Unicornuate macicy i ryzyko poronienia

Możesz zostać poinformowany, że masz unicornuate macicy, lub zamiast tego, możesz mieć poronienie i obawiają się, że unicornuate macicy może być odpowiedzialny. Czym dokładnie jest ten stan i jaką rolę może on odgrywać w ciąży i poronieniu?

Definicja

Unicornuate macica jest rodzajem wrodzonej nieprawidłowości macicy (nieprawidłowość przewodu müllerian). Jest on mniejszy niż typowa macica (często około połowa normalnej wielkości i zwykle ma tylko jedną funkcjonującą jajowód (raczej niż dwie), a druga strona macicy może mieć tak zwany rdzeniowy róg.

Macica unicornuate jest wrodzona, co oznacza, że ​​rodzisz się z nią, ale wiele kobiet nie zdaje sobie sprawy z tego, że jest w stanie, dopóki nie zajdzie w ciążę.

Co to jest rudymentarny róg?

Podstawowy róg to niedorozwinięty "róg" po jednej stronie unicornuate macicy. Około 65 procent kobiet z jednorożcem ma prymitywny róg. Prymitywny róg może, ale nie musi być połączony (nazywany "tubą komunikacyjną") z resztą macicy i pochwy.

Objawy szczątkowego rogu

Jeśli prymitywny róg nie jest połączony z resztą macicy i pochwy, wówczas kobieta może odczuwać bardzo bolesne miesiączki, ponieważ krew miesiączkowa staje się z powrotem zabezpieczona (ponieważ nie jest w stanie wypłynąć przez pochwę). Jeśli prymitywny róg jest połączony do reszty macicy i pochwy, lub jeśli kobieta nie ma prymitywnego rogu, kobieta może nie odczuwać żadnych objawów przez całe swoje życie, dopóki nie zacznie próbować począć. W tym momencie może mieć trudności z uzyskaniem i / lub pozostaniem w ciąży (omówiona poniżej).

Unicornuate Uterus Statistics

U kobiet z prawidłową historią rozrodczą około dwóch do czterech procent ma wrodzoną anomalię macicy, z jednorodną macicą występującą u około 1 na 1000 kobiet. U kobiet, u których występowały nawracające poronienia, częstość występowania unicornuate macicy jest znacznie wyższa, od 5 do 30 procent.

Szacuje się, że około dwóch do ośmiu procent kobiet leczonych z powodu niepłodności ma unicornuate macicy.

Diagnoza

Unicornuate macicy może być podejrzewana na podstawie historii niepłodności, nawracających poronień lub przedwczesnych porodów. Przez większość czasu nie jest wykrywany podczas regularnych badań miednicy.

Badania obrazowe, takie jak histerosalpingogram (HSG) lub USG, mogą wskazywać, że kobieta najprawdopodobniej ma unicornuate macicy. W hysterosalpingogram, barwnik jest wprowadzany przez szyjkę macicy do macicy, a następnie rentgenowskie są pobierane do wizualizacji macicy i jajowodów.

W celu potwierdzenia diagnozy można również zastosować histeroskopię (badanie, w którym lekarz wprowadza mały teleskop przez szyjkę macicy w celu wizualizacji wnętrza macicy), trójwymiarowe badanie ultrasonograficzne lub laparoskopię.

Możliwości leczenia

Naukowcy eksperymentują z chirurgicznymi metodami leczenia unicornuate macicy, ale w tej chwili jedynym ogólnie przyjętym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie prymitywnego rogu, gdy jest to konieczne (patrz poniżej) i staranne monitorowanie ciąż.

Poronienie i ciąża

Posiadanie unicornuate macicy, niestety, wiąże się ze znacznym ryzykiem utraty ciąży i porodu przedwczesnego, jak również ciąży pozamacicznej (to znaczy, gdy zapłodnione implanty jaj poza macicą - zwykle w jajowodach - i muszą zostać zakończone). Szacunki różnią się w zależności od badania, ale szanse na terminową dostawę zdrowego dziecka wynoszą około 50 procent. Poronienie zdaje się występować w około jednej trzeciej ciąż. Ryzyko przedwczesnego porodu również znacznie wzrosło, wahając się od 10 do 20 procent.

