Przyczyny i leczenie bólu jądra

Niektórzy mężczyźni niechętnie o tym rozmawiają, ale dość często ból w jądrach lub mosznie w pewnym momencie życia. To dlatego wielu mężczyzn widzi urologa. Nazywana bolesnością stawów, długotrwały ból jąder może wystąpić u mężczyzn w każdym wieku, od nastolatków po osoby starsze.Może wpływać na jedno jądro lub oba, a ból, który może być w zakresie od łagodnego i tępego do ciężkiego i osłabiający, może poruszać się w stronę pachwiny lub brzucha. Przyczyny obejmują zakres od urazu po stan zapalny po poważniejsze obawy, a wiele przypadków ma nieznane przyczyny.

Przyczyny

Chociaż wiele rzeczy może ustąpić miejsca temu rodzajowi dyskomfortu, eksperci podejrzewają, że przyczyna przewlekłego bólu jąder jest nieznana u nawet 50 procent mężczyzn. Znany jako przewlekła bolesność stawowa, przerywany lub stały ból jądra trwający trzy miesiące lub dłużej i zakłócający codzienne życie jest diagnozowany po wykryciu innych przyczyn. Lekarze często podejrzewają, że taki ból jest zawdzięczany podrażnionym nerwom, naciągniętemu mięśniowi pachwinowemu lub skurczom dna miednicy, ale nie można tego potwierdzić.

Przypadki, dla których przyczyna jest których można zidentyfikować, zwykle wynikają z następujących.

Najczęstsze przyczyny

Ból jądra jest często obserwowany u mężczyzn z tymi obawami.

Zapalenie najądrza

Zapalenie najądrzy odnosi się do zapalenia najądrza, przewodu zlokalizowanego z tyłu jąder. Wraz z bólem jąder, zapalenie najądrza powoduje obrzęk, aw ciężkich, rzadkich przypadkach, gorączkę i dreszcze. W większości przypadków zapalenie najądrza jest spowodowane zakażeniem dróg moczowych lub chorobą przenoszoną drogą płciową, ale może również wystąpić w wyniku urazu lub choroby autoimmunologicznej.

Uraz

Uraz jądra jest zwykle łagodny, nie powoduje poważnych obrażeń i występuje bezpośrednio po uderzeniu w jądro lub po urazie okrakiem.

Przepuklina pachwinowa

Ból jądra może wystąpić, gdy część Twoich jelit wystaje (przepuklina) do moszny z jądrami. Przepuklina pachwinowa może być wizualizowana jako wybrzuszenie w pachwinie, gdy osoba kaszle lub podnosi coś ciężkiego.

Po wazektomii

Po wazektomii dana osoba może zauważyć sztywność w obrębie najądrza (zwaną zastoinowym zapaleniem najądrza) lub bolesny guzek zwany ziarniniakiem plemnika, który reprezentuje wyciek plemników w jądrze. Oba warunki mogą powodować dyskomfort. Zatrzymanie nerwu po zabiegu wazektomii może również powodować ból jąder.

Ostra idiopatyczna obrzęk moszny

Niektórzy mężczyźni rozwijają bezbolesny obrzęk tylko moszny bez znanej przyczyny lub innych objawów. Stan ten zwykle ustępuje samoistnie w ciągu dwóch do trzech dni leczenia zachowawczego, jak podniesienie moszny i przyjmowanie leków przeciwzapalnych.

Skręt jądra

Skręt jądra to nagły przypadek chirurgiczny, który powstaje w wyniku skręcenia przewodu nasiennego, struktury przenoszącej nerwy do jąder. Powoduje nagły początek jednostronnego, ciężkiego bólu i obrzęku jąder, a także nudności i wymiotów. Podczas gdy skręcanie jąder jest częstsze u niemowląt i dojrzewających chłopców, może wystąpić w każdym wieku.

Rzadkie przyczyny

Na szczęście, bardziej poważne przyczyny bólu jąder są rzadkie. Podkreślają jednak znaczenie słuchania ciała i szukania porady u lekarza.

Guz

Większość nowotworów jąder nie powoduje bólu, ale raczej występuje jako bezbolesne guzki lub grudki. Jednak niektóre szybko rosnące guzy mogą krwawić lub odcinać przepływ krwi do jądra, z których oba mogą prowadzić do bólu jąder.

Zespawień Fourniera

Zgorzel Fourniera to ciężka infekcja bakteryjna, która zaczyna się na ścianie jamy brzusznej, rozprzestrzenia się na mosznę i penisa i powoduje gangrenę (śmierć tkanki). Jest to rzadka, ale potencjalnie zagrażająca życiu przyczyna bólu moszny i obrzęku.

Inne objawy mogą obejmować pęcherze na skórze, trzeszczenie (trzeszczenie lub trzaskanie) i objawy wstrząsu septycznego, takie jak gorączka, wysokie tętno i niskie ciśnienie krwi. Najczęstszym czynnikiem ryzyka rozwoju zgorzeli Fourniera jest cukrzyca.

Diagnoza

Diagnozowanie pierwotnej przyczyny bólu jąder jest pierwszym krokiem do poprawy i dobrego samopoczucia. Twój lekarz przeprowadzi fizyczny egzamin i zaleci testy, jeśli będzie to konieczne.

