Leczenie chorób zapalnych miednicy

Pierwszym priorytetem, jeśli chodzi o leczenie choroby zapalnej miednicy (PID), jest radzenie sobie z podstawową infekcją, nawet jeśli nie masz żadnych objawów poza niepłodnością, gdy jesteś po raz pierwszy zdiagnozowany. PID może się pogarszać w miarę upływu czasu. Im szybciej to potraktujemy, tym mniej obrażeń poniesiesz na swoich narządach rozrodczych.

PID może również prowadzić do poważnych powikłań w ciąży, co jest tylko jednym z wielu powodów, dla których PID musi być leczony przed zajściem w ciążę. Dopiero po ustąpieniu infekcji należy zająć się leczeniem powstałej niepłodności.

Leczenie zakażeń

Zwykle leczenie PID wymaga stosowania antybiotyków przez jeden do dwóch tygodni. Wiele różnych drobnoustrojów może być odpowiedzialnych za chorobę zapalną miednicy mniejszej, a czasami w grę wchodzi więcej niż jeden mikroorganizm. Ponieważ trudno jest ustalić, które bakterie mogą być winne, możesz być leczony jednocześnie dwoma lub więcej różnymi antybiotykami.

Twój lekarz może również zmienić leczenie antybiotykami na podstawie wyników laboratoryjnych. Antybiotyki są zwykle przyjmowane doustnie, ale czasami mogą wymagać zastrzyków. Możesz również otrzymywać leki przeciwbólowe i być zachęconym do odpoczynku aż do momentu wyleczenia.

W przypadkach ostrych PID lub gdy antybiotyki podawane doustnie lub w zastrzykach nie eliminują choroby, może być konieczne podanie dożylnych antybiotyków. Zwykle oznacza to hospitalizację.

Inne powody hospitalizacji w leczeniu chorób zapalnych w obrębie miednicy obejmują ciążę, ropień jajowodu lub jajnika, zakażenie HIV, poważne powikłania PID lub niepewność, czy PID jest przyczyną choroby lub innego poważnego problemu medycznego, takiego jak zapalenie wyrostka robaczkowego. Wcześniejsze

Operacja może być konieczna, jeśli ropień jajowodów lub jajników nie ustępuje po leczeniu antybiotykiem lub jeśli ropień pęknie lub grozi pęknięciem. Zwykle można to zrobić za pomocą laparoskopii lub laparotomii. W bardzo rzadkich przypadkach można wykonać pilną histerektomię.

Leczenie bólu związanego z PID

Po leczeniu PID ból miednicy może pozostać u niektórych kobiet. Ból może być spowodowany przez zrosty i blizny, które nie są leczone antybiotykami.

Może być zalecana operacja usunięcia zrostów wywołanych przez PID, ale niestety może to nie rozwiązać całkowicie problemów z bólem miednicy.

Inne opcje leczenia bólu w obrębie miednicy obejmują leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, leki przeciwdepresyjne (nawet jeśli nie masz depresji), terapie hormonalne, fizykoterapię, akupunkturę, przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS), doradztwo i zastrzyki z punktów spustowych.

W rzadkich przypadkach histerektomię można stosować w leczeniu przewlekłego bólu w miednicy, który nie ustępuje w przypadku innych terapii. Co zaskakujące, nawet to może nie wyleczyć bólu miednicy. To powinno być tylko traktowanie w ostateczności.

Histerektomia prowadzi do bezpłodności, a Ty nie będziesz w stanie zajść w ciążę lub nie będziesz mieć dziecka po porodzie. Jeśli konieczna jest histerektomia, powinieneś porozmawiać z lekarzem na temat zamrażania jaja lub kriokonserwacji zarodków przed zabiegiem chirurgicznym, który wraz z ciążową substancją zastępczą może pozwolić ci na posiadanie biologicznego dziecka w przyszłości.

Leczenie niepłodności PID

Jak wspomniano powyżej, antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia narządów miednicy mniejszej nie mogą naprawić uszkodzeń już spowodowanych chorobą. Mogą one leczyć infekcję i, jeśli się to uda, zapobiegają dalszym uszkodzeniom narządów rozrodczych.

Najczęstszą przyczyną niepłodności związanej z PID są zablokowane jajowody. Jeśli tylko jedna rura jest zablokowana, a druga jest czysta, w zależności od innych czynników wpływających na płodność, możesz być w stanie samodzielnie myśleć. Jeśli obie rurki są zablokowane, opcje leczenia obejmują chirurgiczną korektę blokady lub leczenie IVF.

W przypadku PID blokada jest zwykle na końcu dystalnym, co oznacza, że ​​jest zablokowany przez jajnik. Ten rodzaj blokady jest trudniejszy do leczenia chirurgicznego niż zablokowanie przez macicę, ale w niektórych przypadkach, w około 25% przypadków, zabieg chirurgiczny może pozwolić ci począć naturalnie, zakładając, że nie ma innych przyczyn niepłodności.

Inną częstą przyczyną niepłodności związanej z PID jest hydrosalpinx. To jest, gdy jajowód rozszerza się i napełnia płynem. Z nieznanych przyczyn hydrosalpinx może uniemożliwić optymalny wynik IVF. Być może trzeba całkowicie usunąć usuniętą jajowód, aby zwiększyć swoje szanse.

Jeśli oprócz blokady jajowodów masz dużo grubych zrostów między rurkami a jajnikami, twój potencjał sukcesu po chirurgicznej naprawie jest niski. IVF może być lepszą opcją dla ciebie.

Decydując się na leczenie chirurgiczne lub leczenie metodą IVF, należy wziąć pod uwagę inne czynniki wpływające na płodność, w tym wiek, płodność partnera i wszelkie inne komplikujące kwestie. Czasami najlepiej jest przejść do leczenia IVF, a nie próbować naprawy chirurgicznej. Porozmawiaj z lekarzem o swoich opcjach.

Jeśli cierpisz na przewlekły ból w miednicy, warto wykonać zabieg chirurgiczny, aby usunąć zrosty i ewentualnie usunąć blokady, nawet jeśli szansa na naturalną ciążę nie jest wysoka. Wystarczy mieć świadomość, że operacja może, ale nie musi, całkowicie rozwiązać ból miednicy.

Niezależnie od tego, czy poczujesz się naturalnie, po naprawie chirurgicznej, czy przy zapłodnieniu in vitro, ryzyko ciąży pozamacicznej jest większe po zaburzeniu zapalenia narządów miednicy mniejszej. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z oznak i objawów ciąży pozamacicznej, a lekarz powinien ściśle monitorować stan pacjenta po wystąpieniu poczęcia.