5 sposobów na maksymalizację zwrotu kosztów ubezpieczenia

Efektywne zarządzanie cyklem przychodów nie jest łatwym zadaniem i wymaga stałej uwagi. Każda faza cyklu dochodu - od momentu zaplanowania wizyty pacjenta do czasu otrzymania zapłaty od firmy ubezpieczeniowej - jest równie ważna, aby zmaksymalizować zwrot kosztów ubezpieczenia.

Dla stabilności finansowej szpitala lub gabinetu lekarskiego niezbędne jest wdrożenie procesu na każdym etapie cyklu dochodu. Nie tylko otrzymasz płatności w odpowiednim czasie, ale także zmniejszysz obciążenie dla personelu rozliczeniowego, ograniczysz koszty administracyjne i, co najważniejsze, utrzymasz pozytywny kontakt ze swoimi pacjentami.

1. Weryfikacja ubezpieczenia

Cykl dochodowy powinien rozpocząć się przed przybyciem pacjenta. Zaraz po wyznaczeniu terminu należy zweryfikować informacje o ubezpieczeniu pacjenta. Ponieważ informacje o ubezpieczeniach mogą się zmieniać w dowolnym momencie, nawet dla zwykłych pacjentów, ważne jest, aby dostawca weryfikowal uprawnienia członka za każdym razem usługi są świadczone. Korzyści z uzyskania weryfikacji ubezpieczenia przed przyjazdem pacjenta obejmują:

• Zmniejsz liczbę odmów roszczenia z powodu nieprawidłowych informacji o pacjencie
• Uzyskaj wcześniejsze autoryzacje
• Zapewnij szybszą rejestrację i / lub włącz rejestrację wstępną
• Sprawdź, które usługi medyczne są objęte / nie są objęte ubezpieczeniem
• Uzyskaj informacje na temat współpłacenia pacjenta, współdecydowania i odliczenia

2. Kolekcje z góry

Najszybszym sposobem na zwiększenie przepływu gotówki i poprawę wskaźników zbiórki jest zebranie odpowiedzialności pacjenta z góry. Pacjenci są mniej skłonni zapłacić lub są trudni do osiągnięcia po wykonaniu usług. Zamiast czekać do etapu zbierania danych cyklu przychodów, dostawcy powinni skorzystać z możliwości omówienia kwestii finansowych i pobierania płatności pacjentów na wczesnym etapie procesu. Powiadamiaj pacjentów przed ich przybyciem o tym, jaka będzie ich szacunkowa odpowiedzialność i poinformuj ich, że płatność jest wymagana przed wykonaniem usług.

Doradztwo finansowe może również pomóc w ustaleniu, czy pacjent kwalifikuje się do pomocy publicznej, opieki charytatywnej lub planów płatności, co może być trudne do zrobienia, gdy pacjent jest już leczony. Proces ten pomoże zminimalizować obciążenie pracą personelu rozliczeniowego, a także usprawni działania związane z windykacją.

3. Kodowanie czystych roszczeń

Złożenie czystego roszczenia jest jedynym sposobem na zagwarantowanie prawidłowej płatności pierwszy raz. Prawidłowe rozliczenie za pierwszym razem zapobiega opóźnieniom w przetwarzaniu roszczeń, aw niektórych przypadkach wyższym zwrotom. Roszczenie czyste to takie, które jest dokładnie wypełniane zgodnie z wytycznymi firm ubezpieczeniowych i federalnych rządowych.

Głównym wyzwaniem dla dostawców jest identyfikacja i stosowanie się do specyficznych dla operatora zasad związanych z kodowaniem. Chociaż problemy z kodowaniem nie są jedyną przyczyną odmowy ubezpieczenia, czasami można je przeoczyć z powodu niższego zwrotu kosztów, w przeciwieństwie do innych odmów, które mogą nie mieć zwrotu, takich jak nieprawidłowe informacje o pacjencie. Jest bardzo ważne, aby personel zajmujący się kodowaniem i fakturowaniem był na bieżąco z informacjami na temat wytycznych dotyczących fakturowania dla wszystkich operatorów.

Pamiętaj, aby upewnić się, że informacje o pacjencie są dokładne, aby zapobiec również odmowom.

4. Szybka obsługa odmów

Większość przewoźników ubezpieczeniowych jest zobowiązana do zapłaty roszczenia lub udzielenia odmowy na piśmie w ciągu 30 dni od daty otrzymania. Roszczenie, które nie zostało przetworzone w ciągu 30 dni, podlega karom odsetkowym, jednak wypłacanie odsetek nie jest celem samym w sobie. Twoim celem jest zarobienie pieniędzy tak szybko, jak to możliwe. Podjęcie proaktywnego podejścia do obsługi odmów może znacząco poprawić dni AR.

• Poproś swoich pracowników ds. Rozliczeń o rozpatrzenie roszczeń w ciągu 10 dni roboczych od wystawienia faktur elektronicznych i 15 dni roboczych od papierowych rachunków, aby upewnić się, że roszczenie zostało odebrane i aby dowiedzieć się, czy roszczenie zostało już przetworzone.
• Jeśli roszczenie zostało już odrzucone, przedstawiciel roszczenia może powiedzieć ci przez telefon, zamiast czekać na odmowę, aby przyjść pocztą. Można podjąć natychmiastowe działania korygujące.
• Jeśli roszczenie nie zostanie w ogóle odebrane, wiesz o wiele wcześniej, aby ponownie złożyć roszczenie.

5. Przegląd płatności

Ostatnim krokiem w zarządzaniu cyklem przychodów jest sprawdzenie płatności pod kątem dokładności. Upewnij się, że otrzymujesz pełny zwrot kosztów za swoją umowę ubezpieczenia. Czasami może nastąpić niższy zwrot kosztów z powodu błędu w kodowaniu lub prawdopodobnie błędu w płatności dokonanego przez przewoźnika ubezpieczeniowego. Wszelkie niespójności należy rozwiązywać szybko, aby można było je rozwiązać w odpowiednim czasie.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy?