Objawy, diagnoza, leczenie i radzenie sobie z alergią na ryby

Alergia na ryby, w przeciwieństwie do alergii na skorupiaki, to taka, w której twój układ odpornościowy reaguje nienormalnie na płetwą rybę, taką jak tuńczyk, halibut czy łosoś. Jest to nieco mniej powszechna forma alergii pokarmowej, która dotyka częściej kobiety niż mężczyzn i dorosłych niż dzieci. Alergie na ryby często rozwijają się we wczesnym dzieciństwie, ale w przeciwieństwie do alergii na mleko lub jajka zwykle utrzymują się dłużej niż w wieku szkolnym. Objawy mogą mieć od łagodnego do ciężkiego i mogą obejmować wysypki skórne, objawy oddechowe, stres żołądkowo-jelitowy i anafilaksję (wymagającą pilnej interwencji).

Alergia występuje częściej na obszarach, gdzie ryby stanowią dominującą część lokalnej diety, na przykład w Skandynawii i niektórych częściach Azji. Alergię można wywołać nie tylko przez jedzenie ryb, ale przez dotykanie ryb lub spożywanie pokarmów, w których wykorzystywane są produkty uboczne ryb.

Przyczyny

Alergie są spowodowane nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną na nieszkodliwy czynnik wywołujący alergię, znany jako alergen. Kiedy to nastąpi, układ odpornościowy uwolni substancję znaną jako immunoglobulina E (IgE), która powoduje, że komórki tuczne i inne komórki krwi pękają i uwalniają histaminę do krwioobiegu.

Normalną rolą histaminy jest rozszerzenie naczyń krwionośnych, aby większe komórki odpornościowe mogły uzyskać dostęp do miejsca urazu lub infekcji. W przypadku braku urazu lub infekcji histamina może wywołać objawy skórne, oddechowe i żołądkowo-jelitowe, które rozpoznajemy jako reakcje alergiczne.

Głównym alergenem odpowiedzialnym za alergię na ryby jest białko znane jako parvalbumin. Parwalbuminy różnią się nieznacznie między różnymi gatunkami ryb, co oznacza, że ​​uczulenie na jedną rybę zwykle prowadzi do uczulenia na inne ryby (stan znany jako polysensitization).

Parwalbuminy są wyjątkowo odporne na ciepło i nie psują się łatwo nawet po wielu godzinach gotowania. Jako taki, możesz być tak samo wrażliwy na kawałek pieczonego łososia jak na surowe sashimi.

Co ciekawe, chociaż możesz być uczulony na różne rodzaje ryb, alergia na ryby nie predysponuje Cię do alergii na owoce morza. Alergia na owoce morza obejmuje zupełnie inny alergen, znany jako tropomyosin, który występuje w skorupiakach i mięczakach.

Ryby związane z alergią

Spośród ponad 20 000 znanych gatunków ryb istnieje kilka, dla których ryzyko alergii jest szczególnie wysokie. Według badań opublikowanych w Frontiers of Immunity, zawierają:

• Karp
• Dorsz
• Flądra
• Halibut
• Śledź
• Makrela
• Sardynka
• Czerwona ryba
• łosoś
• Okoń morski
• Miecznik
• Tilapia
• Pstrąg
• Tuńczyk

Inne potrawy

Poza samą rybą, ryby lub produkty uboczne z ryb są często używane do produkcji takich popularnych potraw lub przypraw, jak sos Worcestershire, sos sałatkowy Cezar, caponata (sos sojowy z bakłażanem), taramasalata i sos z nuoc châm.

Żelatyna rybna, pochodząca z kości i chrząstki ryb, jest często stosowana jako środek utrwalający w pepperoni, hot-dogach i innych rodzajach przetworzonego mięsa. Podobnie, mączka rybna jest powszechnie stosowana w niektórych nawozach organicznych.

Objawy

Objawy alergii na ryby są podobne do objawów innych alergii pokarmowych, a większość występuje w ciągu godziny od jedzenia. Zawierają:

• Pokrzywka (pokrzywka) lub wysypka skórna
• Uogólnione swędzenie
• Zatkany nos i kichanie (alergiczny nieżyt nosa)
• Bóle głowy
• Trudność z oddychaniem (astma)
• Niestrawność i ból brzucha
• Belching, wzdęcia lub wzdęcia
• Biegunka
• Nudności lub wymioty

Objawy mogą się również pojawić po prostu wdychając gotowane ryby lub wchodząc w kontakt z powierzchniami lub naczyniami używanymi do przygotowania ryb. W niektórych przypadkach reakcja skórna zwana kontaktowym zapaleniem skóry może rozwinąć się po prostu dotykając ryb lub pozostałości ryb.

U niektórych osób alergia na ryby może zmienić się w silną i prowadzić do szybkiego rozwoju anafilaksji. Ta niebezpieczna reakcja całego ciała charakteryzuje się powszechną wysypką, obrzękiem twarzy i języka, świszczącym oddechem, dusznością, szybkim biciem serca, majaczeniem i uczuciem zbliżającego się zguby.

Jeśli leczenie nie będzie natychmiast leczone adrenaliną i innymi interwencjami awaryjnymi, reakcja anafilaktyczna może doprowadzić do wstrząsu, śpiączki, niewydolności serca lub układu oddechowego, a nawet śmierci.

