Przewodnik po reaktywnym zapaleniu stawów

Reaktywne zapalenie stawów jest rodzajem zapalenia stawów, które występuje jako "reakcja" na infekcję w innym miejscu ciała. Zapalenie jest charakterystyczną reakcją tkanek na uszkodzenie lub chorobę i jest oznaczone:

• obrzęk
• czerwień
• ciepło
• ból

Oprócz tego zapalenia stawów reaktywne zapalenie stawów wiąże się z dwoma innymi objawami:

• zaczerwienienie i stan zapalny oczu
• zapalenie dróg moczowych

Objawy te mogą występować samodzielnie, łącznie lub wcale.

1

Co to jest reaktywne zapalenie stawów?

Reaktywne zapalenie stawów było wcześniej znane jako zespół Reitera, a twój lekarz może nazywać to seronegatywną spondyloartropatią. Seronegatywne spondyloartropatie są grupą zaburzeń, które mogą powodować stany zapalne w całym ciele, szczególnie w kręgosłupie. Przykłady innych zaburzeń w tej grupie obejmują:

• łuszczycowe zapalenie stawów
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Infekcja

U wielu reaktywne zapalenie stawów jest wywoływane przez weneryczną infekcję pęcherza moczowego lub cewki moczowej, lub u kobiet - pochwę często przenoszoną drogą płciową. Ta postać zaburzenia jest czasami nazywana zapaleniem stawów na tle moczowo-płciowym lub moczowo-płciowym.

Inną postacią reaktywnego zapalenia stawów jest infekcja przewodu pokarmowego spowodowana spożywaniem pokarmu lub manipulowaniem substancjami skażonymi bakteriami.Ta forma jest czasami nazywana reaktywnym zapaleniem stawów jelitowym lub żołądkowo-jelitowym.

Objawy reaktywnego zapalenia stawów zwykle trwają od 3 do 12 miesięcy, chociaż objawy mogą powrócić lub przekształcić się w długotrwałą chorobę u niewielkiego odsetka osób.

2

Co powoduje reaktywne zapalenie stawów?

Chlamydia

Reaktywne zapalenie stawów zwykle rozpoczyna się około 1 do 3 tygodni po zakażeniu. Najczęściej bakterią związaną z reaktywnym zapaleniem stawów jest: Chlamydia trachomatis, powszechnie znana jako chlamydia.

Zwykle nabywa się go poprzez kontakt seksualny. Niektóre dowody wskazują również, że infekcje dróg oddechowych wywołane przez Chlamydia pneumoniae mogą wywoływać reaktywne zapalenie stawów.

Infekcje przewodu pokarmowego

Zakażenia przewodu pokarmowego, które mogą wywoływać reaktywne zapalenie stawów, obejmują:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Ludzie mogą zarazić się tymi bakteriami po jedzeniu lub manipulowaniu niewłaściwie przygotowanym pokarmem, takim jak mięso, które nie jest przechowywane we właściwej temperaturze.

HLA B27

Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego niektórzy ludzie narażeni na te bakterie rozwijają reaktywne zapalenie stawów, a inni nie, ale zidentyfikowali czynnik genetyczny, ludzki antygen leukocytowy (HLA) B27, który zwiększa szansę na rozwój reaktywnego zapalenia stawów. Około 80 procent osób z reaktywnym zapaleniem stawów pozytywnie ocenia HLA-B27. Jednak dziedziczenie genu HLA-B27 niekoniecznie oznacza, że ​​dostaniesz reaktywne zapalenie stawów. Osiem procent zdrowych osób ma gen HLA-B27, a tylko około jednej piątej z nich rozwinie reaktywne zapalenie stawów, jeśli ulegną one infekcjom wywołującym.

Czy to jest zaraźliwe?

Reaktywne zapalenie stawów nie jest zaraźliwe; to znaczy, osoba z zaburzeniem nie może przekazać zapalenia stawów komuś innemu. Jednak bakterie, które mogą wywoływać reaktywne zapalenie stawów, mogą być przenoszone z człowieka na człowieka.

3

Jakie są objawy reaktywnego zapalenia stawów?

Objawy

Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni w wieku od 20 do 40 lat najprawdopodobniej rozwiną reaktywne zapalenie stawów. Jednak dowody wskazują, że chociaż mężczyźni są dziewięć razy bardziej narażeni niż kobiety na rozwój reaktywnego zapalenia stawów z powodu infekcji nabytych wenerycznie, kobiety i mężczyźni są równie podatni na rozwój reaktywnego zapalenia stawów w wyniku zakażeń przenoszonych przez żywność. Kobiety z reaktywnym zapaleniem stawów często mają łagodniejsze objawy niż mężczyźni.

