Nieprawidłowe kształty macicy i ryzyko poronienia

Nieprawidłowa macica może czasami być czynnikiem ryzyka poronienia, a w niektórych przypadkach przyczyną nawracających poronień. Tylko niektóre typy malformacji macicy zwiększają ryzyko poronienia i wymagają leczenia; inne nie mogą powodować żadnych problemów z ciążą. Uważa się, że 8 procent do 23 procent kobiet, które mają nawracające poronienia, ma pewien rodzaj nieprawidłowości w budowie macicy.

Niektóre wady rozwojowe macicy występują od urodzenia, podczas gdy inne rozwijają się w wieku dorosłym. Najczęściej kobiety z nieprawidłowościami macicy nie mają żadnych objawów i nie są świadome tych wad, zanim zajdą w ciążę. Rozpoznanie wrodzonych wad rozwojowych macicy następuje zwykle po histeroskopii lub hysterosalpingogramie.

Dowiedz się więcej o różnych typach malformacji macicy, poniżej.

Przegrody macicy

Przegroda macicy (przegroda macicy) jest najczęstszą wadą wrodzoną macicy, obejmującą mniej więcej jedną trzecią nieprawidłowości w obrębie macicy. Ponieważ jest to choroba wrodzona, oznacza to, że jest obecna przy porodzie.

Przegroda macicy jest pasmem tkanki włóknistej, która częściowo lub całkowicie dzieli macicę, zwykle bez dobrego dopływu krwi. Jeśli zapłodnione implanty jajeczne na przegrodzie, łożysko nie jest w stanie prawidłowo rosnąć, a poronienie jest prawdopodobne.

W przypadku kobiet z przegrodą macicy ryzyko poronienia wynosi od 25% do 47% (w porównaniu z ryzykiem 15% do 20% w przypadku kobiet bez przegrodowej macicy). U kobiet, które nie poronią, macica przegrody może się zwiększyć. ryzyko porodu przedwczesnego.

Leczenie to zwykle drobne zabiegi chirurgiczne wykonywane podczas histeroskopii i polega na usunięciu nieprawidłowej tkanki. Zwykle działa to bardzo dobrze, aby rozwiązać problem i umożliwić kobietom pomyślne przeprowadzenie ciąży w pełnym wymiarze.

Bicornuate Macicy

Macica dwuramienna jest macicą w kształcie serca - zasadniczo macicą z zanurzeniem na górze. Rdzeń jelita grubego (a także unicornuate i didelphic macica) są uważane za nieprawidłowości w przewodzie mullerowskim. Nieprawidłowość kanału mulistego jest rodzajem wrodzonej nieprawidłowości macicy.

Większość kobiet z bicornuat macicy nie ma powikłań, ale w niektórych macicy bicornuate może prowadzić do zwiększonego ryzyka porodu przedwczesnego. Nie uważa się, aby macica urodzona w bliźnietniku zwiększała ryzyko poronienia w pierwszym trymestrze, ale może zwiększać ryzyko poronienia w drugim trymestrze.

Zazwyczaj leczenie nie jest konieczne, z wyjątkiem szyjki macicy u osób zagrożonych niewydolnością szyjki macicy i przedwczesnym porodem. Większość kobiet nie zdaje sobie sprawy, że mają macicę z bicornuatu, dopóki nie zajdą w ciążę.

Unicornuate macicy

Unicornuate macicy to macica w kształcie rogu, która powoduje, że macica jest mniejsza niż normalnie. Jest to wada wrodzona, w której jedna strona macicy nie rozwija się prawidłowo.

Jednorastkowa macica zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej, poronienia i porodu przedwczesnego. W jednym z przeglądów literatury stwierdzono, że ryzyko poronienia wynosi średnio 37 procent, a ryzyko porodów przedwczesnych wynosi średnio 17 procent.

W przeciwieństwie do kobiet z bicornuate macicy, kobiety z unicornuate macicy mogą mieć objawy, które sugerują anomalię przed zajściem w ciążę. Około 65 procent kobiet z unicornuate macicy ma tzw rudymentarny róg. Kiedy to jest obecne, kobiety mogą mieć bardzo bolesne miesiączki, ponieważ krew zostaje poparta rogiem podczas menstruacji.

