Ból pięty: przyczyny, leczenie i czas wizyty u lekarza

Ból pięty jest niezwykle powszechną dolegliwością i istnieje wiele potencjalnych przyczyn, począwszy od stanów, które wpływają na faktyczną kość pięty, takich jak siniak lub złamanie stresu, do stanów, które wpływają na struktury w pobliżu kości piętowej, takich jak zapalenie powięzi podeszwowej lub zapalenie ścięgna Achillesa.

Oceniając ból pięty, lekarz zapyta o jakość twojego bólu - na przykład pieczenie, ból lub ostrość. Będzie także badał kości, tkanki miękkie, nerwy i skórę, które obejmują całą stopę i kostkę i potencjalnie zlecił test obrazowania w celu potwierdzenia pewnych diagnoz.

Leczenie bólu pięty będzie się różnić, ale często obejmuje leczenie zachowawcze, takie jak odpoczynek, lód, przyjmowanie leków przeciwzapalnych i noszących wkładki na pięty lub wkładki do butów. Rzadko operacja jest wymagana w leczeniu bólu pięty.

Przyczyny

Kość piętowa - zwana kością piętową - znajduje się w tylnej części stopy pod kostką. Wraz z otaczającymi tkankami i inną małą kością zwaną kości skokowej, twoja pięta działa, aby zapewnić równowagę i ruchy boczne stopy.

Chociaż istnieje wiele potencjalnych przyczyn i możliwości leczenia bólu pięty, czytając ten przegląd, możesz mieć nadzieję, że jesteś przygotowany i przygotowany na wizytę u lekarza rodzinnego, podiatry lub ortopedy.

Pospolity

Dwie najczęstsze przyczyny bólu pięty to zapalenie powięzi podeszwowej i zapalenie ścięgna Achillesa.

Objaw fasciitis

Objaw fasciitis odnosi się do podrażnienia i zapalenia wąskiego pasma tkanek, który tworzy łuk stopy i łączy twoją piętę z podstawą palców stóp. Ostry, przeszywający lub pulsujący ból podeszwy fasciitis odczuwany jest na dnie pięty i występuje po obciążeniu po odpoczynku, na przykład podczas robienia pierwszych kroków rano lub podczas wstawania po długim siedzeniu.

Jeśli powięzi powięzi podeszwowej utrzymuje się przez długi czas, może pojawić się pięta-wyrostek kostny - w miejscu, w którym powięź łączy się z piętą. Rzadko, powięź podeszwowa może się zrywać (zwana pęknięciem). Ból rozerwania powięzi podeszwowej jest silny, ostry i nagły, a także może pojawić się obrzęk i siniak.

Ścięgna Achillesa

Ścięgna Achillesa odnosi się do zapalenia ścięgna Achillesa - dużego ścięgna podobnego do sznurka, które przywiązuje się do tylnej części kości piętowej.

Naprężenie ścięgna Achillesa związane z dokręcaniem lub pieczeniem znajduje się w części ścięgna nieco powyżej kości piętowej. Często obserwuje się również łagodny obrzęk wokół ścięgna i sztywność poranną w pięcie i łydce.

Zapalenie ścięgna Achillesa najczęściej rozwija się z nadużywania (np. Nadmiernego biegu i / lub nie rozgrzewania mięśni łydek). Bone ostrogi z noszenia źle dopasowanych butów lub artretyzmu mogą również prowadzić do zapalenia ścięgna Achillesa.

Rzadko dochodzi do zerwania ścięgna Achillesa - dzieje się tak zazwyczaj w wyniku gwałtownego rodzaju aktywności fizycznej, w której stopa nagle się obraca (jak w koszykówce lub tenisie). Oprócz ciężkiego bólu pięty, niektórzy ludzie zgłaszają słyszenie "pop" lub "snap", gdy ścięgno łzy.

Mniej popularne

Oto kilka mniej popularnych źródeł bólu pięty:

Zespół stępu tunelowego

Zespół stępu tunelowego jest stanem nerwowym, w którym duży nerw w tylnej części stopy zostaje zaciśnięty. Ból w tunelu, opisany jako ból lub pieczenie, może być wyczuwalny w pięcie, ale jest bardziej powszechny w dolnej części stopy i blisko palców. Podobnie jak w zespole cieśni nadgarstka w dłoni, może występować drętwienie i mrowienie, a ból często jest gorszy w nocy.

