Niewydolność szyjki macicy i ryzyko poronienia

Jedną z niewielu rozpoznanych przyczyn późnej utraty ciąży jest schorzenie znane jako niewydolność szyjki macicy, określane również jako niekompetentna szyjka macicy. Choroba charakteryzuje się przedwczesnym rozszerzeniem i ścieńczeniem szyjki macicy przed całkowitym osiągnięciem ciąży.

Kiedy tak się dzieje, kobieta może doświadczyć przedwczesnego porodu lub utraty ciąży, ponieważ szyjka macicy jest po prostu zbyt słaba, aby wytrzymać rosnące ciśnienie wewnątrz macicy.

Niewydolność szyjki macicy jest zwykle spowodowana nieprawidłowościami w szyjce macicy lub macicy. Te nieprawidłowości mogą być wrodzone (obecne w chwili urodzenia) lub wynik urazu szyjki macicy (w tym zabiegi chirurgiczne, takie jak biopsje stożkowe).

Podczas gdy około 80 procent wszystkich strat ciążowych występuje w pierwszym trymestrze ciąży, niewielki ułamek kobiet poniesie straty w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Spośród tych późnych zdarzeń, aż jedna na cztery będzie wynikiem niekompetentnej szyjki macicy.

Interwencje medyczne mogą pomóc, jeśli problem zostanie odpowiednio wcześnie wykryty.

Objawy niewydolności szyjki macicy

Niekompetentna szyjka macicy może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ często jest całkowicie bezobjawowa (bez objawów). Często może występować bez bólu i skurczów typowych dla innych rodzajów poronień lub zdarzeń przedwczesnych.

Jeśli objawy są obecne, mają łagodny przebieg i mogą obejmować:

• Nacisk na miednicę
• Skurcze
• Ból pleców
• Zmiany w objętości, kolorze lub konsystencji wydzieliny z pochwy
• Łagodne skurcze

Niewydolność szyjki macicy występuje po 14 tygodniach ciąży i nie jest uważana za czynnik w poronieniach w pierwszym trymestrze.

Diagnozowanie niewydolności szyjki macicy

Niewydolność szyjki macicy można zdiagnozować tylko w czasie ciąży, a nawet wtedy trudno ją potwierdzić.W większości przypadków można je zdiagnozować tylko wtedy, gdy istnieją fizyczne dowody na rozszerzanie się bez bolesnych skurczów, krwawienia z pochwy, pęknięte błony (łamanie wody) lub zakażenie.

Niewydolność szyjki macicy jest najczęściej badana u kobiet, u których w przeszłości występowała niewydolność szyjki macicy lub w przeszłości występowały krótkie porody i postępujące wcześniejsze porody. Jeśli podejrzewa się niewydolność szyjki macicy, lekarz może przeprowadzić szereg badań oceniających, w tym:

• Badanie miednicy, aby sprawdzić, czy w kanale szyjkowym znajdują się tkanki płodu
• Przezpochwowe ultradźwięki, wprowadzane delikatnie do pochwy, w celu określenia długości szyjki macicy i zasięgu jakiegokolwiek rozszerzenia
• Amniocenteza (usunięcie próbki płynu owodniowego) w celu wykluczenia zakażenia

Chociaż nie ma żadnych testów, które można zastosować przed zajściem w ciążę, aby przewidzieć niekompetentną szyjkę macicy, niektóre z nich są w stanie wykryć nieprawidłowości macicy zgodne z tym stanem. Oceny te są najczęściej wykonywane u kobiet, które miały powtarzające się poronienia lub historię przedwczesnych porodów.

Leczenie niewydolności szyjki macicy

W obliczu niewydolności szyjki macicy zabiegi mogą się znacznie różnić u poszczególnych lekarzy. Wynika to z faktu, że żadna pojedyncza procedura nie okazała się bardziej lub mniej skuteczna w zapobieganiu porodowi przedwczesnemu niż innym. Jako takie, opcje mogą obejmować:

• Dokładne monitorowanie bez leczenia, chyba że ciąża wydaje się zagrożona
• Szew szyjki macicy, wkładka szwu, aby wzmocnić szyjkę macicy
• Pessary szyjne, dopochwowe urządzenie medyczne stosowane do wspomagania szyjki macicy
• Suplementy progesteronu pomagają zapobiegać wczesnemu dostarczaniu