Ból w miednicy u kobiet: przyczyny i leczenie

Ból miednicy jest objawem, który dotyka wielu kobiet i może być spowodowany przez wiele różnych stanów i chorób, od endometriozy lub mięśniaków do cięższych stanów, takich jak ciąża ektopowa lub rak. Kobiety zazwyczaj opisują to jako nudny ból lub ucisk, który może, ale nie musi obejmować ostrych bólów umiejscowionych w dowolnym miejscu brzucha poniżej pępka. Ból może być przerywany lub stały i mogą mu towarzyszyć inne objawy, takie jak nieprawidłowe krwawienie z pochwy, ból w dole pleców i upławy.

Przyczyny

Chociaż może wydawać się oczywiste, że ból miednicy u kobiet może powstać z narządów rozrodczych, takich jak macica lub jajniki, pamiętaj, że może to również wynikać z problemów w obrębie układu żołądkowo-jelitowego, mięśniowo-szkieletowego lub układu moczowego.

Złamanie przyczyn bólu miednicy przez system jest prawdopodobnie najlepszym sposobem na zrozumienie, dlaczego doświadczasz bólu.

Układ rozrodczy

Twój układ rozrodczy składa się z następujących narządów wewnętrznych:

• Macica (macica), która przenosi zarodek, pozwalając mu rozwinąć się w płód
• Jajniki: co miesiąc jajo uwalniane jest z jajnika.
• Rurki jajowate, w których występuje zapłodnienie komórki jajowej i plemników
• Pochwa, która łączy się z twoją macicą poprzez szyjkę macicy

Zapalenie, infekcja lub nieprawidłowy wzrost tkanki lub guza w którymkolwiek z tych narządów może powodować między innymi ból miednicy.

Ciąża pozamaciczna

Być może jedną z najważniejszych diagnoz, które można wykluczyć u kobiety z nagłym bólem miednicy, jest ciąża pozamaciczna, w której zarodek przyczepia się do jajowodu zamiast macicy.

Oprócz bólu miednicy, kobieta w ciąży pozamacicznej często doświadcza krwawienia z pochwy.Powiedział, że niektóre kobiety nie mają żadnych objawów, aż jajowód pęknie, powodując silny ból i nagły spadek ciśnienia krwi z utraty krwi, co może prowadzić do omdlenia i szoku.

Zapalenie narządów miednicy mniejszej

Zapalenie miednicy mniejszej (PID) to infekcja, która atakuje narządy układu rozrodczego kobiety, w tym jej macicę, jajniki, jajowody i pochwę. Większość przypadków jest spowodowana zakażeniem przenoszonym drogą płciową, takim jak rzeżączka lub chlamydia.

Charakterystycznym objawem PID jest ból miednicy, który może ulec pogorszeniu podczas seksu. Inne potencjalne objawy to nieprawidłowe wydzielanie z pochwy, plamienie między miesiączkami lub krwawienie po stosunku. Niewielki odsetek kobiet z PID rozwija ropień miednicy (zbiór ropy) w jajnikach lub jajowodach. Zwykle powoduje to silny ból miednicy i gorączkę.

Endometrioza

Endometrioza to stan, w którym tkanka, która normalnie rośnie w obrębie macicy, zaczyna rosnąć na zewnątrz, jak na jajnikach, jajowodach i jelitach. Ból miednicy jest częstym objawem endometriozy, szczególnie podczas menstruacji i seksu. Ból może czasem być odczuwalny przez ruch jelitowy lub podczas oddawania moczu. Poza bólem miednicy u kobiet z endometriozą mogą wystąpić trudności w zajściu w ciążę.

Macicy Fibroids

Mięśniaki macicy są łagodnymi guzami miednicznymi, które najczęściej powodują ciężkie i / lub dłuższe niż zwykle okresy. Fibroidy mogą również powodować dyskomfort w obrębie miednicy, często opisywany jako nudny ucisk lub ból.

Pęknięcie torbieli jajnika

Pęknięcie torbieli jajnika jest powszechne u kobiet w wieku rozrodczym. Może to nie powodować żadnych objawów lub może być związane z jednostronnym bólem miednicy, często opisywanym jako nagły i ostry ból, który rozpoczyna się po stosunku lub ciężkiej aktywności fizycznej.

Mittelschmerz Pain

Istnieje również rodzaj bólu zwanego bólem mittelschmerz, który odnosi się do łagodnego, jednostronnego bólu miednicy odczuwanego, gdy jajo jest uwalniane z jajnika każdego miesiąca. Ten objaw nie jest niepokojący, chociaż jeśli ból jest ciężki, może być oznaką endometriozy.

Skręt jajnika

Skręt jajnika występuje, gdy więzadła utrzymujące jajnik w miejscu obraca się i skręca, odcinając dopływ krwi przez jajniki. Objawem kardynalnym jest nagły i silny ból miednicy, który może być ostry, tępy lub skurczony. Czasami ból promieniuje do dolnej części pleców lub pachwiny, a niektóre kobiety rozwijają gorączkę niskiej jakości, nudności i wymioty.