Badanie lekarskie

Podczas badania fizycznego lekarz zbada, a następnie naciska na jądra, aby sprawdzić obrzęk, tkliwość, zmiany skórne, grudki lub masy. Może również wykonać badanie brzuszne i sprawdzić powiększenie węzłów chłonnych w pachwinie.

Laboratoria i testy

Aby wykluczyć zakażenie, takie jak zapalenie najądrza, lekarz zleci hodowlę moczu, a także wymaz z cewki moczowej w celu zbadania zakażeń przenoszonych drogą płciową. W przypadku podejrzenia nowotworu można zamówić badania krwi, które sprawdzają obecność markerów nowotworowych, alfa-fetoproteiny (AFP) i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG).

Obrazowanie

Znakiem rozpoznawczym do badania bólu jąder jest ultrasonografia, która wykrywa nieprawidłowości, takie jak rak jąder. W przypadku skrętu jąder, badanie ultrasonograficzne w kolorze Dopplera ujawnia zmniejszenie lub brak przepływu krwi do jądra.

Inne badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), będą stosowane do oceny zaawansowania raka jądra.

Diagnozy różnicowe

Nie wszystkie bóle w okolicy jąder rzeczywiście pochodzą z jądra. W rzeczywistości przyczyną może być ból odniesiony lub ból promieniujący z innego miejsca, na przykład z kamienia nerkowego lub nerwu zaciśniętego.

Jeśli lekarz podejrzewa kamień nerkowy, można zamówić badanie moczu w celu pobrania krwi i / lub tomografii komputerowej w celu oceny układu moczowego. Podobnie, obrazowanie, często MRI twojego kręgosłupa i dokładny neurologiczny egzamin może być użyty by zdiagnozować zaciśnięty nerw.

Leczenie

W zależności od przyczyny bólu jąder lekarz zaleci jedną z wielu terapii.

Zabiegi w domu

Wiele przyczyn bólu jąder można leczyć lub częściowo leczyć terapiami domowymi. Na przykład, oprócz przepisanych antybiotyków, zapalenie najądrza można leczyć podwyższeniem moszny, lodem i niesteroidowym środkiem przeciwzapalnym, takim jak ibuprofen, w celu zmniejszenia bólu.

W przypadku mężczyzn cierpiących na niewyjaśnioną bóle mięśniowe opcje te mogą przynieść ulgę, chociaż należy pamiętać, że może to potrwać trzy miesiące lub dłużej, aby zauważyć poprawę:

• Reszta: Nie podnoś ciężkich przedmiotów ani nie wykonuj forsownych ćwiczeń. Unikaj obciążających ból mięśni.
• Ciepło: Korzystanie z poduszki grzejnej lub siedzenia w gorącej kąpieli może stymulować przepływ krwi i łagodzić bóle mięśni.
• Środki przeciwzapalne: Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), takie jak ibuprofen, mogą zmniejszać ból.
• Dopasowana bielizna: Noszenie go pomaga ograniczyć ruch i ból, jaki może powodować.
• Fizykoterapia: Ćwiczenia domowe i rozciąganie mogą pomóc wzmocnić mięśnie dna miednicy i złagodzić skurcze.

Leki

Oprócz leków przeciwzapalnych, antybiotyki są stosowane w leczeniu zakaźnych przyczyn bólu jąder, takich jak najądrza lub zgorzel Fourniera.

Chirurgia

Przy niektórych przyczynach bólu jąder wymagana jest operacja. Na przykład zgorzel Fourniera wymaga chirurgicznego usunięcia zainfekowanej i umierającej tkanki, a także czasami operacji rekonstrukcyjnej. Podobnie, skręt jąder wymaga operacji chirurgicznej, aby natychmiast przywrócić dopływ krwi do zajętego jądra.

Chirurgia jest również pierwszą metodą leczenia prawie wszystkich nowotworów jąder.

Blokada nerwów i denerwacja sznurka

Blokada nerwów może być stosowana w przypadku chronicznych bóle mięśniowe, gdy leczenie w domu nie działa.

Z blokadą nerwów urolog wstrzykuje znieczulenie do przewodu nasiennego. Jeśli znieczulenie nie usuwa bólu, twój urolog może wydedukować, że przyczyną bólu jest jądro.

Urolog może wówczas zaproponować procedurę zwaną odnerwieniem sznurka, w której urolog odcina nerwy do jądra. Odbywa się to w ambulatoryjnym centrum chirurgicznym i trwale łagodzi ból jąder u około 75 procent mężczyzn.

Należy pamiętać, że jeśli początkowy blok nerwowy nie złagodzi bólu, urolog prawdopodobnie poleci specjalistę ds. Leczenia bólu, aby uzyskać lepszy dostęp do źródła bólu.

Słowo od DipHealth

Ból jądra nie jest szeroko dyskutowany - nawet przez urologów - i jest to szczególnie prawdziwe, jeśli chodzi o chroniczne bóle mięśniowe, w których "dlaczego" za bólem człowieka nie zawsze jest jasne.

Zapewniamy jednak, że w ogromnej większości przypadków można leczyć ból jąder. Bądź otwarty na omawianie swoich wątpliwości z lekarzem i, oczywiście, szukaj natychmiastowej pomocy medycznej w przypadku nagłego i ciężkiego bólu jąder.

Dr Shoskes jest urologiem w Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute i jest dyrektorem Novick Centre for Clinical and Translational Research instytutu.