Złamania stresu

Złamania naprężeniowe stopy i pięty często występują u sportowców lub biegaczy długodystansowych, którzy zwiększają swój przebieg w krótkim okresie czasu - to powoduje wielokrotne naprężenie kości piętowej, co ostatecznie prowadzi do zerwania.

Inne czynniki, które zwiększają szansę na rozwój złamania stresu to:

• Niska masa kostna (nazywana osteopenią)
• Zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja lub bulimia
• Występują nieregularne lub nieobecne miesięczne okresy

Złamanie stresu powoduje znaczny ból, który nasila się wraz z aktywnością i poprawia się wraz z odpoczynkiem. Oprócz bólu może występować obrzęk, a także uczucie tkliwości w obszarze złamania kości.

Heel Pad Bruise

Siniak w okolicy pięty powoduje ostry ból w dolnej części pięty. Może to nastąpić po urazie (np. Wylądowaniu z wysokiego upadku lub kroczeniu po kamieniu) lub nadmiernych ćwiczeniach obciążających (np. Bieganie na duże odległości w słabo amortyzowanych butach).

Zespół Haglunda Z lub bez zapalenia kaletki

Zespół Haglunda, określany również jako "guz pompy", występuje, gdy kościste wyrostki w tylnej części piętki ścierają się ze sztywnymi butami.

Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają ten kostny guz, ale eksperci podejrzewają, że może to być spowodowane ścięgno Achillesa, wysoki łuk stopy, noszenie ciasnych lub źle dopasowanych butów i / lub dziedziczenie.

Ból zespołu Haglunda odczuwany jest w tylnej części pięty i może wiązać się z utykaniem i objawami zapalenia, takimi jak obrzęk, ciepło i zaczerwienienie. W wyniku podrażnienia tkanki miękkiej otaczającej guz kostny w tylnej części pięty może rozwinąć się zapalenie kaletki maziowej.

Istnieją dwa rodzaje zapalenia kaletki pięty:

• Zapalenie kaletki kręgowej: Zapalenie torebki (wypełnionego płynem worka), która leży pod ścięgnem Achillesa, gdzie przywiązuje się do tylnej części kości piętowej
• Zapalenie kaletki piętowej: Zapalenie kaletki leżącej pomiędzy ścięgnem Achillesa a skórą

Zapalenie błony śluzowej prącia powoduje głębokie bóle w tylnej części pięty, podczas gdy ból kości piętowej jest odczuwany na czubku ścięgna Achillesa.

Heel Pad Syndrome

Zespół piętek powoduje głęboki, bolesny ból odczuwany w środku pięty, który pogarsza się z obciążeniem. Ten zespół jest najczęstszy u biegaczy maratonu i najprawdopodobniej ma związek z traumatycznym przerzedzaniem tkanki tłuszczowej. Otyłość może również przyczynić się do jej rozwoju.

Fat Pad Atrophy

U osób w podeszłym wieku amortyzujący tłuszcz w pięcie może zanikać lub załamać się. W przeciwieństwie do nasilonego zapalenia powięzi, ból zaniku tkanki tłuszczowej jest nieobecny rano, ale pogarsza się z powodu aktywności w ciągu dnia.

Zespół Sinusa Tarsiego

Zatokowy stęp, zwany "okiem stopy", odnosi się do przestrzeni na zewnętrznej stronie stopy między kostką a piętą. Przestrzeń ta, choć mała, zawiera kilka więzadeł, a także tkankę tłuszczową, ścięgna, nerwy i naczynia krwionośne.

Rozwijanie kostki często powoduje wystąpienie tego zespołu, który może prowadzić do bólu z czynnościami obciążającymi, uczucie luzu kostki i trudności w chodzeniu po nierównych powierzchniach, takich jak trawa czy żwir.

Rzadko spotykany

Te diagnozy pięty są rzadkie, ale warte zachowania w umyśle:

Piezogenic Papules

Piezogenne grudki są bolesnymi, żółtymi lub cielistymi obrażeniami pięty, które przedstawiają tłuszcz z głębi skóry przepychający się przez kapsułę pięty (nazywaną przepukliną tłuszczową). Papule są łagodne i powodują ból w mniej niż 10 procentach przypadków.