Wraz z nieprawidłowościami w macicy kobiety z unicornuate macicy często mają tylko jedną funkcjonującą jajowodów (w przeciwieństwie do dwóch). To, oprócz innych czynników, może w pierwszej kolejności utrudnić zajście w ciążę (pierwotna niepłodność).

Jedynym obecnie przyjętym sposobem leczenia tego schorzenia jest usunięcie prymitywnego rogu, a czasami okaleczenia w celu zmniejszenia ryzyka porodu przedwczesnego.

Macica Didelphic

Macica szpetna lub "podwójna" jest stanem, w którym znajdują się dwie macice, a czasami także dwie cervice i dwie waginy. Warunek ten występuje dość rzadko i wydaje się, że ma genetyczne pochodzenie (działa w rodzinach). Większość kobiet nie ma żadnych objawów przed zajściem w ciążę, chociaż niektóre mają ciężkie miesiączki.

Oprócz zwiększania ryzyka poronienia, macica didelphic zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego. Zaleca się, aby kobiety, które żyją z tą chorobą i chcą poczęły, skonsultowały się z ekspertem w ciąży wysokiego ryzyka.

T-Shaped Macicy

Macica w kształcie litery "T" jest innym rodzajem wrodzonych wad rozwojowych macicy związanym z nawracającymi poronieniami i zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego. Niektóre kobiety, które mają macicę w kształcie litery T, nie doświadczają problemów, podczas gdy inne mają.

Ta specyficzna malformacja występuje czasem u kobiet, których matki przyjmowały syntetyczny estrogen zwany dietylostylbestrolem (DES), który przepisano niektórym kobietom w ciąży między 1938 a 1971 rokiem. DES może również powodować zwiększone ryzyko innych problemów związanych z ciążą.

Niewydolność szyjki macicy

Niewydolność szyjki macicy lub niekompetentna szyjka macicy oznaczają, że kobieca szyjka macicy zaczyna rozszerzać się zbyt wcześnie w ciąży, powodując poród przedwczesny, a czasem utratę ciąży w drugim trymestrze. Niewydolność szyjki nie jest czynnikiem w poronieniu w pierwszym trymestrze.Może być związany z wadami wrodzonymi lub może rozwinąć się w wieku dorosłym.

Stan może występować jako część wrodzonej nieprawidłowości macicy, takiej jak macica jednorożca lub jednorożca, lub krótka szyjka macicy. Przyczynami nabytymi są procedury takie jak LEEP, biopsja stożka i powtórzone D i C.

Większość kobiet nie ma żadnych objawów przed porodem przedwczesnym. Gdy zostanie złapany w porę, aw kolejnych ciążach można rozważyć założenie szyjki macicy.

Fibroids

Około 30 do 50 procent kobiet ma włókniaki macicy. Niektóre typy mięśniaków mogą powodować poronienie lub inne powikłania ciąży. Fibroidy rozwijają się zwykle w wieku dorosłym.

Szansa, że ​​mięśniak może prowadzić do poronienia, zależy od jego lokalizacji w macicy. Submucous fibroids (te, które pojawiają się w jamie macicy i zmieniają swój kształt) oraz mięśniaki wewnątrzustne (te w jamie macicy) są bardziej narażone na poronienie niż mięśniaki śródścienne (włókniaki w obrębie ściany macicy) lub mięśniaki podseralne (mięśniaki poza macicą Ściana). Fibroidy, które leżą bliżej środka macicy, są również bardziej niepokojące, a także te, które mają większą średnicę.

Chociaż mogą być stosowane leki i czasami konieczna jest histerektomia, leczeniem z wyboru jest miomektomia, procedura, w której mięśniaki są usuwane chirurgicznie.

Wyrzucona macica

Wiele kobiet jest zaniepokojonych, gdy słyszy, że mają macicę zakończoną napowietrzną lub "odwróconą", ale nie ma dowodów na to, że zakończona macica zwiększa ryzyko poronienia w pierwszym trymestrze.

Z około 20 procent ludzi, którzy mają zakończoną macicę, niektórzy mają ból podczas stosunku. Końcowa macica może również utrudnić odnalezienie macicy podczas USG pierwszego trymestru.

Prawie zawsze macica przechyla się w czasie ciąży. W rzadkich przypadkach jednak odwrócona macica może spowodować coś, co nazywa się "macicą więzioną" w drugim trymestrze ciąży, stanem, który powoduje ból brzucha, ból w odbytnicy i niedrożność dróg moczowych.