Okres zwrotu kosztów opieki medycznej i opieka domowa

Ponad 1,4 miliona Amerykanów mieszka w domach opieki, ale jak za to płacą? Większość ludzi polega na Medicaid, aby zapłacić rachunek. Uzyskanie zatwierdzenia dla Medicaid może być jednak trudne, szczególnie jeśli chodzi o okres zwrotu z opieki Medicaid. Oto, co powinieneś wiedzieć, abyś mógł uzyskać opiekę domową, gdy jej potrzebujesz.

Wysokie koszty opieki domowej

Średni koszt półprywatnego pokoju w domu opieki waha się od niskiego poziomu 2 738 USD miesięcznie w Teksasie do wysokości 38 173 USD na Alasce. Miesięczna cena idzie jeszcze wyżej, jeśli chcesz prywatny pokój, średnio 7 604 $ miesięcznie w całym kraju. Jak ktoś na ustalonym budżecie, często na Social Security, może sobie pozwolić?

Prawdą jest, że koszty opieki domowej opiekuńczej są średnio trzykrotnie wyższe niż zarabia seniorzy. Niewiele osób może sobie pozwolić na spłatę z kieszeni, więc zwracają się do ubezpieczenia.

Niestety, niewiele osób może sobie pozwolić na prywatne ubezpieczenie na wypadek długotrwałej opieki. Tego typu plany są kupowane, aby pomóc w opłaceniu opieki domowej i / lub domowej. Składki mogą być drogie i może być trudno uzyskać polisę, jeśli masz wcześniejsze warunki.

Medicare też nie pomaga. Chociaż program federalny obejmuje pobyt w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej po hospitalizacji, czas ten jest ograniczony. Bez kwalifikującej się hospitalizacji nie obejmuje wcale długoterminowych pobytów w domu opieki.

Ostatecznie 62 procent długoterminowych pobytów w domach opieki jest objętych ubezpieczeniem Medicaid.

Kiedy Medicaid płaci za pielęgnację domu opieki

Uprawnienia do Medicaid

Medicaid to federalny i finansowany przez państwo program mający na celu zapewnienie opieki zdrowotnej osobom o niskich dochodach. Tradycyjnie, kwalifikujesz się do Medicaid na podstawie tego, ile zarobiłeś i ile posiadałeś aktywów. Zmieniło się to wraz z upływem ustawy Affordable Care Act, aka Obamacare, w 2010 roku.

Obecnie większość osób jest dobrej jakości w Medicaid w oparciu o zmodyfikowany skorygowany dochód brutto (MAGI). MAGI analizuje różne źródła dochodu, ale nie bierze pod uwagę twoich aktywów. Inne osoby, szczególnie te, które polegają na niektórych programach federalnych, nadal będą musiały kwalifikować się do Medicaid w staroświecki sposób, zwany Mediidą nie-MAGI.

Problem polega na tym, że MAGI Medicaid nie obejmuje opieki domowej w domu opieki. Aby uzyskać Długoterminowe Usługi i Wsparcie (LTSS), część Medicaid, która płaci za długoterminową opiekę w domu opieki, będziesz musiał kwalifikować się do programu na podstawie swoich aktywów. W wielu wypadkach seniorzy próbują wydać swoje aktywa lub oddać je, aby mogli się kwalifikować do opieki.

Co się dzieje, gdy potrzebujesz zarówno Medicare, jak i Medicaid

Okres obowiązywania zwrotu kosztów Medicaid

Aby uniemożliwić ludziom oddanie wszystkich swoich dóbr rodzinie i przyjaciołom, zasoby, które mogły zostać wykorzystane w inny sposób, aby pomóc w opłaceniu domu opieki pielęgniarskiej, Centers for Medicare i Medicaid Services ustanowiły okres zwrotu ubezpieczenia Medicaid. Jest to okres, w którym dokonuje się przeglądu wszystkich transakcji finansowych dokonanych przez wnioskodawcę. W szczególności rząd chce sprawdzić, czy jakiekolwiek aktywa (np. Pieniądze, domy, samochody) zostały obdarowane, przekazane, rozdane lub sprzedane za mniej niż ich uczciwa wartość rynkowa.

Okres zwrotu kosztów Medicaid rozpoczyna się w dniu, w którym ktoś złoży wniosek o Medicaid i cofa się o 60 miesięcy (5 lat) we wszystkich stanach z wyjątkiem stanu Kalifornia. W tej chwili w Kalifornii wymagany jest tylko 30-miesięczny okres przeglądu.