Reaktywne zapalenie stawów najczęściej powoduje zapalenie:

• przewód moczowo-płciowy
• stawy
• oczy

Mniej powszechne objawy

Mniej powszechnymi objawami są owrzodzenia i wysypki skórne. Każdy z tych objawów może być tak łagodny, że pacjenci ich nie zauważają. Zwykle przychodzą i odchodzą w okresie od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Przewód moczowo-płciowy

Reaktywne zapalenie stawów często wpływa na układ moczowo-płciowy, w tym:

• prostaty lub cewki moczowej u mężczyzn
• cewki moczowej, macicy lub pochwy u kobiet

Mężczyźni mogą zauważyć zwiększoną potrzebę oddawania moczu, uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, ból penisa i wypływ płynu z prącia. U niektórych mężczyzn z reaktywnym zapaleniem stawów rozwija się zapalenie gruczołu krokowego. Objawy zapalenia gruczołu krokowego mogą obejmować gorączkę i dreszcze, a także zwiększoną potrzebę oddawania moczu i pieczenia podczas oddawania moczu.

U kobiet z reaktywnym zapaleniem stawów mogą wystąpić problemy z przewodem moczowo-płciowym, takie jak zapalenie szyjki macicy lub zapalenie cewki moczowej, które może powodować pieczenie podczas oddawania moczu. Ponadto u niektórych kobiet rozwija się również zapalenie jajowodu lub zapalenie sromu i pochwy. Te stany mogą, ale nie muszą powodować jakichkolwiek objawów zapalenia stawów.

4

Co z zapaleniem stawów, bólem stawów, innymi objawami?

Ból stawu

Bóle stawów reaktywnego zapalenia stawów zwykle obejmują ból i obrzęk w:

• kolana
• kostki
• stopy

Nadgarstki, palce i inne stawy są dotknięte rzadziej. Ludzie z reaktywnym zapaleniem stawów często rozwijają zapalenie ścięgien. U wielu z reaktywnym zapaleniem stawów powoduje to ból stawu skokowego lub zapalenie ścięgna Achillesa. Niektóre z reaktywnym zapaleniem stawów również rozwijają ostrogi pięty, które są kostnymi naroślami w pięcie, które mogą powodować przewlekły ból stopy. Około połowa osób z reaktywnym zapaleniem stawów zgłasza ból krzyża i pośladków.

Reaktywne zapalenie stawów może również powodować zapalenie stawów kręgosłupa lub zapalenie stawów. Osoby z reaktywnym zapaleniem stawów, które mają gen HLA-B27, są jeszcze bardziej podatne na zapalenie stawów kręgosłupa i / lub zapalenie krzyżówki.

Oczy

Zapalenie błony śluzowej, która pokrywa gałkę oczną i powiekę, rozwija się u około połowy osób z reaktywnym zapaleniem stawów. U niektórych osób może rozwinąć się zapalenie błony naczyniowej oka. Zapalenie spojówek i zapalenie błony naczyniowej może powodować:

• zaczerwienienie oczu
• ból oczu i podrażnienie
• rozmazany obraz

Zajęcie oczu zwykle występuje wcześnie w przebiegu reaktywnego zapalenia stawów, a objawy mogą przychodzić i odchodzić.

Rany

Około 25 procent mężczyzn z reaktywnym zapaleniem stawów rozwija małe, płytkie, bezbolesne owrzodzenia na końcu penisa. U niewielkiego odsetka mężczyzn i kobiet pojawiają się wysypki lub małe, twarde guzki na podeszwach stóp, a rzadziej na dłoniach lub gdzie indziej. Niektóre z reaktywnym zapaleniem stawów rozwijają owrzodzenia jamy ustnej, które pojawiają się i znikają, u niektórych owrzodzenia te są bezbolesne i pozostają niezauważone.

5

Jaki rodzaj lekarza może leczyć i diagnozować reaktywne zapalenie stawów?

Kilku lekarzy

Osoba z reaktywnym zapaleniem stawów prawdopodobnie będzie musiała zobaczyć kilka różnych typów lekarzy, ponieważ reaktywne zapalenie stawów wpływa na różne części ciała. Pomocne może być jednak dla lekarzy i pacjenta jednego lekarza, zazwyczaj reumatologa (lekarza specjalizującego się w zapaleniu stawów), w celu zarządzania pełnym planem leczenia. Ten lekarz może koordynować leczenie i monitorować działania niepożądane różnych leków, które pacjent może przyjmować. Następujący specjaliści leczą inne funkcje, które wpływają na różne części ciała.

