Używanie progesteronu do zapobiegania nawracającym poronieniom

Prawdopodobnie słyszałeś o progesteronie, szczególnie jeśli miałeś nawracające poronienia. Progesteron jest hormonem związanym z ciążą i cyklem menstruacyjnym.

Poziomy progesteronu wzrastają co miesiąc po owulacji, przygotowując wyściółkę macicy do ciąży. W nieciężarnym cyklu menstruacyjnym poziom progesteronu rośnie po owulacji i spadku tuż przed osiągnięciem przez kobietę okresu menstruacyjnego. W przypadku ciąży poziom progesteronu powinien pozostać podwyższony. Jajniki wytwarzają większość progesteronu przez większość pierwszego trymestru, ale ostatecznie łożysko przejmuje produkcję hormonu około dziesiątego tygodnia ciąży.

Ponieważ progesteron odgrywa rolę w utrzymywaniu podściółki macicy, niektórzy badacze wysunęli hipotezę, że posiadanie niskiego progesteronu przed poronieniem może rzeczywiście odgrywać rolę w spowodowaniu poronienia. Ale czy faktycznie uzupełnia się progesteron zapobiega poronienie jest przedmiotem debaty.

Aktualny stan

Obecnie żadne organizacje medyczne nie zalecają suplementacji progesteronu u kobiet z problemami fazy lutealnej lub nawracającymi poronieniami, z wyjątkiem kobiet stosujących technologie reprodukcyjne, takie jak IVF.

Żadne badania naukowe nie znalazły ostatecznych dowodów na to, że suplementy progesteronu zapobiegają poronieniu u kobiet, które nie stosują sztucznych metod reprodukcji.

W większości badań nie stwierdzono różnicy w częstości poronień, gdy porównano kobiety, które przyjmowały suplementy progesteronu z kobietami, które nie otrzymywały progesteronu.

Kilka badań znalazło dowody na przyjmowanie suplementów progesteronu moc korzystne dla kobiet, które miały nawracające poronienia, ale obecnie liczby są zbyt małe, aby można było stwierdzić, czy wyniki są znaczące. Konieczne są dalsze badania, zanim eksperci dowiedzą się, czy suplementy są korzystne.

O co w tym wszystkim chodzi?

Niski progesteron u kobiet w ciąży jest zdecydowanie związany z poronieniem, ale powód jest kontrowersyjny. Z jednej strony, zbyt niskie poziomy mogłyby teoretycznie powodować poronienie, gdyby macica nie była gotowa do wspierania ciąży, być może dlatego, że jajniki mają problemy z wytworzeniem wystarczającej ilości progesteronu z jakiegoś powodu.

Z drugiej strony, wielu lekarzy uważa, że ​​niski progesteron oznacza jedynie, że poronienie zbliża się z innych powodów. W tym toku myślenia niskie poziomy są pierwszą oznaką, że organizm przygotowuje się do poronienia ciąży, która już zawiodła z innych powodów, takich jak nieprawidłowości chromosomalne u rozwijającego się dziecka, a suplementacja progesteronem jest bezużyteczna.

W tej chwili nikt nie zna poprawnej odpowiedzi, a temat jest zwykle przedmiotem szczerej debaty.

Plusy

Poszczególni lekarze mogą mieć doświadczenie kliniczne, gdy widzą kobiety z nawracającymi poronieniami, a następnie mają udane ciąże po suplementacji progesteronem, a więc mogą być silnymi zwolennikami idei, że faktycznie działają.

Niektórzy lekarze stosują suplementy progesteronu tylko u kobiet, które już przetestowano jako mające niski progesteron. Lekarze, którzy stosują to podejście, mogą mieć poczucie, że istniejące badania nie zapewniają odpowiedniej selekcji pacjentów, ponieważ wiele badań dotyczących progesteronu obecnie nie różnicuje kobiet z niskim poziomem progesteronu u kobiet, które poroniły z innych powodów. Ponownie, mogą mieć doświadczenie kliniczne, kiedy kobiety z niskim poziomem progesteronu kończą niosąc dziecko do terminu po suplementacji, więc uważają, że to działa.

Biorąc pod uwagę, że organizm w naturalny sposób wytwarza progesteron podczas ciąży, a wiele suplementów na rynku ma chemiczny makijaż identyczny z progesteronem wytwarzanym w ciele, wielu lekarzy uważa, że ​​uzupełnianie kobiet o niskim poziomie jest mało prawdopodobne, aby wyrządzić jakąkolwiek krzywdę, nawet jeśli to nie pomaga. Postanawiają pójść z filozofią, że jeśli progesteron nie może zranić i może pomóc, to równie dobrze mogą go przepisać.

Cons

Lekarze, którzy nie przepisują suplementów progesteronu, mogą czuć się niezdecydowani, aby przepisać dowolny lek bez wyraźnego wskazania, że ​​to działa - i mają dobrą podstawę historyczną do utrzymania się.W latach 50. XX w. Lekarze przepisywali kobietom ciężarnym lek o nazwie DES z myślą, że zapobiegnie to poronieniu - lek później okazał się przyczyną licznych nieprawidłowości w rozrodzie u dzieci.

Chociaż większość lekarzy uważa, że ​​suplementy z progesteronem są prawdopodobnie bezpieczne, niemożliwe jest stwierdzenie, czy w ciągu 10 lub 20 lat badanie może ujawnić ryzyko stosowania sztucznej suplementacji progesteronem podczas ciąży. Lekarze mogą czekać na jasne wytyczne przed kontynuowaniem.

Lekarze mogą również uważać, że dopóki naukowe dowody nie przyniosą wyraźnych korzyści, jest bardziej prawdopodobne, że niski progesteron oznacza jedynie zbliżające się poronienie, a przepisywanie progesteronu, gdy ciąża jest już przeznaczona do poronienia, może opóźnić wystąpienie krwawienia.

Omawiając anegdotyczne dowody, w których wydaje się, że progesteron działa, lekarze, którzy odrzucają suplementy progesteronu mogą wskazywać na to, że kobiety z nawracającymi poronieniami mają często wysoki wskaźnik sukcesu, nawet bez leczenia - tak więc w niekontrolowanym otoczeniu jest tak samo prawdopodobne, że kobieta suplementowana progesteronem mogłaby mieć udaną ciążę nawet bez leczenia.

Gdzie się znajduje

Lekarze mają różne opinie na temat progesteronu, więc znajdą się tacy, którzy przepisują go każdej kobiecie, która miała nawracające poronienia, innym, którzy przepisują ją tylko kobietom, które mają niski poziom progesteronu, i jeszcze innym, którzy nigdy nie stosują suplementów progesteronu (z wyjątkiem pacjentów stosując sztuczne metody reprodukcji).

To prawda, że ​​nikt tak naprawdę nie wie, czy suplementy progesteronu działają, i że żadna ilość progesteronu nie wpłynie na ostateczny wynik kobiet, które mają poronienia z powodu nieprawidłowości chromosomowych lub podobnych przyczyn.

Suplementy progesteronu są prawdopodobnie bezpieczne. Nikt nie znalazł dowodów na to, że mogą wyrządzić krzywdę. Jeśli twój lekarz doradza ci stosowanie progesteronu, przedyskutuj wszelkie obawy, które masz, i podejmij obie strony przed podjęciem decyzji. Podobnie, jeśli twój lekarz nie oferuje przepisywania progesteronu, pamiętaj o przyczynach takiego stanu rzeczy przed podjęciem decyzji o przyszłej opiece.