Jak heparyna pomaga zapobiegać nawracającym poronieniom

Według Amerykańskiego Kongresu Położnych i Ginekologów, około 1% kobiet doświadcza nawracających poronień (zdefiniowanych jako dwa lub więcej poronień). Mogą wystąpić z wielu przyczyn. Niektóre przyczyny są bardziej zrozumiałe niż inne, a od 50% do 75% przypadków nie ma znanej przyczyny nawracających poronień.

Aby dowiedzieć się, co może powodować nawracające poronienia, lekarz może zadać pytania dotyczące historii choroby i wcześniejszych ciąż, przeprowadzić badanie fizykalne i / lub miednicy, przeprowadzić badania krwi, wykonać test na kariotypie i mikromacierzy i / lub wykonaj testy obrazowania. Dobrą wiadomością jest to, że około 65% kobiet, które mają nawracające poronienia bez znanej przyczyny, będzie miało udaną ciążę następnym razem, gdy poczną.

Przyczyny nawracających poronień

Niektóre znane przyczyny nawracających poronień obejmują przypadkowe nieprawidłowości chromosomalne, przegrodową macicę (to znaczy, gdy pasma tkanki biegnie w dół macicy i częściowo lub całkowicie ją rozdziela), cukrzycę i zespół policystycznych jajników (zaburzenie endokrynne, w którym jajniki są powiększone i zawierają płyn).

Innymi możliwymi przyczynami są zaburzenia krzepliwości krwi, stany medyczne, w których krew ma zwiększoną tendencję do krzepnięcia. Zaburzenie trombofilii, które jest najwyraźniej związane z poronieniami, nazywa się zespołem antyfosfolipidowym.

Dlaczego zaburzenia trombofilii są związane z poronieniem

W zaburzeniach trombofilii badacze uważają, że malejące skrzepy utknęły w rozwijającym się łożysku, blokując przepływ składników odżywczych dla dziecka i ostatecznie powodując poronienie (lub zwiększając ryzyko innych powikłań ciążowych, takich jak stan przedrzucawkowy). Wyjaśniono także, że zaburzenia trombofilii mogą powodować inne problemy z łożyskiem.

Jak leczy się trombofilię u kobiet w ciąży

U kobiet, u których zdiagnozowano przypadki trombofilii i nawracające poronienia, częstym leczeniem jest heparyna, często towarzysząca małej dawce "dziecięcej" aspiryny. Zastrzyki heparyny są znane jako koagulanty, które rozrzedzają krew i zmniejszają jej tendencję do tworzenia skrzepów. Dowody sugerują, że leczenie heparyną podczas ciąży zmniejsza częstość poronień u kobiet z zespołem antyfosfolipidowym i prawdopodobnie przynosi korzyść kobietom, które odziedziczyły zaburzenia związane z trombofilią, takie jak mutacje czynnika V Leiden. Ta kombinacja heparyny i małej dawki aspiryny może być przepisana podczas ciąży, a nawet przez kilka tygodni po porodzie.

Czy zabieranie heparyny jest bezpieczne?

Należy zauważyć, że stosowanie heparyny podczas ciąży nie jest pozbawione ryzyka. Lek może wywoływać działania niepożądane u niektórych osób i może zwiększać ryzyko utraty kości lub skłonności do krwotoków. Ale dla kobiet z zespołem antyfosfolipidowym korzyści prawdopodobnie przewyższają ryzyko. Przed podjęciem jakiegokolwiek leku należy porozmawiać z lekarzem.

Które typy kobiet w ciąży mają największe korzyści z heparyny?

Niektórzy eksperci wysunęli hipotezę, że heparyna może być korzystna dla kobiet, które mają nawracające poronienia i negatywne testy na przeciwciała antyfosfolipidowe, postulując, że niewyjaśnione nawracające poronienia mogą być spowodowane nierozpoznanym zaburzeniem krzepnięcia krwi, ale badanie z 2010 r. Wykazało, że ani heparyna, ani niska dawka aspiryna poprawiła wskaźniki urodzeń dla tych kobiet w porównaniu z placebo.

Dlatego leczenie heparyną jest zwykle zalecane tylko kobietom, które mają zarówno historię poronień, jak i potwierdzoną diagnozę zespołu antyfosfolipidowego lub wrodzonego zaburzenia trombofilii.