• Okulista (leczy choroby oczu)
• Ginekolog (leczy objawy narządów płciowych u kobiet)
• Urolog (leczy objawy narządów płciowych u mężczyzn i kobiet)
• Dermatolog (leczy objawy skórne)
• Ortopeda (wykonuje operacje na ciężko uszkodzonych stawach)
• Fizjoterapeuta (nadzoruje reżimy ćwiczeń)

Badanie

Na początku badania lekarz prawdopodobnie przejdzie pełną historię choroby i zanotuje obecne objawy, a także wszelkie wcześniejsze problemy medyczne lub infekcje. Przed i po wizycie u lekarza czasami przydatne jest dla pacjenta rejestrowanie objawów, które występują, kiedy one występują i jak długo trwają. Szczególnie ważne jest zgłaszanie wszelkich objawów grypopodobnych, takich jak:

• gorączka
• wymioty
• biegunka

Objawy te mogą świadczyć o infekcji bakteryjnej. Lekarze czasami mają trudności z rozpoznaniem reaktywnego zapalenia stawów, ponieważ nie ma konkretnego testu laboratoryjnego potwierdzającego, że dana osoba ma reaktywne zapalenie stawów.

6

Jak diagnozowane jest reaktywne zapalenie stawów?

Diagnoza

Lekarze mogą zamówić badanie krwi na czynnik genetyczny HLA-B27, ale pozytywny wynik nie zawsze oznacza, że ​​dana osoba ma zaburzenie.

Lekarze mogą zamówić inne badania krwi, aby wykluczyć inne stany i potwierdzić diagnozę. Czynniki reumatoidalne lub testy przeciwciał przeciwjądrowych mogą pomóc w wykluczeniu reaktywnego zapalenia stawów. Większość osób z reaktywnym zapaleniem stawów będzie mieć negatywne wyniki w tych testach. Jeśli wyniki testu są pozytywne, możesz mieć inny rodzaj zapalenia stawów, taki jak:

• reumatoidalne zapalenie stawów
• toczeń

Lekarze mogą również testować szybkość sedymentacji erytrocytów. Wysoka "częstość sed" często wskazuje na stan zapalny gdzieś w ciele. Zazwyczaj osoby z chorobami reumatycznymi mają podwyższony wskaźnik sed.

• Quiz: Czy mógłbyś mieć tocznia?

Infekcje

Lekarze prawdopodobnie będą testować infekcje, które mogą być związane z reaktywnym zapaleniem stawów. Pacjenci są na ogół badani pod kątem zakażenia Chlamydią (badania wykazały, że wczesne leczenie reaktywnego zapalenia stawów wywołanego chlamydią może zmniejszać postęp choroby). Próbki komórek można pobrać z gardła, cewki moczowej u mężczyzn lub szyjki macicy u kobiet. Próbki moczu i kału również mogą być testowane. Próbkę mazi stawowej można usunąć ze stawu artretycznego. Badania płynu maziowego mogą pomóc wykluczyć zakażenie stawu.

Promienie X.

Lekarze czasami używają x ray, aby pomóc zdiagnozować reaktywne zapalenie stawów i wykluczyć inne przyczyny zapalenia stawów. Promienie X mogą wykrywać inne objawy, w tym:

• zapalenie stawów kręgosłupa
• zapalenie stawów
• obrzęk tkanek miękkich
• uszkodzenie chrząstki i stawów
• złogi wapnia

7

Jak leczy się reaktywne zapalenie stawów?

Opcje narkotyków

Chociaż nie ma lekarstwa na reaktywne zapalenie stawów, niektóre sposoby leczenia łagodzą objawy zaburzenia.

NLPZ

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zmniejszają stany zapalne i są powszechnie stosowane w leczeniu pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów. Niektóre NLPZ są dostępne bez recepty, takie jak:

• aspiryna
• ibuprofen

Inne NLPZ, które są zwykle bardziej skuteczne w reaktywnym zapaleniu stawów, muszą być przepisane przez lekarza, na przykład:

• indometacyna
• tolmetin

Zdjęcia kortykosteroidów

U osób z ciężkim zapaleniem stawów wstrzyknięcia kortykosteroidów bezpośrednio do dotkniętego stawu mogą zmniejszyć stan zapalny.

Miejscowe kortykosteroidy

Te kortykosteroidy są w kremie lub balsamie i mogą być stosowane bezpośrednio na zmiany skórne, takie jak wrzody, związane z reaktywnym zapaleniem stawów. Miejscowe kortykosteroidy zmniejszają stan zapalny i sprzyjają gojeniu.

Antybiotyki

Antybiotyki pomagają wyeliminować infekcje bakteryjne wywołujące reaktywne zapalenie stawów. Specyficzny przepisany antybiotyk zależy od rodzaju zakażenia bakteryjnego. Niektórzy lekarze mogą zalecić osobom z reaktywnym zapaleniem stawów przyjmowanie antybiotyków przez długi czas (do 3 miesięcy). Badania pokazują, że w większości przypadków taka praktyka jest konieczna.

