Medicare Advantage

Więcej informacji na temat rozliczeń z Medicare

Dostawcy biur medycznych mają 365 dni od daty wypisania pacjenta na rachunek Medicare w celu zapłaty. Płatności Medicare są zwykle dokonywane w biurze medycznym 13 dni kalendarzowych od daty otrzymania przez Medicare czystego roszczenia.