Przyczyna jest nieznana, chociaż eksperci podejrzewają, że mogą być skutkiem ostrego uderzenia pięty podczas chodzenia.Co ciekawe, grudki są charakterystycznym objawem skórnym u osób z chorobą tkanki łącznej zespołu Ehlersa-Danlosa.

Heel Bone Infection

Rzadko, infekcja kości piętowej (zwana zapaleniem kości i szpiku) może powodować ból, chociaż w przeciwieństwie do większości innych źródeł bólu pięty ból z zakażenia kości piętowej jest zwykle stały. Może również występować gorączka.

Heel Bone Tumour

Guz w kości piętowej może powodować ból, zwykle zgłaszany jako głęboki, nudny i gorzej w nocy.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Jeśli nie masz pewności co do przyczyny twoich objawów lub nie znasz konkretnych zaleceń dotyczących leczenia dla swojego stanu, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską. To powiedziawszy, oto kilka wyraźnych oznak, które uzasadniają ocenę lekarza:

• Niemożność chodzenia wygodnie po uszkodzonej stronie
• Ból pięty, który występuje w nocy lub podczas odpoczynku
• Ból pięty, który utrzymuje się przez kilka dni
• Obrzęk lub przebarwienie tylnej części stopy
• Objawy zakażenia, w tym gorączka, zaczerwienienie, ciepło
• Wszelkie inne niezwykłe objawy

Diagnoza

Większość stanów pięty może zostać zdiagnozowana wyłącznie z wywiadem lekarskim i badaniem fizykalnym. Jednak w niektórych przypadkach uzasadnione są dodatkowe badania, takie jak badania obrazowe i / lub badania krwi.

Historia medyczna

Szczegółowa historia medyczna jest często podstawą do diagnozowania bólu pięty. Mając to na uwadze, rozsądnie jest przygotować się na wizytę u lekarza z odpowiedziami na te podstawowe pytania:

• Gdzie jest twój ból? (np. bezpośrednio nad piętą lub nad piętą)
• Jak wygląda twój ból? (np. mrowienie lub pieczenie bólu sugeruje problem z nerwami, podczas gdy ostry lub bolący ból sugeruje problem miękkiej tkanki lub ścięgna)
• Czy twój ból pojawia się podczas ćwiczeń z obciążeniem lub podczas odpoczynku?
• Jeśli twój ból pojawia się przy obciążeniu, czy zauważasz go najpierw rano po odpoczynku (jak w przypadku zapalenia powięzi podeszwowej) lub później w dzień po aktywności (jak w zespole pięty)?
• Czy twój ból w pięcie jest gorszy w nocy? (ból w nocy jest bardziej powszechny w przypadku bólów związanych z nerwami, a także z guzami)
• Czy oprócz bólu pięty występują inne objawy, takie jak gorączka, drętwienie lub obrzęk?

Badanie lekarskie

Podczas badania lekarskiego lekarz sprawdzi i nacisnie ("palpate") różne obszary stopy, w tym piętę, a także kostkę, łydkę i dolną nogę. Kontrolując i paląc, lekarz może sprawdzić obszary ogniskowej tkliwości, obrzęku, siniaków, wysypki lub deformacji. Prawdopodobnie oceni także Twój chód, a także porusza stopą i kostką, aby sprawdzić, czy to wywołuje ból.

Praca z krwią

Podczas gdy badania krwi nie są zwykle zlecane w celu diagnozy bólu pięty, lekarz może zlecić jedno lub więcej badań laboratoryjnych, jeśli podejrzewa lub chce wykluczyć konkretny stan. Na przykład liczbę białych krwinek lub szybkość sedymentacji erytrocytów można uporządkować, jeśli infekcja kości występuje w dyferencjale lekarza.

Obrazowanie

Zdjęcie rentgenowskie pięty może być zlecone w celu zdiagnozowania pewnych schorzeń, takich jak złamanie stresu pięty, zespół Haglunda, bodziec pięty lub guz kości. Rzadziej stosowane są inne testy obrazowania. Na przykład, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być użyte do zdiagnozowania urazu tkanki miękkiej lub zakażenia.

