Ciężkie picie i przewlekłe zapalenie wątroby C

Powszechnie uznaje się, że osoba z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C i ciężkim nadużywaniem alkoholu ma zwiększoną szansę rozwinięcia się zaawansowanej choroby wątroby, w tym marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego (forma raka wątroby). Oba te warunki współdziałają, aby skutecznie promować rozwój, rozwój i ciężkość choroby wątroby.

Samo spożycie ciężkiego alkoholu może prowadzić do postaci niewirusowego zapalenia wątroby o nazwie alkoholowe zapalenie wątroby. W połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby (w postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B lub zapalenia wątroby typu C) wpływ na wątrobę może być wykładniczo zwiększony.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również częściej spotykane u osób z historią nadużywania alkoholu niż wśród osób, które nie piją. Chociaż przyczyny tego nie są całkiem jasne, wiemy dwie rzeczy:

• Że stosowanie alkoholu i narkotyków w drodze iniekcji jest silnie powiązane;
• To, że stosowanie narkotyków w drodze iniekcji pozostaje dominującym sposobem transmisji wirusa zapalenia wątroby typu C w USA.

Stowarzyszenia te podkreślają potrzebę zaadresowania spożycia alkoholu przez wszystkie osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, zarówno objawowe, jak i nie; oraz w odniesieniu do zażywania alkoholu przy podejmowaniu strategii zapobiegania zakażeniom HCV, szczególnie wśród osób zażywających narkotyki drogą iniekcji i innych grup wysokiego ryzyka.

Wśród zagrożeń związanych z używaniem alkoholu i WZW typu C:

Zwiększone ryzyko marskości

Nie ma wątpliwości, że osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, które piją alkohol, mają większe ryzyko zachorowania na marskość. Z epidemiologicznego punktu widzenia, ponad 90% cięższych osób pijących (z grubsza określanych jako kobiety, które mają więcej dwóch drinków dziennie i mężczyźni, którzy mają trzy drinki dziennie) rozwinie stłuszczenie wątroby, z czego aż 20% rozwinie się marskość wątroby w ciągu 10-20 lat.

Infekcja zapalenia wątroby typu C przebiega w podobnym przebiegu, u 75% zakażonych rozwija się choroba przewlekła, a 15-20% przechodzi do zaawansowanej choroby w ciągu 10-30 lat.

Połączenie tych dwóch czynników radykalnie przyspiesza proces, a także zwiększa nasilenie uszkodzeń wątroby - według niektórych szacunków aż o 200-300%. Co więcej, osoby używające ciężkiego alkoholu z HCV mają prawie 11-krotnie większe ryzyko zachorowania na marskość niż osoby nie pijące z HCV.

Zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest najczęstszą postacią raka wątroby w USA i jednym z częstszych powikłań przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Jeszcze bardziej niż marskość wątroby, związek między alkoholizmem a HCC jest silny, przy czym 80% przypadków HCC zostało zidentyfikowanych jako ciężki alkohol.

Ryzyko wydaje się wzrastać wraz z ilością alkoholu, jaką osoba pije. Jedno włoskie badanie wykazało, że prawdopodobieństwo HCC podwoiło się, gdy osoba wypiła od 3,4 do 6,7 drinków dziennie. Podobnie badania wykazały, że intensywne picie może przyspieszyć rozwój HCC nawet o pięć lat, powodując nie tylko większe guzy, ale o wiele krótszy czas przeżycia.

Zmniejszona skuteczność terapii opartych na Peginterferonie

Podczas gdy lek peginterferon jest stosowany znacznie rzadziej w nowoczesnej terapii HCV, nadal jest powszechny w przypadkach, w których wcześniej nie powiodło się leczenie i / lub rozpoznanie zaawansowanej choroby wątroby. Jak na ironię, często pacjenci z nadużywaniem alkoholu w przeszłości wymagają peginterferonu

Alkohol zakłóca skuteczność peginterferonu, powodując 300% ryzyko wirusowego odbicia (tj. Powrotu wirusa) po zakończeniu terapii. Zaskakujące jest to, że ryzyko niepowodzenia było takie samo w przypadku osób pijących lekki i ciężki w porównaniu z osobami nie pijącymi z HCV.

Ile alkoholu jest bezpieczne?

Jak dotąd nie jest jasne, jak długo pacjent musi powstrzymać się od alkoholu, zanim negatywne skutki nadużywania alkoholu zostaną odwrócone. Z tego powodu w ramach planu leczenia osób z przewlekłym zakażeniem HCV, w szczególności osób z rozpoznaną zrekompensowaną lub niewyrównaną marskością wątroby, bada się zaprzestanie picia alkoholu (wraz z programem leczenia uzależnień od alkoholu, jeśli to konieczne).

Ponadto zaleca się, aby pacjenci wymagający peginterferonu powstrzymywali się przez co najmniej sześć miesięcy przed rozpoczęciem leczenia i należy zalecić im powstrzymanie się od dalszego spożywania alkoholu przez co najmniej sześć miesięcy po zakończeniu leczenia.