Chociaż obowiązują przepisy dotyczące podatku od darowizn i nieruchomości, które zezwalają na to, by niektóre transfery pozostały wolne od podatku, nie oznacza to, że nie wliczają się one do okresu obowiązywania zwrotu kosztów Medicaid. Na przykład w 2018 roku istnieje roczny limit na wyłączenie w wysokości 15 000 USD na odbiorcę. Oznacza to, że możesz przekazać 15 000 USD dwóm różnym osobom i nie być opodatkowanym tymi pieniędzmi. Byłoby to jednak 30 000 $, które byłoby naruszeniem okresu Look Back, gdyby był obdarzony w wyznaczonym przedziale czasowym.

Istnieją jednak zasoby, które mogą być chronione dla małżonka wnioskodawcy, jeśli nadal mieszkają w społeczności. Nie wliczają się one do okresu powrotu do normy Medicaid. Standard Zubożenia zmienia się co roku. W 2018 r. Minimalny miesięczny zasiłek na utrzymanie (MMMNA) dla współmałżonka gminy wynosi 2 057 USD (2 572 USD na Alasce i 2 366 USD na Hawajach). W zależności od stanu, współmałżonek może zatrzymać aktywa o wartości od 24 720 do 123,600 USD. Limity kapitału własnego w domu mieszczą się w przedziale od 532 000 do 888 000 USD.

Jak działa okres powrotu wstecz

Okres Look Back analizuje wszystkie transakcje finansowe dokonane przez wnioskodawcę.

Wszelkie naruszenia okresu zwrotu z opieki medycznej będą skutkowały karą, a kara za okres zakazu startów. Może to stanowić wyzwanie dla seniorów, którzy mogą potrzebować pilniejszego umieszczenia w placówce opiekuńczej.

Kara jest obliczana na podstawie kwoty pieniędzy, która naruszyła okres oczekiwania, podzielona przez średnią stawkę miesięczną dla prywatnego domu opieki w tym stanie. Ten ostatni jest określany jako dzielnik kar. Kara jest okresem, w którym będziesz musiał czekać od momentu złożenia wniosku, zanim zostaniesz uznany za uprawnionego do Medicaid.

Przykład 1: Dzielnik karny w twoim stanie wynosi 6000 $ miesięcznie. Oddajesz 60 000 $ w okresie Look Back. Oznacza to, że nie będziesz mógł korzystać z Medicaid przez 10 miesięcy (60 000 $ w przypadku naruszeń podzielonych przez dzielnik karny w wysokości 6000 USD) od czasu zgłoszenia.

Przykład 2: Dzielnik karny wynosi 6000 $. Każdego roku dajesz 12 000 $ swojemu siostrzenicy w ciągu 10 lat. Ponieważ tylko ostatnie pięć lat wlicza się do okresu zwrotu z opieki Medicaid, oznacza to naruszenie 60 000 USD, a nie pełną kwotę 120 000 USD. Nie będziesz kwalifikować się do Medicaid przez 10 miesięcy (60 000 $ w przypadku naruszeń podzielonych przez dzielnik karny w wysokości 6000 USD) od momentu złożenia wniosku.

Przykład 3: Dzielnik karny wynosi 6000 $. Sprzedajesz dom swojej córce za 120 000 dolarów mniej niż uczciwa wartość rynkowa rok przed złożeniem podania o Medicaid. Nie będziesz kwalifikować się do Medicaid przez 20 miesięcy (120 000 $ za naruszenia podzielone przez dzielnik kar za 6 000 $) po złożeniu podania.

Słowo od DipHealth

Podawanie prezentów, przekazywanie aktywów i sprzedawanie towarów za mniej niż godziwą wartość rynkową może opóźnić przyznanie się do Medicaid. Nie zawsze możesz przewidzieć, kiedy będziesz potrzebować opieki domowej. Dlatego tak ważne jest zrozumienie okresu powrotu do Medicaid. Będziesz chciał mieć strategię finansową, abyś mógł uzyskać opiekę, której potrzebujesz, kiedy jej potrzebujesz. Być może w twoim najlepszym interesie jest skontaktowanie się z radcą prawnym zajmującym się starszymi osobami.

Najczęściej zadawane pytania na temat domów opieki i opieki nad chorymi na demencję