Jak obliczyć, ile stracisz w Coinsurance

Ubezpieczenie zdrowotne nie pokrywa wszystkich wydatków na opiekę zdrowotną. Zamiast tego, oczekuje się, że będziesz płacił rachunek za część kosztów opieki dzięki wymaganiom dotyczącym podziału kosztów w planie zdrowotnym, takim jak odliczeniu, współpłaceniu i współubezpieczeniu.

Ponieważ odliczenia i kopie są ustalonymi kwotami, nie trzeba dużo matematyki, aby dowiedzieć się, ile zapłacić.

30 dolarów za dopłatę, aby wypełnić receptę, będzie kosztować 30 USD, niezależnie od wysokości całkowitego rachunku za receptę. Twoje ubezpieczenie zdrowotne odbiera resztę karty.

Jednak obliczanie kwoty ubezpieczenia ubezpieczenia zdrowotnego jest trudniejsze. Ponieważ koasekuracja jest procentem całkowitego kosztu usługi, będziesz winien inną kwotę współubezpieczenia za każdą otrzymaną usługę. Jeśli otrzymana opieka zdrowotna była tania, twoja solidarność nie będzie dużo. Gdyby jednak opieka zdrowotna była kosztowna, twoja solidarność mogłaby się skończyć setkami, a nawet tysiącami dolarów (na koniec, twoja współzależność będzie ograniczona przez twój maksymalny plan zdrowotny z kieszeni).

Musisz zrozumieć, jak obliczyć swoją kwotę ubezpieczenia zdrowotnego, abyś wiedział, ile jesteś winien za współubezpieczenie i możesz na nią zaplanować.

Najpierw znajdź swoją stawkę coinsurance

Najpierw musisz znaleźć swoją stawkę ubezpieczenia dla rodzaju opieki, którą otrzymujesz.

Powinieneś być w stanie zlokalizować to w Podsumowaniu korzyści i pokrycia, które otrzymałeś, kiedy zapisałeś się do swojego planu opieki zdrowotnej. Czasami można go nawet znaleźć na karcie ubezpieczenia zdrowotnego.

Bądź ostrożny; w niektórych planach zdrowotnych koasekuracja może mieć taki sam procent, niezależnie od rodzaju usługi, jaką otrzymujesz. Na przykład, 30% koasekuracja na hospitalizację i 30% koasekuracja na specjalistyczne recepty na leki.

W innych planach zdrowotnych możesz mieć niski współczynnik ubezpieczenia za niektóre usługi i wyższą stawkę za inne rodzaje usług. Na przykład, możesz mieć 35% współubezpieczenia za hospitalizację, ale tylko 20% dla chirurgii w ambulatorium.

Następnie znajdź koszt swojej opieki

Po poznaniu swojego wskaźnika ubezpieczenia, musisz określić całkowity koszt otrzymanej opieki zdrowotnej. Jeśli korzystasz z usług dostawcy w sieci, Twój plan zdrowia już wynegocjował zniżki od tego dostawcy. Oblicz swoją wypłatę ubezpieczenia zdrowotnego w oparciu o stawkę zdyskontowaną, a nie standardową stawkę dla osób, które nie należą do twojego planu zdrowotnego. Znajdź tę zniżkę w sieci na swoim Objaśnienia korzyści wymienionym jako "dozwolona kwota".

Jeśli nie otrzymałeś jeszcze usługi opieki zdrowotnej, nie będziesz mieć EOB do sprawdzenia. Musisz zapytać dostawcę, jaka jest stawka w sieci dla tej konkretnej usługi. Alternatywnie, strona internetowa twojego ubezpieczyciela zdrowotnego może mieć kosztorys, który pomoże ci określić koszt usługi w zależności od tego, z jakiego operatora korzystasz.

Ale wiedz, że czasami po prostu nie będziesz w stanie uzyskać dokładnego oszacowania całkowitego kosztu leczenia z góry.

Jeśli jest to podstawowa usługa, która nie różni się w zależności od przypadku (np. MRI), szpital lub gabinet lekarski powinny być w stanie uzyskać całkowitą cenę z góry. Ale jeśli masz zabieg chirurgiczny, lekarz może nie wiedzieć dokładnie, co będzie zaangażowane, dopóki nie wykonają operacji. Możesz być pewny, że Twój maksymalny out-of-out z planu zdrowotnego zostanie wprowadzony, jeśli rachunek stanie się znaczny, ale jeśli twoje maksymalne wyjście z gry nie zostanie osiągnięte, kwota, którą będziesz musiał zapłacić w koalicji, może podlegać zmienić.