Diagnoza różnicowa

Chociaż rozsądnie jest myśleć, że ból pięty musi pochodzić z pięty, nie zawsze tak jest. Czasami ból odnosi się do pięty, tak jak w niektórych stanach neurologicznych.

Ból nerwowy

Podrażnienie nerwu w dolnej części pleców (zwane radikulopatią) może powodować ból mięśnia łydek, który porusza się w dół po piętach. Ponadto, neuropatie obwodowe związane z cukrzycą, nadużywaniem alkoholu lub niedoborem witamin mogą powodować rozlany ból stopy i pięty.

Poza badaniem neurologicznym można zlecić badanie MRI lub badania przewodnictwa nerwowego w celu zdiagnozowania problemów z nerwami.

Problemy skórne

Problemy skórne, takie jak infekcja tylnej stopy lub kostki (zapalenie tkanki łącznej), brodawka podeszwowa, owrzodzenie cukrzycowe lub grzybica (np. Chroniczna stopa sportowca) mogą powodować dyskomfort w pięcie lub podeszwie stopy. Historia medyczna i badanie fizyczne są zwykle wystarczające do zdiagnozowania problemu skóry pięty; chociaż czasami potrzebne są badania krwi lub biopsja dotkniętego obszaru.

Choroby układowe

Choroby zapalne całego ciała, takie jak sarkoidoza, reumatoidalne zapalenie stawów lub reaktywne zapalenie stawów, mogą powodować ból pięty. Często w przypadku tych chorób ogólnoustrojowych występują inne objawy, takie jak gorączka, wysypka oraz bóle stawów i stany zapalne. Badania laboratoryjne i obrazowe są również stosowane do diagnozowania chorób ogólnoustrojowych.

Leczenie

Leczenie zależy całkowicie od przyczyny źródłowej bólu piętowego. Jeśli nie masz pewności co do swojej diagnozy lub jak ciężki jest twój stan, koniecznie skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek planu leczenia.

Niektóre popularne metody leczenia są tutaj wymienione, ale należy pamiętać, że nie wszystkie z nich są odpowiednie dla każdego schorzenia.

Reszta

W przypadku bardziej ostrych przyczyn bólu pięty, takich jak stłuczenie pięty, unikanie działania wytrącającego - na przykład, kilka dni wolnego biegania lub długotrwałego stania / chodzenia - może być wszystkim, czego potrzebujesz, aby poczuć się lepiej. W innych przypadkach odpoczynek może pomóc w wyeliminowaniu najcięższego bólu, aż do momentu, w którym będziesz w stanie odwiedzić swojego lekarza lub podiatrę.

Lukier

W przypadku większości źródeł bólu pięty, nakładanie kostki lodu na piętę przez 20-minutowe interwały do ​​czterech razy dziennie może pomóc zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból. Pamiętaj, aby umieścić cienki ręcznik między lodem i skórą pięty.

Taping

Stemplowanie stopy za pomocą taśmy sportowej lub taśmy hipoalergicznej jest przydatne w przypadku niektórych rozpoznań pięty, takich jak obrzęk powięzi podeszwowej, stłuczenie w poduszce piętowej lub zespół stępki pięty.

W przypadku zapalenia powięzi podeszwy lekarz może zalecić technikę naklejania, w której cztery paski taśmy są nakładane wokół stopy i pięty. Taśma nie powinna być nakładana zbyt ciasno i może pozostać na miejscu przez tydzień.

Ćwiczenia i rozciągnięcia

Ćwiczenia i rozciągnięcia mają na celu rozluźnienie tkanek otaczających kość pięty. Niektóre proste ćwiczenia, wykonywane rano i wieczorem, często pomagają pacjentom czuć się lepiej szybko.

Masz zapalenie powięzi podeszwy? Wypróbuj te odcinki, aby znaleźć ulgę

W przypadku zapalenia ścięgna Achillesa lekarz może skierować cię do fizjoterapeuty, który używa specjalistycznego programu ćwiczeń zwanego protokołem Alfreda, który koncentruje się na ekscentrycznym obciążeniu ścięgna Achillesa.

Naucz się ćwiczenia protokołu Alfredsona w kierunku ścięgna Achillesa

Modyfikacja obuwia

W zależności od przyczyny bólu pięty lekarz może polecić różne podpórki na stopy.