Lekarz musi odróżnić rozerwanie torbieli jajnika od skrętu, ponieważ skręt jajnika jest stanem nagłym, który wymaga natychmiastowej operacji.

Rak ginekologiczny

Ból w miednicy może być objawem większości typów nowotworów ginekologicznych, chociaż zwykle objawia się tylko wtedy, gdy wystąpił postęp nowotworu. Niektórzy badacze uważają, że rak jajnika może być wyjątkiem, a ból miednicy może być wczesnym objawem choroby. Niestety, ponieważ nie ma odpowiedniego narzędzia przesiewowego w kierunku raka jajnika, a ból miednicy jest powszechny w wielu stanach, często występuje opóźnienie w diagnozie.

Należy jednak pamiętać, że ból miednicy, choć powszechny, jest tylko jedną z kilku możliwych wczesnych objawów raka jajnika. Inne potencjalne objawy obejmują wzdęcia, bóle krzyża i zmiany żołądkowo-jelitowe, takie jak zaparcia.

Inny nowotwór ginekologiczny, rak endometrium jest również związany z objawami innymi niż ból miednicy. W rzeczywistości, według American Cancer Society, około 90 procent kobiet, u których zdiagnozowano raka endometrium, zgłasza nieprawidłowe krwawienie z pochwy, takie jak krwawienie po menopauzie lub plamienie między miesiączkami.

Podobnie, nieprawidłowy krwawienie z pochwy, w tym krwawienie po seksie, może być objawem raka szyjki macicy.

Układ pokarmowy

Kilka różnych stanów, które wpływają na jelito, zwłaszcza jelito grube (okrężnica), może powodować niższy ból brzucha, który może wydawać się, jakby znajdował się w miednicy. Zapalenie wyrostka robaczkowego i zespół jelita drażliwego to dwa przykłady.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wywołać nagły ból, który zaczyna się blisko pępka i przesuwa się w prawą dolną część brzucha (dlatego może być mylony z bólem miednicy). Inne potencjalne objawy to utrata apetytu, gorączka, wymioty i ból związany z ruchem, jak chodzenie lub tarzanie się w łóżku. Podobnie jak ciąża pozamaciczna lub skręt jajnika, zapalenie wyrostka robaczkowego jest poważne i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego powoduje skurczowe bóle brzucha, które mogą ulec pogorszeniu w wyniku stresu lub jedzenia. Dla wielu osób ból łagodzi ruchy jelit. Oprócz bólu, inne objawy zespołu jelita drażliwego obejmują wzdęcia, biegunkę i / lub zaparcia.

Układ mięśniowo-szkieletowy

Miednica jest złożoną strukturą kostną, która składa się z wielu mięśni, więzadeł i ścięgien. Przy tak wielu elementach pojawia się wiele problemów mięśniowo-szkieletowych, które mogą powodować ból miednicy. Oto dwa przykłady:

Niezaparowujące się dysfunkcje dna miednicy

Miednica składa się z kości, mięśni i tkanek, które współdziałają w celu zapewnienia prawidłowego funkcjonowania seksualnego, oddawania moczu i defekacji. Gdy mięśnie miednicy nie rozluźniają się i nie kurczą, może pojawić się ból miednicy, a także problemy z funkcją seksualną, oddawanie moczu i ruchy jelit.

Syndrom Iliac Crest Pain

Twój grzebień biodrowy to górna część kości biodrowej, która jest największą kością w twojej miednicy. Zespół bóli grzebienia lędźwiowego może występować w wyniku osłabienia mięśni pleców, bioder i brzucha lub w stanach zapalnych więzadeł biodrowo-lędźwiowych, które łączą kręgosłup z miednicą. Zespół zespołu łysiczkowego i zespół piriformisu mogą również powodować ból biodrowy, często opisywany jako bolesny ból wzdłuż bioder.

Układ moczowy

Dwa najbardziej prawdopodobne źródła bólu miednicy w obrębie układu moczowego to infekcja i kamień.

Zakażenie dróg moczowych

Poza bólem miednicy, zwłaszcza bólem nadłonowym (zlokalizowanym nad pęcherzem moczowym), inne objawy infekcji dróg moczowych obejmują częstotliwość oddawania moczu, palący ból z oddawaniem moczu, potrzebę oddawania moczu i krew w moczu.

Należy pamiętać, że u starszych kobiet objawy zakażenia dróg moczowych mogą być subtelniejsze, takie jak złe samopoczucie i nietrzymanie moczu (mimowolne oddawanie moczu).

Kamienie nerkowe

Kamienie nerkowe rozwijają się, gdy substancje w moczu, takie jak wapń, szczawian, cystyna lub kwas moczowy, gromadzą się i tworzą kryształy. Kamień może powodować ból, jeśli staje się duży i utknie w układzie moczowym.