Ostatnia, Oblicz swoją koasekurację

Aby obliczyć współwystępowanie, najpierw przekształcisz swoją wartość procentową na liczbę dziesiętną, przesuwając przecinek o dwie spacje w lewo w ten sposób:

Odsetek:	Odpowiednia liczba dziesiętna:
15%	0.15
20%	0.20
25%	0.25
30%	0.30
35%	0.35
40%	0.40
45%	0.45
50%	0.50

Teraz pomnóż tę liczbę dziesiętną przez całkowity koszt usługi opieki zdrowotnej:Współczynnik monetyzacji (jako liczba dziesiętna) X całkowity koszt = współubezpieczenie, które jesteś winien.

Przykłady

Plan zdrowia Antoine wymaga 20% podziału kosztów, aby wypełnić receptę. Jego całkowity koszt na receptę wynosi 150 USD.0,20 X 150,00 USD = 30,00 USDWspółczynnik koinwestycyjności X całkowity koszt = współubezpieczenie Antoine jest winien.Antoine zawdzięcza kojarzenie 30 USD za tę konkretną receptę.

Plan zdrowia Kinseya wymaga 35% podziału kosztów na hospitalizacje. Całkowity koszt pobytu w szpitalu, po tym, jak płaci jej udział własny, wynosi 12 850 $0,35 X 12,850 USD = 4 497,50 USDWspółczynnik koincywersji X całkowity koszt = kojarzenie Kinsey zawdzięcza.Kinsey będzie winna jej 4 497,50 $ kosztów ubezpieczenia w związku z hospitalizacją, a także kwotę odliczenia.

Czynniki wpływające na twoją kwotę ubezpieczenia

Nie zapominaj, że musisz także zapłacić swój udział własny. W wielu planach zdrowotnych będziesz musiał zapłacić cały udział własny, zanim twój plan opieki zdrowotnej zacznie pokrywać część kosztów opieki. Dopiero po opłaceniu pełnego odliczenia będziesz dzielił się kosztami swojej opieki z planem opieki zdrowotnej, płacąc koasekurację.

Jeśli masz naprawdę duży rachunek za opiekę zdrowotną, może to wystartować z maksymalnym out-of-pocket i ochronić Cię przed niektórymi kosztami. Po odliczeniu odliczeń, współwystąpień i współubezpieczeniu, które zapłaciłeś w tym roku, sumują się do maksimum z własnej kieszeni, Twoje wymagania dotyczące podziału kosztów są zakończone na cały rok. Twój plan opieki zdrowotnej obejmuje 100% kosztów opieki w ramach sieci w pozostałej części roku. Nie musisz płacić ubezpieczenia, copay, ani odliczeń aż do przyszłego roku … zwykle.

W 2018 r. Wszystkie nieuporządkowane, nieuporządkowane plany muszą mieć maksymalne wartości, które nie przekraczają 7 350 USD dla jednej osoby i 14 700 USD dla rodziny. W 2019 r. Te górne limity wzrosną do 7 900 USD i 15 800 USD. Ale wiele planów ma out-of-pocket maksymy, które są znacznie poniżej tych limitów.

Dzięki ustawie Affordable Care Act większość świadczeń profilaktycznych musi być objęta ubezpieczeniem zdrowotnym bez konieczności współubezpieczenia, współpłacenia, a nawet odliczenia. Oznacza to, że nie będziesz musiał płacić ubezpieczenia na takie rzeczy jak roczny egzamin, coroczna mammografia i rutynowe szczepienia. Chociaż może się wydawać, że profilaktyka jest bezpłatna, nie jest. Zamiast tego, koszt tej opieki profilaktycznej jest wliczony w miesięczną składkę na ubezpieczenie zdrowotne niezależnie od tego, czy faktycznie korzystasz z opieki.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Rejestr federalny. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej. Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie; Zawiadomienie HHS o świadczeniach i płatnościach za 2018 r.; Zmiany w okresach specjalnej rekrutacji i programie planu operacyjnego zorientowanego na konsumenta. 22 grudnia 2016 r.
• Rejestr federalny. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej.Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie; Zawiadomienie HHS o świadczeniach i płatnościach za 2019 r. 17 kwietnia 2018 r.