Na przykład w przypadku zapalenia powięzi podeszwowego lekarz może zalecić noszenie szyn w nocy, aby utrzymać stopę na prostej. Ponadto, noszenie wytrzymałych, wygodnych butów (tych z dobrym podparciem łuku i pięty) i / lub noszenie specjalnych wkładek do butów (na przykład wkładek z wkładkami żelowymi lub kubków na pięty) może również być pomocne w łagodzeniu bólu podskórnego zapalenia powięzi.

Podobnie, kliny pięty lub ortezy mogą być zalecane w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa. W przypadku zespołu Haglunda lekarz może zalecić zmianę wysokości obcasów.

Leki

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, powszechnie nazywane NLPZ, są powszechnie przepisywane w bólach pięty spowodowanych problemami, takimi jak: zapalenie powięzi podeszwy, zapalenie ścięgna Achillesa, siniak w okolicy pięty, zespół Haglunda, pięta, zapalenie kaletki, zespół piętowy i zespolenie zatok.

W przypadku cięższego bólu pięty, jak to wywołanego przez opioidy, można przepisać przez krótki okres czasu.

Czasami kortyzon - steryd, który łagodzi stany zapalne - może zostać wstrzyknięty do pięty, aby tymczasowo złagodzić ból (zwykle kilka tygodni).

Chirurgia

Chociaż natychmiastowa operacja jest potrzebna prawie cały czas w leczeniu ostrego zerwania ścięgna Achillesa, z innych przyczyn bólu pięty, operacja jest zwykle zalecana tylko wtedy, gdy niechirurgiczne terapie nie działały przez okres sześciu do dwunastu miesięcy.

Na przykład w przypadku zapalenia powięzi podeszwowej można wykonać zabieg chirurgiczny w celu usunięcia powięzi podeszwowej z kości piętowej (zwanej zwężeniem powięzi podeszwowej), jeśli wszystkie inne zabiegi zakończyły się niepowodzeniem przez jeden rok. W przypadku przetrwałego zapalenia powięzi podskórnej można również wykonać inną operację zwaną wycięciem brzuchatego łydki, w której wydłużone są mięśnie łydek (zwane mięśniem brzuchatego łydki).

Zapobieganie

Zapobieganie objawom bólu pięty może być kluczowym elementem długotrwałego leczenia Twojego stanu. W zależności od dokładnego źródła bólu strategie zapobiegania mogą się nieznacznie różnić, ale ogólnie rzecz biorąc, można podjąć pewne kroki, aby uniknąć nawrotu objawów bólu pięty.

Niektóre z tych kroków obejmują:

• Stopniowo zwiększanie poziomów aktywności: Zwiększanie aktywności sportowej stopniowo wraz z upływem czasu może pomóc w zapobieganiu kontuzji pięty.
• Utrzymanie idealnej masy ciała: Nadmierna masa ciała powoduje zwiększony stres na kończynach dolnych, w tym na pięcie.
• Nosisz właściwą nogęr: Noszenie odpowiedniego obuwia, z odpowiednim podparciem i amortyzacją, ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania wielu rodzajom bólu pięty.
• Wczesna identyfikacja dyskomfortu: Zwykle twoje ciało poinformuje Cię, gdy robisz coś, co powoduje pogorszenie. Słuchanie objawów, szczególnie na wczesnym etapie, może dać ci możliwość rozwiązania problemu, zanim stanie się on poważny. Kontynuowanie wykonywania czynności, które powoduje pogorszenie objawów, może prowadzić do bardziej znaczącego problemu, który jest trudniejszy do rozwiązania.

Słowo od DipHealth

Niektóre przyczyny bólu pięty są poważniejsze niż inne. Niezależnie od tego, twój lekarz może pomóc ci dowiedzieć się, co jest przyczyną dyskomfortu i opracować plan leczenia, który pomoże ci w konkretnej sytuacji. Plusem jest to, że większość rozwiązań jest dość prosta - odpoczynek, okłady z lodu i modyfikacje obuwia - które można wykonywać w domu bez żadnych kłopotów.

Staraj się postępować zgodnie z planem swojego lekarza najlepiej jak potrafisz - twoje ciało, w tym pięta, zasługuje na twoją uwagę i troskę, aby mogło się wyleczyć prawidłowo i możesz być wolne od bólu.