Leki immunosupresyjne / DMARD

DMARD takie jak metotreksat lub sulfasalzyna mogą pomóc w kontrolowaniu ciężkich objawów, których nie można kontrolować za pomocą innych leków.

Blokery TNF

Blokery TNF, takie jak Enbrel (etanercept) i Remicade (infliksymab), mogą być skuteczne w reaktywnym zapaleniu stawów i innych spondyloartropatiach.

8

Czy ćwiczenia mogą poprawić reaktywne zapalenie stawów?

Ćwiczenie na reaktywne zapalenie stawów

Przed rozpoczęciem programu ćwiczeń pacjenci powinni porozmawiać z lekarzem, który może zalecić odpowiednie ćwiczenia.

Ćwiczenie, wprowadzane stopniowo, może pomóc poprawić funkcjonowanie stawów. W szczególności wzmocnienie i ćwiczenia z zakresu ruchu utrzymają lub poprawią funkcjonowanie stawów.

• Ćwiczenia wzmacniające budują mięśnie wokół stawu, aby lepiej go wspierać.
• Ćwiczenia wzmacniające mięśnie, które nie poruszają żadnych stawów, można wykonywać nawet wtedy, gdy dana osoba ma stan zapalny i ból.
• Ćwiczenia z zakresu ruchu poprawiają ruch i elastyczność oraz zmniejszają sztywność dotkniętego stawu.
• Ćwiczenie: Essential Treatment for Arthritis
• Jak ćwiczyć, gdy masz zapalenie stawów

Powrót Ćwiczenie na reaktywne zapalenie stawów

Ćwiczenia rozciągania i rozciągania kręgosłupa mogą być szczególnie pomocne w zapobieganiu długotrwałej niepełnosprawności u pacjentów z bólem kręgosłupa lub stanem zapalnym.

Ćwiczenia wodne na reaktywne zapalenie stawów

Ćwiczenia w wodzie mogą być również pomocne w reaktywnym zapaleniu stawów. Pływalność wody znacznie zmniejsza nacisk na twoje stawy, ułatwiając wykonywanie wymaganego zakresu ruchu.

9

Jaka jest prognoza dla osób z reaktywnym zapaleniem stawów?

Rokowanie

Większość osób z reaktywnym zapaleniem stawów całkowicie powraca do zdrowia po początkowym błysku objawów i jest w stanie powrócić do regularnych czynności w ciągu 2 do 6 miesięcy od pojawienia się pierwszych objawów. W takich przypadkach objawy zapalenia stawów mogą trwać do 12 miesięcy, chociaż zwykle są one bardzo łagodne i nie zakłócają codziennych czynności.

Przewlekłe zapalenie stawów

Około 20 procent osób z reaktywnym zapaleniem stawów będzie miało przewlekłe (długotrwałe) zapalenie stawów, które zwykle jest łagodne.

Badania wykazują, że od 15 do 50 procent pacjentów objawy pojawią się ponownie wkrótce po zniknięciu początkowego zapalenia. Jest możliwe, że takie nawroty mogą być spowodowane ponownym zakażeniem. Ból pleców i artretyzm to objawy, które najczęściej pojawiają się ponownie.

Niewielki odsetek pacjentów będzie miał przewlekłe, ciężkie zapalenie stawów, które jest trudne do kontrolowania podczas leczenia i może powodować deformację stawów.

10

Czego uczą się naukowcy na temat reaktywnego zapalenia stawów?

Reaktywne badania nad zapaleniem stawów

Naukowcy nadal badają przyczyny reaktywnego zapalenia stawów i badają metody leczenia tego schorzenia. Na przykład:

• Badacze starają się lepiej zrozumieć związek między infekcją a reaktywnym zapaleniem stawów. W szczególności próbują ustalić, dlaczego infekcja powoduje zapalenie stawów i dlaczego u niektórych osób, u których rozwijają się infekcje, występuje reaktywne zapalenie stawów, podczas gdy inne nie. Naukowcy badają także, dlaczego ludzie z czynnikiem genetycznym HLA-B27 są bardziej zagrożeni niż inni.
• Badacze opracowują metody wykrywania lokalizacji bakterii wyzwalających w organizmie. Niektórzy naukowcy podejrzewają, że po dostaniu się bakterii do organizmu są transportowani do stawów, gdzie mogą pozostawać w małych ilościach w nieskończoność.
• Badacze testują leczenie skojarzone reaktywnego zapalenia stawów. W szczególności testują stosowanie antybiotyków w połączeniu z inhibitorami TNF i innymi lekami immunosupresyjnymi, takimi jak metotreksat i sulfasalazyna.