Ból kamienia nerkowego pojawia się w falach, które trwają około pół godziny do godziny. Ból jest często ciężki i chociaż odczuwany jest w dolnej części pleców lub miednicy, ból może promieniować do okolicy pachwiny. Poza bólem, większość ludzi z kamieniami nerkowymi odczuwa krew w moczu, a niektórzy mają mdłości i wymioty.

Kiedy zobaczyć lekarza

Jeśli wystąpi nagły, silny ból w miednicy, zwłaszcza jeśli jest po jednej stronie lub jeśli podejrzewasz lub wiesz, że jesteś w ciąży, musisz niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Jest to niebezpieczny objaw ciąży pozamacicznej. Ektopowe ciąże nie występują często, ale mogą być zagrażające życiu w przypadku nieleczenia. Skręt jajnika i zapalenie wyrostka robaczkowego również powodują nagłe bóle miednicy lub brzucha i wymagają natychmiastowej operacji.

Poszukać nagłej, ciężkiej bolesności miednicy, szczególnie jeśli jest jednostronna lub może być w ciąży.

Ponadto kobiety, które doświadczają uporczywego lub długotrwałego bólu miednicy, powinny zostać ocenione przez lekarza. Ważne jest, aby zauważyć, że łagodne skurcze i ból związany z miesiączką są normalne i nie wymagają pomocy medycznej, chyba że jest to bardzo bolesne (stan zwany bolesnym miesiączkowaniem).

Diagnoza

Aby pomóc swojemu lekarzowi dokładnie zdiagnozować przyczynę bólu miednicy, przed spotkaniem postaraj się zapisać informacje, np. Kiedy wystąpi ból, co robisz, kiedy uderzysz i co pomaga go złagodzić.

W końcu tworzenie dziennika symptomów / bólu jest doskonałą metodą śledzenia bólu i może uczynić pierwszy krok procesu diagnostycznego (twoja historia medyczna) o wiele bardziej wydajnym.

Historia medyczna

Kiedy spotkasz się z lekarzem na temat bólu miednicy, przygotuj się do odpowiedzi na pytania o to, kiedy pojawia się ból, co go wyzwala, co go zwalnia i jak długo go doświadczasz. Ponadto w trakcie wywiadu lekarskiego lekarz może zadać ci pytania dotyczące Twojej rodziny, np. Czy masz rodzinną historię mięśniaków lub raka. Twój lekarz przeprowadzi również wywiad seksualny, zapyta o liczbę twoich partnerów seksualnych i jeśli kiedykolwiek miałeś infekcję przenoszoną drogą płciową.

Badanie lekarskie

Przy ocenie bólu miednicy kluczowym elementem badania fizykalnego jest badanie miednicy, w którym lekarz sprawdzi wszelkie nieprawidłowości (np. Tkliwość lub masy) w obrębie pochwy, szyjki macicy, jajników i macicy. Z uwagi na fakt, że "dlaczego" za bólem w miednicy może być spowodowane innymi narządami oprócz tych w obrębie twojego układu rozrodczego, lekarz prawdopodobnie wykona również badanie brzucha i dolnej części pleców, aby ocenić źródło bólu w jelitach lub nerkach.

Czego można oczekiwać od egzaminu z miednicy

Testy

Na podstawie ustaleń z twojej historii medycznej i badania miednicy / fizycznego lekarz może chcieć wykonać więcej testów, aby odkryć przyczynę bólu miednicy. Pierwszym dużym testem, który rozważy twój lekarz, jest test ciążowy.

Lekarz może również wykonać rozmaz Pap w trakcie badania miednicy (w celu zbadania raka szyjki macicy) i pobrać wymazy z pochwy (w celu sprawdzenia zakażenia). Może również sprawdzić test moczu na obecność krwi i / lub infekcji.

Obrazowanie

W zależności od podejrzewanej przyczyny bólu miednicy można zamówić badanie obrazowe. Ultrasonografia jest często pierwszym badaniem obrazowym stosowanym do oceny bólu miednicy, ale inne badania mogą obejmować tomografię komputerową (CT) brzucha i miednicy lub laparoskopię miednicy.

Leczenie

Istnieje wiele metod leczenia bólu miednicy, a dokładna terapia zależy od przyczyny. Na przykład, choroba zapalna miednicy mniejszej, jedna z najczęstszych przyczyn bólu miednicy, jest leczona antybiotykami, podczas gdy chirurgia jest potrzebna do leczenia pojawiających się przyczyn, takich jak ciąża pozamaciczna, skręt jajnika lub zapalenie wyrostka robaczkowego. Chirurgia jest również często terapią pierwszego rzutu w przypadku raka ginekologicznego, takiego jak rak szyjki macicy lub szyjki macicy, i jest stosowana w leczeniu ciężkich przypadków endometriozy i mięśniaków.

Słowo od DipHealth

Doświadczanie bólu miednicy jest niepokojące fizycznie i emocjonalnie, i ze wszystkimi potencjalnymi przyczynami, nic dziwnego, że możesz czuć się przytłoczony. Zrób wszystko, co możliwe, aby dostarczyć lekarzowi jak najwięcej informacji o bólu i pozostawić dogłębną diagnozę.