Lekarze uważają, że wyższe ryzyko poronienia wynika z nieprawidłowości w dopływie krwi do unicornuate macicy, które mogą zakłócać funkcjonowanie łożyska (lub zwiększyć prawdopodobieństwo implantacji jajowodów).

Inne powikłania ciążowe, które zwiększają się z anomaliami macicy, obejmują:

• Malprezentacja (np. Prezentacja zamka lub poprzeczne kłamstwo)
• Przedwczesne pęknięcie błon (często prowadzące do porodu przedwczesnego)
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego
• C-sekcja
• Łożyska previa
• Oderwanie łożyska
• Wewnątrzmaciczna śmierć płodu (martwa żyłka)

Przedterminowa poród

Wyższe ryzyko porodu przedwczesnego istnieje z powodu ograniczeń przestrzennych; ponieważ unicornuate macica jest mniejsza niż typowa macica, wzrost dziecka może wywołać wczesną poród. Lekarze mogą zalecić zabieg chirurgiczny o nazwie cerclage dla kobiet zagrożonych porodem przedwczesnym - jest to procedura, w której szyjka mac szyta jest zamknięta podczas ciąży.

Jajo wszczepione w szczątkowy róg

Kobiety, które mają prymitywny róg łączący się z resztą macicy, stają przed dodatkowym ryzykiem. Ponieważ prymitywny róg unicornuate macicy ma znaczne ograniczenia przestrzenne, zapłodnione jajo, które jest wszczepione, staje przed możliwością zerwania (podobne do ciąż pozamacicznych, które wszczepiają się do jajowodu). Ryzyko pęknięcia macicy może wynosić nawet 50 procent, gdy ciąża implantuje się w prymitywny róg. Z tego powodu lekarze czasami zalecają operację usunięcia prymitywnego rogu.

Dolna linia

Jeśli niedawno dowiedziałeś się, że masz unicornuate macicy, prawdopodobnie czujesz się przestraszony i sfrustrowany. Czytanie o statystykach może pogarszać te obawy, ale ważne jest, aby zrozumieć, z czym się stykasz.

Pamiętaj jednak, że istnieje wiele różnych odmian jednorodnej macicy - nie wszystkie są takie same. Podstawowy róg może być lub może nie być obecny, może lub nie może się łączyć, a rozmiar macicy może się różnić.

Posiadanie unicornuate macicy może zwiększyć ryzyko poronienia niepłodności i przedwczesnego porodu, a także prowadzić do ciąży pozamacicznej lub ryzyka pęknięcia, jeśli implanty płodu w prymitywnym rogu. Istnieją również dodatkowe powikłania ciąży.

Z drugiej strony, ważne jest, aby podkreślić, że prawie kobiety z kilku dużych badań poszły na dostarczanie zdrowych dzieci w pełnym wymiarze godzin (a niektóre kobiety nawet wydały zdrowe bliźnięta, mimo że mają unicornuate macicy).

Jeśli zdiagnozowano u ciebie unicornuate macicy, zadaj wiele pytań. Zapytaj o szczątkowy róg. Jeśli poroniłaś, zapytaj swojego lekarza, czego może się spodziewać, jeśli znowu zajdziesz w ciążę, pamiętając, że jest wiele odmian tego stanu. Zapytaj, w jaki sposób Twoja ciąża byłaby monitorowana, jeśli zdecydujesz się zajść w ciążę. Często zaleca się, aby kobietom z anomalią macicy towarzyszył perinatolog lub położnik specjalizujący się w ciążach wysokiego ryzyka.

Przede wszystkim skonfrontuj swoją przyszłość w taki sposób, abyś był wierny sobie, nie szanując opinii kogoś innego. Wiele kobiet decyduje się na zajście w ciążę, nawet jeśli istnieje zwiększone ryzyko, a wiele powikłań można uniknąć lub zmniejszyć ostrożnie i uważnie.