Diagnoza

Alergię na ryby często można rozpoznać po pojawieniu się objawów wkrótce po zjedzeniu lub wystawieniu na działanie ryb. Aby potwierdzić, że ryba jest przyczyną, alergolog może zalecić dwa badania minimalnie inwazyjne:

• Testy skórno-skórne polega na wprowadzeniu niewielkiej ilości podejrzanego alergenu pod skórę. Jeśli jesteś uczulony na jedną z kilku próbek testowych, rozwiniesz stan zapalny (zwany bąbelkiem) w ciągu 15 do 60 minut.
• Testy przeciwciał we krwi są używane do sprawdzania obecności białka odpornościowego zwanego przeciwciałem przeciwko parwalbuminie, które organizm wytwarza w odpowiedzi na alergen ryb.

Jeśli testy nie są jednoznaczne, alergolog może zalecić doustne wyzwanie pokarmowe. Jest to procedura, w której zjesz niewielką ilość ryb, aby sprawdzić, czy masz reakcję. Ponieważ reakcja może być ciężka, wykonuje się ją tylko w obecności i pod kierunkiem lekarza, który w razie potrzeby może zapewnić leczenie w nagłych wypadkach.

Testu ustnego nigdy nie należy wykonywać jako eksperymentu domowego.

Diagnozy różnicowe

Aby upewnić się, że ryba jest źródłem twoich objawów, a nie jakimś innym stanem, twój lekarz może chcieć zbadać inne możliwe przyczyny. Jednym z takich przykładów jest scrombroiosis, rodzaj zatrucia pokarmowego, w którym wytwarzane są wysokie poziomy histaminy, gdy ryba zaczyna psuć się.

Inne reakcje mogą być spowodowane przez naturalnie występujące toksyny ryb, które mogą powodować zatrucia u ludzi (w tym znalezione cygaretki to labraksy i makrele, które powodują wysypkę i objawy oddechowe u 50 000 osób rocznie).

Rzadziej niektórzy mogą doświadczać reaktywności krzyżowej u kurcząt i ryb, u których prawdziwa alergia na parvalbuminy kurczęcia może czasami wywołać reakcję krzyżową na ryby.

Leczenie

Ponieważ parwalbuminy występują w różnym stopniu u różnych gatunków ryb, możesz być dobrze wyklucony z diety wszystkich ryb, jeśli jesteś uczulony. Obejmuje to wszelkie sosy, przyprawy lub gotowe potrawy, które zawierają produkty uboczne ryb lub ryb.

Ryby są jednym z ośmiu alergenów, które muszą być wymienione na wszystkich etykietach składników żywności zgodnie z ustawą o znakowaniu żywności i ochronie konsumenta z 2004 r. Zgodnie z prawem producent musi określić typ używanej ryby i upewnić się, że jest ona wyraźnie zrozumieć język.

Jeśli twoje objawy alergii są łagodne, możesz często leczyć je za pomocą doustnego środka przeciwhistaminowego dostępnego bez recepty. Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji, może być zalecane noszenie jednorazowego, wcześniej napełnionego iniektora adrenaliny, takiego jak EpiPen, który wstrzyknąłbyś w udo w razie nagłej potrzeby.

W przeciwieństwie do innych form alergii, alergie pokarmowe nie mogą być leczone zastrzykami alergii (immunoterapia).

Korona

Chociaż alergia na ryby może być mniej powszechna niż alergia na owoce morza lub orzechy, może być równie poważna. W tym celu powinieneś podjąć kroki w celu ochrony siebie, jeśli zdiagnozowano u ciebie alergię na ryby.

Wśród kilku bardziej użytecznych wskazówek:

• Zawsze czytaj etykiety produktów. Jeśli nie wiesz, czy dany składnik na etykiecie jest rybą, sprawdź go na smartfonie.
• Niech ktoś robi zakupy ryb. Nawet w najczystszych z departamentów owoców morza powierzchnie, pojemniki i opakowania są narażone na kontakt z resztkami ryb.
• Unikaj restauracji rybnych. Nawet jeśli wybierzesz wołowinę, frytownice i grilowniki będą prawdopodobnie używane do gotowania ryb. Istnieje po prostu zbyt wiele okazji do kontaminacji krzyżowej, aby podjąć ryzyko.
• Uważaj w azjatyckich restauracjach. Wiele tradycyjnych potraw, w tym sajgonki i curry, regularnie łączy mięso i owoce morza. Wiele zup jest również przygotowywanych na bazie rybnej lub zawierających płatki bonito (suszony fermentowany tuńczyk). Jeśli nie masz pewności, jaki składnik znajduje się w menu, zapytaj.

Słowo od DipHealth

Podczas gdy niektóre alergie mogą być denerwujące, inne mogą być wręcz śmiertelne. Jeśli w przeszłości miałeś anafilaksję lub jesteś narażony na ryzyko, rozważ noszenie bransoletki medycznej z nagłym wypadkiem, określającej twój stan, zalecane leczenie i leki, których należy unikać.

W ten sposób, jeśli jesteś nieprzytomny lub niezdolny do odpowiedzi, zespół ratunkowy może podjąć odpowiednie działania, nie tracąc cennego czasu.